王俊偉，張 斌，鄭雙進，楊元元，齊志峰

河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院皮膚科(洛陽471000)

消風散聯(lián)合外用藥膏治療面部激素依賴性皮炎療效觀察*

王俊偉，張 斌，鄭雙進，楊元元，齊志峰

河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院皮膚科(洛陽471000)

目的：探討分析消風散聯(lián)合外用藥膏治療面部激素依賴性皮炎療效。方法：選取面部激素依賴性皮炎患者35例為治療組，給予消風散加減口服。同期治療患者40例為對照組，給予氯雷他定片口服加舒敏保濕特護霜外用。4周為1個療程，治療期間均采用3%硼酸洗液濕敷。比較兩組臨床療效。結(jié)果：治療組治療后癥候積分及有效率均優(yōu)于對照組(P<0.05)。治療期間兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：消風散聯(lián)合舒敏保濕特護霜可快速緩解或消除面部激素依賴性皮炎癥狀，臨床療效滿意，且安全性較好。

糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎好發(fā)于面部，臨床表現(xiàn)為病變區(qū)域皮膚毛細血管擴張，表皮萎縮變薄。在停用糖皮質(zhì)激素后可表現(xiàn)為皮膚色素沉著、丘疹、脫屑、皮膚潮紅、痤瘡樣及酒渣鼻樣皮疹等[1]，同時還可合并存在皮膚干燥、灼痛、緊繃感以及瘙癢，再次給予糖皮質(zhì)激素外用后，上述癥狀可緩解或消失[2]，嚴重影響了患者的身心健康。消風散以祛風清熱為主，并具養(yǎng)血活血、除濕解毒之功效，在皮膚疾病的治療中具有良好的效果。本文即對消風散聯(lián)合薇諾娜舒敏保濕特護霜治療面部激素依賴性皮炎療效進行探討。

材料與方法

1 一般資料 選取2015年6月至2016年3月于我院門診接受治療的面部激素依賴性皮炎患者35例為治療組，其中男性6例，女性29例；年齡19～47歲，平均(27.6±2.3)歲；病程3月～2年，平均(9.3±2.6)月。同期治療患者40例為對照組，其中男性8例，女性32例；年齡18～45歲，平均(27.2±2.6)歲；病程0.5～2年，平均(9.5±2.1)月。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。西醫(yī)診斷標準：①病變部位皮膚外用糖皮質(zhì)激素制劑持續(xù)時間超過1個月；②在停用激素后出現(xiàn)原有癥狀加重或復(fù)發(fā)，再次使用糖皮質(zhì)激素后上述癥狀可緩解，即存在激素依賴；③主觀癥狀：病變部位皮膚干燥、灼痛、緊繃感以及瘙癢；④客觀癥狀：皮膚色素沉著、丘疹、脫屑、皮膚潮紅、痤瘡樣及酒渣鼻樣皮疹。患者如同時具備條件①和②，并存在③或④任一條件者即可確診為面部激素依賴性皮炎[3]。 中醫(yī)辨證：證見面部發(fā)紅，面部皮損以膿皰性痤瘡樣損害、丘疹為主，有紅色丘疹，粟米至綠豆大小，皮膚灼熱，有觸痛，頂端有膿皰；舌質(zhì)紅，苔黃，大便干燥或秘結(jié)。

2 治療方法 治療組給予消風散加減口服加薇諾娜舒敏保濕修復(fù)霜外用：消風散組方：苦參15 g，牛蒡子、荊芥、知母、防風、當歸、蒼術(shù)、胡麻仁、蟬蛻、生地黃各10 g，甘草6 g，石膏(先煎)20 g。 1劑/d，煎水300 ml，分早晚2次口服。1周為1個療程，共2周。心煩失眠者，加遠志、酸棗仁；便秘者，加大黃(后下)；瘙癢劇烈者，加地膚子、白鮮皮。外用薇諾娜舒敏保濕特護霜， 2次/d。

對照組給予氯雷他定片(國藥準字H20080134)口服加薇諾娜舒敏保濕特護霜外用。氯雷他定，10 mg，1次/d。薇諾娜舒敏保濕特護霜， 2次/d。

治療期間兩組患者均采用3%硼酸洗液濕敷，10 min/次，2次/d。并囑患者避免風吹、日曬；停用所有護膚品和化妝品、外用激素及藥膏；減少或停止食用辛辣刺激食物。28 d為1個療程。

3 觀察指標 分別在治療前后評估兩組患者癥候積分，并在治療結(jié)束時評估臨床效果，記錄治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。臨床癥候:癥候積分主要依據(jù)主觀和客觀癥狀[4]：丘疹、腫脹、紅斑、干燥、灼熱、瘙癢。依據(jù)輕重程度分別賦值0～3分。

4 療效標準 依據(jù)療效指數(shù)評定具體效果，療效指數(shù)≥90%為治愈，70%≤療效指數(shù)<90%為顯效，30%≤療效指數(shù)<70%為有效，療效指數(shù)<30%為無效[5]?？傆行?治愈+顯效+有效。

5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料行2檢驗，計量資料行t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

1 臨床療效 兩組患者均順利完成治療，無中途退出。治療組有效率為82.9%(29/35)，而對照組則為45.0%(18/40)。治療組有效率均優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

注：與對照組比較，▲P<0.05

2 癥候積分 治療組患者治療前癥候積分為(12.5±3.2)分，治療后為(3.4±1.2)分；對照組治療前后癥候積分分別為(12.7±2.8)分、(6.3±1.9)分。治療組治療后癥候積分優(yōu)于對照組(P<0.05)。

3 不良反應(yīng) 治療組患者出現(xiàn)胃腸道不適1例，囑其在餐后服用消風散后，上述不適感逐漸消失。對照組出現(xiàn)輕度嗜睡1例。兩組均有1例患者外用薇諾娜舒敏保濕特護霜后出現(xiàn)皮膚輕度刺痛，未行特殊處理后上述現(xiàn)象消失。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

討 論

糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎在傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)籍中并無描述。祖國醫(yī)學(xué)認為，激素類藥物助陽生熱，屬甘溫、辛燥之品，久用有陽亢陰傷、生熱耗津之弊。故將糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎歸屬熱證，亦有脈絡(luò)瘀滯、化燥生風、氣血不足者。目前，祖國醫(yī)學(xué)將該病分為5種證型：氣虛血滯型；血虛風燥型；肺胃熱盛挾濕型；熱毒壅滯型；風熱郁肺型。

激素依賴性皮炎的臨床治療較為棘手，主要措施包括抗炎藥物、激素替代、改善皮膚屏障功能、殺滅毛囊內(nèi)微生物等療法[6]。近年來，重要療法在該病的治療中取得了較為滿意的效果，現(xiàn)代藥理研究顯示，消風散可抑制中性粒細胞趨化性，顯著減少中性粒細胞；降低毛細血管的通透性，抑制血中組胺和白三烯等炎性遞質(zhì)的釋放；具有抗炎、抗過敏、免疫調(diào)節(jié)的作用。本研究結(jié)果顯示，與常規(guī)治療方案相比較，消風散加薇諾娜舒敏保濕特護霜方案可有效消除臨床癥狀，療效滿意，且治療期間患者耐受性良好，具有較高的安全性。

綜上所述，糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎癥狀反復(fù)，臨床治療較為棘手。消風散聯(lián)合薇諾娜舒敏保濕特護霜可快速緩解或消除面部激素依賴性皮炎癥狀，臨床療效滿意，且安全性較好。

[1] 夏莉莉.外用乙氧苯柳胺軟膏聯(lián)合紅藍光局部照射治療面部激素依賴性皮炎的臨床療效[J].中國醫(yī)療美容,2016,6(7):50-51.

[2] 李海英,尹玉清,李衍煉.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合鹽酸非索非那定治療面部激素依賴性皮炎的臨床觀察[J].中國藥房,2015,26(5):672-674.

[3] 肖 云,游頂云,余曉玲,等.鹽酸黃連素油對激素依賴性皮炎皮膚屏障功能的修復(fù)作用[J].皮膚病與性病,2015,37(1):53-54.

[4] 梁俊芳,任 鍇,蔣宏魁.強脈沖光結(jié)合養(yǎng)顏液治療面部激素依賴性皮炎的臨床觀察[J].陜西中醫(yī),2016,37(2):194-195，209.

[5] 柏志芳,丁小杰.青蒿鱉甲湯為主聯(lián)合窄譜強脈沖光治療面部激素依賴性皮炎的療效觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(24):170-172.

[6] 馬 靜,溫 炬,馮潔瑩,等.他克莫司軟膏治療激素依賴性皮炎療效觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2012,41(2):226-227.

(收稿：2016-10-08)

Clinical observation of Xiaofeng powder with medical skin-care products in patients with facial corticosteroid addictive dermatitis

Wang Junwei,Zhang Bin,Zheng Shuangjin,et al.Department of Dermatology,

The Second Affiliated Hospital of Henan University of Science and Technology(Luoyang 471003)

Objective: To investigate the clinical effect of Xiaofeng powder with medical skin-care products in patients with facial corticosteroid addictive dermatitis. Methods: 35 patients with facial corticosteroid addictive dermatitis were selected as therapy group, and were treated with Xiaofeng powder aombined with sensitive skin moisture recovery cream. 40 patients over the same period as the control group and given Loratadine Tablets combined winona sensitive skin moisture recovery cream. 4 weeks for 1 courses, 3% Lotin Boracic Acid wet compress was used in treatment period. The clinical efficacy of the 2 groups was compared. Results: The score and effective rate of the experimental group after treatment were better than those of the control group (P<0.05). There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the 2 groups during the treatment period. Conclusions: Xiaofeng powder aombined with sensitive skin moisture recovery cream can relieve or eliminate facial hormone dependent dermatitis symptoms, and the clinical curative effect and security is satisfaction.

Dermatitis/ traditional Chinese medicine therapy @Xiaofeng powder

*河南省洛陽市科技局醫(yī)療衛(wèi)生項目(1603001A-9)

皮炎/中醫(yī)藥療法 @ 消風散

R758.25

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.02.021