盧澤強(qiáng),盧佳銘

(1.阜陽(yáng)潁泉康復(fù)醫(yī)院,阜陽(yáng) 236000;2.安徽中醫(yī)藥大學(xué),合肥 230038)

針灸配合推拿治療耳鳴耳聾療效觀察

盧澤強(qiáng)1,盧佳銘2

(1.阜陽(yáng)潁泉康復(fù)醫(yī)院,阜陽(yáng) 236000;2.安徽中醫(yī)藥大學(xué),合肥 230038)

目的 觀察針灸配合推拿治療耳鳴耳聾的臨床療效。方法將86例耳鳴耳聾患者隨機(jī)分為治療組56例和對(duì)照組30例。治療組采用溫針配合推拿治療,對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療。比較兩組臨床療效。結(jié)果治療組總有效率為87.5%,對(duì)照組為63.3%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。治療組病程＜1年、≥1年且＜2年及≥2年且＜5年患者總有效率與同組病程＞5年患者總有效率比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。治療組肝膽火盛型患者總有效率為93.8%,痰熱郁結(jié)型為94.1%,脾胃虛弱型為83.3%,腎精虧虛型為72.7%。治療組肝膽火盛型、痰熱郁結(jié)型患者總有效率與腎精虧虛型患者總有效率比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論針灸配合穴位推拿是一種治療耳鳴耳聾的有效方法。

針灸療法;推拿;耳鳴耳聾;頭針;溫針療法

耳鳴即自覺耳中鳴響,時(shí)發(fā)時(shí)止或響聲不斷;耳聾即指患者對(duì)周圍環(huán)境中的聲音敏感性降低。耳鳴耳聾是臨床上常見病,多發(fā)于中老年人群。近年來,本病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)[1]。筆者采用針灸配合穴位推拿治療耳鳴耳聾患者56例,并與常規(guī)藥物治療30例相比較,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

86例患者均為本院門診患者,均符合《耳鼻咽喉科學(xué)》[2]的診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用查隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為治療組56例和對(duì)照組30例。治療組中男30例,女26例;年齡最小18歲,最大73歲,平均(47±1)歲;病程最短3個(gè)月,最長(zhǎng)26年;中醫(yī)辨證分型為肝膽火盛型16例,痰熱郁結(jié)型為17例,脾胃虛弱型為12例,腎精虧虛型11例。對(duì)照組中男16例,女14例;年齡最小20歲,最大72歲,平均(46±1)歲;病程最短3.5個(gè)月,最長(zhǎng)25年;肝膽火盛型8例,痰熱郁結(jié)型為9例,脾胃虛弱型為7例,腎精虧虛型6例。兩組性別、年齡、病程及中醫(yī)辨證分型比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 針灸治療

頭針取額中線、頂中線、顳后線(患側(cè))、暈聽區(qū)(雙側(cè));體針取耳門、聽宮、聽會(huì)、翳風(fēng)、中渚、俠溪。肝膽火盛型加太沖、行間;痰熱郁結(jié)型加豐隆、內(nèi)庭;脾胃虛弱型加脾俞、足三里;腎精虧虛型加腎俞、太溪。面部穴位均取患側(cè);四肢穴位均為單側(cè)取穴,兩側(cè)交替使用?；颊呷∽?常規(guī)消毒后,根據(jù)穴位選用適宜的毫針,頭針采用平補(bǔ)平瀉法,肝膽火盛型、痰熱郁結(jié)型采用先瀉后補(bǔ)法,脾胃虛弱型、腎精虧虛型采用補(bǔ)法。得氣后留針20～30 min,每7～10 min行針1刺。留針期間從面部主穴選3～4個(gè)穴位行溫針療法,灸2壯,每壯約5 min。

2.1.2 穴位推拿

取針后,各型患者均依次取雙側(cè)暈聽區(qū)及患側(cè)耳門、聽宮、聽會(huì)、翳風(fēng)。施用揉法、拿法各66數(shù),然后用掌心對(duì)準(zhǔn)耳孔(患側(cè))施用輕度震法3～6數(shù)。

治療組每日治療1次,10 d為1個(gè)療程,療程間可休息1～2 d,連續(xù)治療3個(gè)療程。

2.2 對(duì)照組

按常規(guī)劑量口服鹽酸氟桂利嗪膠囊(西比靈)5 mg,每晚1次;維生素B1片20 mg,每日3次;維生素B12片0.5 mg,每日3次。連續(xù)服用25～30 d。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

痊愈:耳鳴全部消除,聽力恢復(fù)正常。

顯效:耳鳴基本消失,安靜時(shí)偶有輕微發(fā)作,聽力提高10 dB。

有效:耳鳴減輕,聽力有所恢復(fù),提高不足10 dB。

無效:治療后耳鳴、聽力均無改善。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 兩組臨床療效比較

由表1可見,治療組總有效率為87.5%,對(duì)照組為63.3%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

表1 兩組臨床療效比較 (例)

3.3.2 治療組不同病程患者臨床療效比較

由表2可見,治療組病程＜1年、≥1年且＜2年及≥2年且＜5年患者總有效率與同組病程＞5年患者總有效率比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。治療組病程＜1年、≥1年且＜2年及≥2年且＜5年患者總有效率兩兩比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表2 治療組不同病程患者臨床療效比較 (例)

3.3.3 治療組不同證型患者臨床療效比較

表3 治療組不同證型患者臨床療效比較 (例)

由表3可見,治療組肝膽火盛型患者總有效率為93.8%,痰熱郁結(jié)型為94.1%,脾胃虛弱型為83.3%,腎精虧虛型為72.7%。治療組肝膽火勝型、痰熱郁結(jié)型患者總有效率與腎精虧虛型患者總有效率比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

4 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,感音神經(jīng)性耳聾可由噪聲、藥物、病毒、外傷等導(dǎo)致螺旋器毛細(xì)胞、聽神經(jīng)、聽覺傳導(dǎo)徑路或各級(jí)神經(jīng)元受到損害而致,其中相當(dāng)部分與內(nèi)耳供血有關(guān)[4-7]。西藥對(duì)本病雖有一定療效,但因其病因較多且病理機(jī)制較為復(fù)雜,目前尚缺乏特效藥物及治療方法。本病屬中醫(yī)學(xué)“勞聾”“風(fēng)聾”“虛聾”“突聾”等范疇,多因情志不舒、飲食不節(jié)、久病體虛或過度勞倦導(dǎo)致人體肝膽火盛、痰熱郁結(jié)、脾胃虛弱或腎精虧虛而致經(jīng)絡(luò)運(yùn)行不暢、偏差或逆行而致,耳鳴、耳聾是兩個(gè)截然不同的病癥,因其常同時(shí)出現(xiàn),且其病因病機(jī)及臨床辨證治療相同,故常在中醫(yī)學(xué)中并稱[8-11]。

本研究采用針灸療法配合推拿治療耳鳴耳聾,其中頭針對(duì)各型患者均有寧神定驚、疏通經(jīng)絡(luò)、開竅定眩的作用。溫針對(duì)肝膽火盛型患者具有清肝利膽、調(diào)經(jīng)和血之用[12-13];對(duì)痰熱郁結(jié)型患者具有清熱化痰、調(diào)補(bǔ)氣血之用;對(duì)脾胃虛弱型患者具有健脾和胃、補(bǔ)益氣血之用;對(duì)腎精虧虛型患者具有補(bǔ)腎填精、益氣養(yǎng)陰之用。穴位推拿對(duì)各型患者均有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血之用,故諸法合用效果明顯。同時(shí)可見,上述療法對(duì)病程較短(≤5年)或?qū)嵶C患者(肝膽火盛型、痰熱郁結(jié)型,實(shí)證多為新證,大多病程較短)的療效較好,而對(duì)病程較長(zhǎng)(＞5年)或虛證患者(脾胃虛弱型、腎精虧虛型,多因?qū)嵶C未愈,久病而致,大多病程較長(zhǎng))的療效稍差。筆者認(rèn)為原因有二,一是病程較短或?qū)嵶C患者可能因內(nèi)耳毛細(xì)胞或聽神經(jīng)尚未完全變性而有較強(qiáng)的再生能力[14];二是病程較短或?qū)嵶C患者多以年齡偏小者為主,病程較長(zhǎng)或虛證患者以年齡偏大者為多,而年齡偏小者之康復(fù)能力較強(qiáng)?？傊?由于目前耳鳴的發(fā)病率較高(13%～18%)[15],耳鳴的響度也隨聽力損失而增加,且約有80%的耳鳴患者伴有耳聾[16-17],給患者的日常生活、工作帶來明顯的障礙。若能重新認(rèn)識(shí)本病,使本病能得到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,同時(shí)使患者在飲食、情志、起居等方面得到更好的調(diào)攝,定能提高本病療效,從而使患者的生活質(zhì)量得到提高。

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Therapeutic Observation of Acupuncture-moxibustion plus Tuina for Tinnitus and Hearing Loss

LU Ze-qiang1, LU Ji a-ming2.1.Fuyang Yingquan Reha bilitation Ho spital,Fuyang 236000,China; 2.Anhui Un iversity o f Ch inese Medicine,Hefei 230038,China

Objective To observe the clinical efficacy of acupuncture-moxibustion plus tuina in treating neurosensory tinnitus and hearing loss.MethodEighty-six patients with neurosensory tinnitus and hearing loss were randomized into a treatment group of 56 cases and a control group of 30 cases.The treatment group was intervened by warm needling plus tuina, while the control group was treated with conventional medications.The clinical efficacies were compared between the two groups.ResultThe total effective rate was 87.5% in the treatment group versus 63.3% in the control group, and the between-group difference was statistically significant (P＜0.01).In the treatment group, the total effective rates of those with a disease duration ＜1 year, ≥1 year and ＜2 years, and ＜5 years were significantly different from the rate of those with a disease duration ＞5 years (P＜0.01).In the treatment group, the total effective rate was 93.8% in those due to liver fire, 94.1% in those due to phlegm heat stagnation, 83.3% in those due to spleen-stomach deficiency, and 72.7% in those due to kidney essence insufficiency.The total effective rates of the liver fire and phlegm heat stagnation types were significantly different from the rate of the kidney essence insufficiency type (P＜0.05).ConclusionAcupuncture-moxibustion plus tuina is an effective approach in treating tinnitus and hearing loss.

Acupuncture-moxibustion; Tuina; Tinnitus and hearing loss; Scalp acupuncture; Needle warming therapy

R246.87

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2017.01.0071

2016-09-09

1005-0957(2017)01-0071-03

盧澤強(qiáng)(1968—),男,副主任醫(yī)師