張 婧 齊迅捷

1.江西省萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院北門分院，江西 萍鄉(xiāng) 337000 2.江西省萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西 萍鄉(xiāng) 337000

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杏蘇散加減聯(lián)合艾灸治療慢性咳嗽41例療效觀察

張 婧1齊迅捷2

1.江西省萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院北門分院，江西 萍鄉(xiāng) 337000 2.江西省萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西 萍鄉(xiāng) 337000

目的:觀察杏蘇散聯(lián)合艾灸治療咳嗽的臨床效果。方法: 選擇咳嗽患者82例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組、治療組，每組41例。對(duì)照組單純采用杏蘇散隨證加減治療；治療組采用艾灸聯(lián)合杏蘇散隨證加減治療。對(duì)比兩組臨床效果。結(jié)果: 治療組治療總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論： 采取中醫(yī)艾灸聯(lián)合杏蘇散隨證加減治療咳嗽，臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

艾灸;杏蘇散;隨證加減;咳嗽

中醫(yī)認(rèn)為咳嗽與外邪的侵襲及臟腑功能失調(diào)有關(guān)。西醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，咳嗽發(fā)病的主要機(jī)制為機(jī)體在拮抗呼吸道分泌物時(shí)出現(xiàn)的一種保護(hù)性反應(yīng)，主要與呼吸道被病毒或細(xì)菌感染有一定的關(guān)系，病情程度嚴(yán)重者會(huì)對(duì)肺部功能造成影響[1]。筆者對(duì)應(yīng)用艾灸聯(lián)合杏蘇散隨證加減治療咳嗽41例的臨床效果進(jìn)行觀察，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究共納入慢性咳嗽(排外刺激性咳嗽)患者82例，均為我院2014年3月至2016年3月收治入院的患者，以隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和治療組，每組41例。對(duì)照組男性24例，女性17例；年齡19～76歲，平均年齡(45.8±6.1)歲；體重43～85kg，平均體重(53.7±7.5)kg；發(fā)病時(shí)間3～12個(gè)月，平均(5.2±0.6)個(gè)月；治療組男性22例，女性19例；年齡18～71歲，平均(45.5±6.6)歲；體重45～81kg，平均(53.8±7.3)kg;發(fā)病時(shí)間3～11個(gè)月，平均發(fā)病時(shí)間(5.0±0.7)天。兩組年齡、性別、體重、發(fā)病時(shí)間等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組以杏蘇散治療，藥用桔梗、紫苑、法半夏、杏仁、陳皮、茯苓、蘇葉、百部各15g，黃芩、甘草各10g，大棗4枚，生姜3片。鼻塞流涕者加用辛夷花10g，痰少者加用貝母粉5g，咽干者加用北沙參10g，體虛者加用黃芪和黨參各10g。水煎服,每日一劑，治療1個(gè)月；治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用艾灸，主要取穴為風(fēng)門(雙)、肺俞穴(雙)，每次每個(gè)穴位的艾灸時(shí)間20min左右，每天1次，療程為1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 選擇兩組治療總有效率作為觀察指標(biāo)。

1.4 療效評(píng)價(jià) 治愈: 用藥2個(gè)星期咳嗽癥狀徹底消失，停藥后1個(gè)星期病情未復(fù)發(fā)，PO2、PCO2等呼吸功能相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)正常;有效:治療4個(gè)星期咳嗽癥狀徹底消失，遇到外界刺激之后會(huì)出現(xiàn)程度輕微的咳嗽，PO2、PCO2等呼吸功能相關(guān)指標(biāo)水平的改善幅度超過50%;無效:治療4個(gè)星期后咳嗽癥狀沒有任何改善，相關(guān)指標(biāo)有明顯異常[2]。

2 結(jié)果

對(duì)照組總有效率為73.2%,治療組治療總有效率為92.7%。組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組療效比較 [例(%)]

注:與對(duì)照組比較,*P<0.05。

3 討論

本次研究所采用杏蘇散中,桔梗具有開宣肺氣的功效;杏仁、紫苑具有降氣化痰的作用，聯(lián)合應(yīng)用，可以很好地宣降肺氣;法半夏、陳皮、茯苓具有行氣祛痰止咳的功效;蘇葉、生姜具有外散風(fēng)寒、利咽止癢的作用。藥理學(xué)相關(guān)研究表明[3]，桔梗、紫苑可以對(duì)氣管分泌產(chǎn)生促進(jìn)作用，可對(duì)痰液進(jìn)行有效稀釋，從而達(dá)到祛痰的作用;杏仁可以對(duì)呼吸產(chǎn)生抑制從而達(dá)到鎮(zhèn)咳的效果。艾灸是采用點(diǎn)燃的艾條對(duì)人體的特定穴位進(jìn)行熏熨或溫灼的中醫(yī)外治法。對(duì)風(fēng)門穴施灸可以達(dá)到祛除風(fēng)寒的效果，對(duì)肺俞穴施灸，可以使肺氣宣降功能得到改善，兩穴合灸，可以使氣機(jī)通達(dá)，肺氣宣降有序，不僅僅可以提高治療效果，還能夠達(dá)到標(biāo)本兼治的效果[4]。

本研究結(jié)果顯示,治療1個(gè)月后,治療組療效高于對(duì)照組(P<0.05)。表明杏蘇散加減聯(lián)合艾灸治療咳嗽臨床療效明顯，值得推廣應(yīng)用。

[1]國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)(2012版)[M]．北京: 中國醫(yī)藥科技出版社，2012:11．

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)哮喘學(xué)組.咳嗽的診斷與治療指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2005,28(11):738-744．

[3]裴力嬌，黃利興.黃利興副教授運(yùn)用杏蘇散治療小兒咳嗽經(jīng)驗(yàn)[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，40(01)：47-48.

[4]曾慧頻，呂露，陳蘭，等．艾灸肺俞穴治療肺結(jié)核慢性咳嗽的效果與護(hù)理[J]．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18(21):2534-2535.

(編輯：程鵬飛)

2016-10-20

張婧(1985-)， 女，漢族，本科，住院醫(yī)師，研究方向?yàn)橹形鹘Y(jié)合臨床內(nèi)科。

R256.11

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1007-8517(2017)01-0102-02