田鐵林

人體的生命活動有“生物鐘”節(jié)律，對藥物的吸收、代謝、排泄產(chǎn)生影響，所以相同劑量的同一藥物在不同時間使用，療效不同，不良反應也不同。掌握這些時間規(guī)律，選擇“良辰吉時”給藥，使用恰到好處的劑量，不僅可事半功倍，而且可以減少不良反應。

冠心病多發(fā)于早晨或上午，所以最好早上服用抗心絞痛藥物。上午血液粘滯度大，易凝聚，所以早晨應適當飲水，使血液稀釋，降低血液粘稠度，并服用抗血小板凝集的藥物如阿司匹林、潘生丁等。

心力衰竭病人，服用強心利尿藥也要注意時間規(guī)律。地高辛上午8～10時服用，藥物血液濃度上升慢，峰值較低，但其生物利用度與效應最大；下午3～4時服藥，藥物血液濃度上升峰值最高，但生物利用度低，所以主張每天上午用藥，這樣可以提高療效，降低毒性。利尿藥雙氫克尿噻可排鉀，易引起低血鉀，從而增強洋地黃類強心藥毒性，早晨服用可使尿中排出的鈉、鉀比值升高。

支氣管哮喘常在夜間發(fā)作，所以應在睡前服用長效氨茶堿及其它平喘藥物，特別是在哮喘發(fā)作季節(jié)，冷風過境，氣壓過低，再加上每個患者的過敏源不同、對藥物的過敏性不同，用藥更要強調(diào)個體化。

風濕病痛早晨最重，而抗風濕藥阿司匹林、布洛芬卻是上午服藥吸收較多，效果較晚上服藥好。為解決早晨疼痛，宜1日3次服用，但不是平均分配，可早晨增加劑量，延長間隔時間，晚上服用量減少，夜間睡前再加服一次。同樣藥量，靈活運用就可避免早晨藥物濃度的不足。

皮質(zhì)激素類藥物的應用要與人體自身激素分泌“合拍”。正常人體腎上腺皮質(zhì)激素分泌高峰在上午8時左右，中午則開始下降，下午最少，按常規(guī)平均分服，會打亂正常分泌節(jié)律，極易抑制垂體分泌促腎上腺皮質(zhì)激素，導致腎上腺皮質(zhì)功能減退，形成對激素藥物的依賴。如果給藥與人體節(jié)律“同步化”，在上午8時給予1日量，則可以提高療效，減少不良反應。

對于糖尿病人來說，由于早晨各種抗胰島素分泌增加，血糖容易升高，被稱為糖尿病的“黎明現(xiàn)象”，而人在早晨對胰島素最為敏感，因而早晨用量應稍增加。

總之，按照人體的生物鐘用藥，會取得滿意的效果。