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        發(fā)現(xiàn)腸息肉就要處理

        2017-02-08 14:35:57申玉翠
        養(yǎng)生保健指南 2017年1期

        申玉翠

        現(xiàn)今,隨著大腸癌篩查意識的提高,不少人都到醫(yī)院做腸鏡檢查,有些人拿到檢查單發(fā)現(xiàn)自己長了“腸息肉”,非常擔(dān)心,害怕自己和腸癌掛上了鉤。腸息肉到底是怎么回事呢?

        腸息肉是腸道黏膜突向腸腔內(nèi)形成的一種局限性隆起的贅生物。主要見于大腸(結(jié)腸和直腸),可以單個發(fā)生,也可以是幾個、幾十個或者更多,多數(shù)會有蒂,少數(shù)沒有,其發(fā)生率可隨年齡增加而上升?;颊叱3R驗闆]有特別的不適癥狀而不容易被發(fā)現(xiàn)。

        不是所有的腸息肉都和腫瘤相關(guān),在顯微鏡下,臨床病理專家通常會把腸息肉分為兩大類:

        1.腫瘤性息肉。也稱“腺瘤性息肉”,是最常見的消化道息肉。包括管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、混合性腺瘤、鋸齒狀腺瘤。這類息肉有可能“癌變”。

        2.非腫瘤性息肉。包括錯構(gòu)瘤、增生性息肉和炎性息肉。一般不會“癌變”。

        從腸息肉轉(zhuǎn)變?yōu)椤按竽c癌”不是一蹴而就,很多生活中的不良生活習(xí)慣會從中作梗,加速或誘發(fā)癌變。這些不良生活習(xí)慣包括:常年高脂肪飲食;久坐、缺乏運(yùn)動;膳食纖維攝入不足;不按時排便或習(xí)慣性便秘;吸煙、嗜酒。

        臨床醫(yī)生對于“腸息肉”是否屬于“腫瘤性”的鑒別診斷,需要通過腸鏡或外科手術(shù)下摘除息肉,由病理醫(yī)生對息肉做進(jìn)一步甄別。

        因此,腸息肉的處理原則是:一旦發(fā)現(xiàn),即刻在腸鏡下切除,切除方法依其所在部位、有無蒂、大小及惡性潛在性而定。

        對于較大息肉引起梗阻或不適合內(nèi)鏡摘除,以及息肉惡變伴蒂部有浸潤或不能確診癌浸潤深度者應(yīng)做外科切除術(shù)。

        “腸息肉”摘除后,患者也不能高枕無憂,這是因為腺瘤性息肉切除后再生、復(fù)發(fā)的概率較高,同時多發(fā)性息肉容易漏診,息肉切除后需要密切隨訪復(fù)查。建議如下:

        1.單發(fā)腺瘤性息肉切除術(shù)后,第一年隨訪復(fù)查腸鏡一次。如果復(fù)查沒有發(fā)現(xiàn)腸息肉,以后每3年復(fù)查腸鏡一次。

        2.多發(fā)性腺瘤切除,或腺瘤大小超過2厘米伴不典型增生,就需要3~6個月隨訪復(fù)查一次。如果第一次復(fù)查沒有發(fā)現(xiàn)腸息肉,就改為1年復(fù)查一次;如果連續(xù)2次復(fù)查均沒有發(fā)現(xiàn)腸息肉,以后就每3年復(fù)查一次腸鏡。

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