亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        乳腺癌對側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1例報告

        2017-02-08 05:41:12羅靈均古衛(wèi)權(quán)楊勝利朱樂偉張小文
        中國微創(chuàng)外科雜志 2017年1期
        關(guān)鍵詞:乳腺癌

        羅靈均 楊 劼 古衛(wèi)權(quán) 葉 俊 楊勝利 朱樂偉 王 飛 肖 葉 張小文 趙 寧

        (中山大學(xué)附屬佛山醫(yī)院 廣東省佛山市第一人民醫(yī)院胸外科,佛山 528000)

        ·病例報告·

        乳腺癌對側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1例報告

        羅靈均 楊 劼*古衛(wèi)權(quán) 葉 俊 楊勝利 朱樂偉 王 飛 肖 葉 張小文 趙 寧

        (中山大學(xué)附屬佛山醫(yī)院 廣東省佛山市第一人民醫(yī)院胸外科,佛山 528000)

        2015年4月,我科收治1例乳腺癌對側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病例,行新輔助化療6療程后乳腺及腋窩腫物均明顯縮小(治療前最大徑分別為53、41 mm,治療后為18、17 mm),行左側(cè)乳腺癌改良根治、右側(cè)乳腺切除及右側(cè)腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù),并行輔助放療和內(nèi)分泌治療。術(shù)后隨訪13個月,未見復(fù)發(fā)。

        乳腺癌; 對側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

        乳腺癌同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為臨床常見的淋巴轉(zhuǎn)移途徑,但轉(zhuǎn)移到對側(cè)腋窩淋巴結(jié)比較少見。2015年4月我科收治一例乳腺癌,同側(cè)腋窩淋巴結(jié)、對側(cè)乳腺及遠(yuǎn)處均無癌轉(zhuǎn)移,只有對側(cè)腋窩淋巴結(jié)癌轉(zhuǎn)移,報道如下。

        1 臨床資料

        患者女,49歲,因“發(fā)現(xiàn)左乳腫塊5天”于2015年4月入院。查體:雙乳對稱,左乳外下象限可及1個腫塊,6 cm×5 cm×3 cm,質(zhì)硬,邊界不清,活動好,無壓痛;右乳未及腫塊。雙側(cè)腋窩可及腫大淋巴結(jié),直徑左側(cè)約2 cm,右側(cè)約4 cm,質(zhì)硬,活動好,無融合,左側(cè)輕度壓痛,右側(cè)無壓痛;雙側(cè)鎖骨上下未及腫大淋巴結(jié)。輔助檢查:B超提示左側(cè)乳腺實性占位病變,考慮乳腺癌(BIRADS 5級);右側(cè)腋窩增大淋巴結(jié),考慮淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能。乳腺MR提示左側(cè)乳腺外下象限結(jié)節(jié),擬乳腺癌可能大;雙側(cè)腋窩多發(fā)淋巴結(jié)。全身PET-CT提示左側(cè)乳腺外下象限乳腺癌(多灶);右側(cè)腋窩多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;左側(cè)腋窩小淋巴結(jié),未見FDG高代謝(圖1)。乳腺粗針穿刺活檢示左乳浸潤性導(dǎo)管癌,Ⅱ級,部分為導(dǎo)管內(nèi)癌。免疫組化:P63、鈣調(diào)蛋白(calponin)部分(+),S-100散在(+),雌激素受體(ER)約85%(+),孕激素受體(PR)約95%(+),人表皮生長因子受體2(HER-2)(2+),P53(+),表皮生長因子受體(EGFR)(-),Ki-67約35%(+)。右腋窩腫物細(xì)針吸?。虹R下見核大、深染的異型細(xì)胞,符合轉(zhuǎn)移性癌,乳腺來源可能性大。予環(huán)磷酰胺0.8 g、表柔比星110 mg、多西他賽110 mg方案行新輔助化療6療程,化療期間行乳腺彩超密切觀測療效,見左側(cè)乳腺及右側(cè)腋窩腫物均較前明顯縮小(表1)。

        表1 6次新輔助化療前乳腺彩超結(jié)果(mm)

        2015年9月行左側(cè)乳腺癌改良根治、右側(cè)乳腺切除、右側(cè)腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后病理示:左乳浸潤性導(dǎo)管癌,Ⅰ級,未見明確脈管內(nèi)癌栓及神經(jīng)侵犯(圖2),左腋窩淋巴結(jié)未見癌轉(zhuǎn)移。免疫組化:ER約40%(+),PR<1%(+),平滑肌肌動蛋白(SMA)(-),calponin(-),P63(-),上皮型鈣黏蛋白(E-cadherin)(+),P53(-),HER-2(2+),Ki-67<1%(+),突觸素(Syn)(-),嗜鉻素A(CgA)(-)。右乳未見癌組織,右腋窩淋巴結(jié)見癌轉(zhuǎn)移(1/14)(圖3)。術(shù)后行輔助放療和內(nèi)分泌治療。術(shù)后隨訪13個月,復(fù)查血CA125、胸部CT、全身骨ECT、腹部彩超等未見復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。

        圖1 術(shù)前全身PET-CT 圖2 左乳腺手術(shù)病理切片(HE染色 ×100):浸潤性導(dǎo)管癌,Ⅰ級,未見明確脈管內(nèi)癌栓及神經(jīng)侵犯 圖3 右側(cè)腋窩淋巴結(jié)手術(shù)病理切片(HE染色 ×100):見癌轉(zhuǎn)移

        2 討論

        乳腺癌包括隱匿性乳腺癌同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常見[1~3],轉(zhuǎn)移到對側(cè)腋窩淋巴結(jié)少見[4~6]。本例乳腺癌同側(cè)腋窩淋巴結(jié)、對側(cè)乳腺及遠(yuǎn)處均無癌轉(zhuǎn)移,只有對側(cè)腋窩淋巴結(jié)癌轉(zhuǎn)移,且轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)較大(41 mm×23 mm),實屬罕見。

        傳統(tǒng)認(rèn)為:同側(cè)腋窩淋巴結(jié)往往是乳腺癌轉(zhuǎn)移的第一站,本例乳腺癌首先出現(xiàn)對側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,說明乳腺癌存在跳躍式淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。乳腺癌轉(zhuǎn)移至對側(cè)腋窩淋巴結(jié),可能主要通過以下幾種途徑:①在胸骨前方經(jīng)皮下淋巴管至對側(cè)腋窩淋巴結(jié);②經(jīng)胸筋膜下深淋巴管至對側(cè)腋窩淋巴結(jié);③經(jīng)胸骨后淋巴管至對側(cè)腋窩淋巴結(jié)。即乳腺癌可經(jīng)乳腺表面和深面的淋巴管間的交通,轉(zhuǎn)移至對側(cè)腋窩淋巴結(jié)[7]。

        乳腺癌檢查大多采用彩超、MR及病理活檢,本例加做全身PET-CT,排除全身其他部位轉(zhuǎn)移,才考慮手術(shù)為主的綜合治療。

        對于乳腺癌對側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移而無其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者,在行乳腺癌根治術(shù)的同時,行對側(cè)腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù),并給予綜合治療[4],隱匿性乳腺癌應(yīng)選擇以同側(cè)乳房切除加腋窩淋巴結(jié)清除術(shù)為主的綜合治療[3,8],考慮到未能排除對側(cè)存在隱匿性乳腺癌的可能,我們用胸部橫切口在行左側(cè)乳腺癌改良根治的同時,行右側(cè)乳腺切除、右側(cè)腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù),術(shù)后病理結(jié)果提示右側(cè)乳腺未見癌組織,但確診右側(cè)腋窩淋巴結(jié)是乳腺癌轉(zhuǎn)移。本例術(shù)后已完成輔助放療,正在門診內(nèi)分泌治療,術(shù)后隨訪13個月,復(fù)查血CA125、胸部CT、全身骨ECT、腹部彩超等未見復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。

        1 Medina-Franco H,Urist MM.Occult breast carcinoma presenting with axillary lymph node metastases.Bey Invest Clin,2002,54(3):204-208.

        2 Frattaroli FM, Carrara A, Conte AM,et al.Axillary metastasis as first symptom of occult breast cancer: a case report.Tumori,2002,88(6):532-534.

        3 宋英杰,徐景偉,吳云飛,等.以腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為首發(fā)癥狀的隱匿性乳腺癌臨床分析.中華腫瘤防治雜志,2010,17(13):1013-1014.

        4 勾厚義,李 卉,樊安銀,等.乳腺癌對側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移.中國腫瘤臨床,1995,22(2):124-125.

        5 龔益平.乳腺癌術(shù)后對側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移7例分析.腫瘤研究與臨床,1998,10(2):110-111.

        6 狄 奇,張春旭.乳腺癌術(shù)后對側(cè)以腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為首發(fā)癥狀的隱性乳腺癌1例.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,26(6):636.

        7 吳祥德,董守義,主編.乳腺疾病診治.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009.199-200.

        8 Son YG,Kim WW,Kim KH,et al.Is it contralateral axillary metastasis or occult breast cancer?a confusing case report.Case Rep Oncol,2015,8(3):498-502.

        (修回日期:2016-09-12)

        (責(zé)任編輯:王惠群)

        Breast Cancer with Contralateral Axillary Lymph Node Metastasis: Case Report

        LuoLingjun,YangJie,GuWeiquan,etal.

        DepartmentofThoracicSurgery,TheFirstPeople’sHospitalofFoshan,AffiliatedHospitalofSunYat-senUniversity,Foshan528000,China

        YangJie,E-mail:yjie@fsyyy.com

        Breast cancer; Contralateral axillary lymph node metastasis

        D

        1009-6604(2017)01-0092-03

        10.3969/j.issn.1009-6604.2017.01.025

        2016-05-01)

        *通訊作者,E-mail:yjie@fsyyy.com

        【Summary】 In April 2015, a patient suffering from breast cancer with contralateral axillary lymph node metastasis received ipsilateral modified radical mastectomy and contralateral mastectomy and axillary lymph node dissection after 6 courses of neoadjuvant chemotherapy, which made breast and axillary masses significantly reduced (the maximum diameters were 53 and 41 mm respectively before treatment, while 18 and 17 mm after treatment). Then postoperative adjuvant radiotherapy and endocrine therapy were carried out. One year postoperative follow-up found no recurrence.

        猜你喜歡
        乳腺癌
        絕經(jīng)了,是否就離乳腺癌越來越遠(yuǎn)呢?
        中老年保健(2022年6期)2022-08-19 01:41:48
        中醫(yī)治療乳腺癌的研究進(jìn)展
        乳腺癌的認(rèn)知及保健
        甘肅科技(2020年20期)2020-04-13 00:30:42
        乳腺癌是吃出來的嗎
        胸大更容易得乳腺癌嗎
        男人也得乳腺癌
        防治乳腺癌吃什么:禽比獸好
        幸福家庭(2019年14期)2019-01-06 09:15:38
        別逗了,乳腺癌可不分男女老少!
        祝您健康(2018年5期)2018-05-16 17:10:16
        PI3K在復(fù)發(fā)乳腺癌中的表達(dá)及意義
        CD47與乳腺癌相關(guān)性的研究進(jìn)展
        久久久久久久岛国免费观看| 本道天堂成在人线av无码免费| 国产精品天堂avav在线| 毛片在线播放a| 久久精品国产屋| 日本高清不卡二区三区| 成 人色 网 站 欧美大片在线观看| 极品美女aⅴ在线观看| 国产成人综合久久久久久| 伊人久久大香线蕉综合av| 亚洲中文字幕久久精品品| 久久久久亚洲av片无码下载蜜桃| 五月天婷婷综合网| 精品亚洲乱码一区二区三区| 国产成人久久精品一区二区三区| 国产揄拍国产精品| 最新无码国产在线播放| 午夜国产在线精彩自拍视频| 精品人无码一区二区三区| 亚洲精品无码专区在线| 神马不卡一区二区三级| 亚洲av综合av国一区二区三区 | 内射少妇36p九色| 人妻少妇精品无码专区app| 激情都市亚洲一区二区| 日韩有码在线免费视频| 久久人人爽av亚洲精品| 爱情岛论坛亚洲品质自拍hd| 亚洲成A人A∨久在线观看| 麻豆国产精品一区二区三区| 国产精品99久久久久久猫咪| 在线免费观看韩国a视频| 国产一区二区在三区在线观看| 欧美性猛交aaaa片黑人 | 欧美成人a在线网站| 97久久国产精品成人观看| 欧美性生交活xxxxxdddd | 亚洲av毛片在线播放| 久久综合狠狠综合久久综合88| 富婆如狼似虎找黑人老外| 熟女少妇丰满一区二区|