鄭雯雯

摘要：職能導(dǎo)向型綜合審計(jì)程序，是醫(yī)院工作得以順利開展的重要體現(xiàn)，職能導(dǎo)向型綜合審計(jì)程序可以將醫(yī)院的的服務(wù)領(lǐng)域進(jìn)一步擴(kuò)大，完善醫(yī)院的服務(wù)空間，提高醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營管理與科學(xué)運(yùn)行，是促進(jìn)我國社會主義基礎(chǔ)設(shè)施完善的重要保障。

關(guān)鍵詞：職能導(dǎo)向型 公立醫(yī)院 綜合審計(jì)程序

職能導(dǎo)向型綜合審計(jì)程序在我國公立醫(yī)院中的應(yīng)用，是國家基礎(chǔ)設(shè)施逐步完善的重要途徑，一方面，職能導(dǎo)向型綜合審計(jì)系統(tǒng)的確立，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院整體建設(shè)中經(jīng)濟(jì)利益與社會效益同步融合發(fā)展；另一方面，職能導(dǎo)向型綜合審計(jì)系統(tǒng)的完善，也使醫(yī)院整個(gè)內(nèi)部管理系統(tǒng)的完善提供了發(fā)展空間，為醫(yī)院整體結(jié)構(gòu)性的發(fā)展開拓了新思路。

一、職能導(dǎo)向型綜合審計(jì)程序設(shè)置的理論導(dǎo)向

職能導(dǎo)向型綜合審計(jì)程序是一種綜合性管理程序，是我國社會服務(wù)系統(tǒng)逐步轉(zhuǎn)型發(fā)展，適應(yīng)社會發(fā)展需要的重要保障。從理論層面而言，職能導(dǎo)向型綜合審計(jì)程序在我國公立醫(yī)院中的應(yīng)用，適應(yīng)了社會主義經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要。醫(yī)療事業(yè)是國家基礎(chǔ)保障體系，公立醫(yī)院的設(shè)置是社會基本保障體系中的一部分，是非盈利機(jī)構(gòu)。首先，社會主義市場自由競爭理論使公立醫(yī)院中的應(yīng)用失去了作用，應(yīng)用職能導(dǎo)向型綜合審計(jì)程序可以滿足社會主義經(jīng)濟(jì)調(diào)節(jié)中市場與政府連接之間存在的空白，完善社會主義經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)；其次，實(shí)施職能導(dǎo)向型綜合審計(jì)程序，為公立醫(yī)院整體發(fā)展協(xié)調(diào)性奠定了良好的發(fā)展基礎(chǔ)。職能導(dǎo)向型綜合審計(jì)程序可以完善公立醫(yī)院中人員服務(wù)績效體制，拓展醫(yī)院績效管理考核系統(tǒng)，使績效管理作用得到發(fā)揮，有助于提高公立醫(yī)院的服務(wù)效率，緩解醫(yī)患關(guān)系，推進(jìn)社會主義醫(yī)療體系的轉(zhuǎn)型發(fā)展。

二、職能導(dǎo)向型綜合審計(jì)程序設(shè)置的基本過程

職能導(dǎo)向型綜合審計(jì)程序是現(xiàn)代社會中醫(yī)療管理體系逐步完善發(fā)展的趨向。

如圖1，為職能導(dǎo)向型綜合審計(jì)程序應(yīng)用于公立醫(yī)院的設(shè)置流程圖。從圖中的結(jié)構(gòu)體系來看，職能導(dǎo)向型綜合審計(jì)程序涉及到醫(yī)院的各個(gè)領(lǐng)域，因此，職能導(dǎo)向型綜合審計(jì)程序設(shè)置的每一步都對公立醫(yī)院的管理具有影響。結(jié)合圖1中的流程設(shè)置，本節(jié)對職能導(dǎo)向型綜合審計(jì)程序在公立醫(yī)院中應(yīng)用的基本設(shè)置過程進(jìn)行分析。

（一）設(shè)置醫(yī)院任務(wù)執(zhí)行委托

職能導(dǎo)向型綜合審計(jì)程序?qū)⑨t(yī)院服務(wù)管理與服務(wù)系統(tǒng)建立了必要的管理聯(lián)系。首先，設(shè)置完善的醫(yī)院任務(wù)執(zhí)行委托。公立醫(yī)院是社會基礎(chǔ)實(shí)施建設(shè)的重要組成部分，實(shí)施綜合審計(jì)程序，設(shè)定醫(yī)院任務(wù)執(zhí)行委托，實(shí)現(xiàn)了公立醫(yī)院資源管理預(yù)分配的第三方管理，使公立醫(yī)院的資源配置結(jié)構(gòu)科學(xué)化水平提高。例如：公立醫(yī)院任務(wù)執(zhí)行委托階段中，醫(yī)院任務(wù)管理人員對管理計(jì)劃初步審核，同時(shí)對任務(wù)計(jì)劃中的管理內(nèi)容，資源分配整理情況進(jìn)行分析，明確醫(yī)院任務(wù)執(zhí)行方向和管理方向。設(shè)置醫(yī)院任務(wù)執(zhí)行委托是實(shí)施公立醫(yī)院職能導(dǎo)向型綜合審計(jì)程序建立的初始步驟，其中人員規(guī)劃、計(jì)劃管理的實(shí)際實(shí)施情況進(jìn)行分析，對公立醫(yī)院后期執(zhí)行產(chǎn)生影響。

（二）確定醫(yī)院審計(jì)管理目標(biāo)

職能導(dǎo)向型綜合審計(jì)程序概括而言可以分為職能導(dǎo)向、綜合審計(jì)兩部分。實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各個(gè)科室之間的發(fā)展運(yùn)行科學(xué)規(guī)劃，依據(jù)審計(jì)管理的綜合審計(jì)程序，設(shè)定不同科室不同管理導(dǎo)向目標(biāo)。例如：采血檢驗(yàn)科的管理目標(biāo)主要確定為醫(yī)院服務(wù)人員對病人采血保障，采血化驗(yàn)結(jié)果分析；而CT室工作人員的管理目標(biāo)，主要設(shè)定在CT片的處理與保存，CT拍攝的清晰成功度上。結(jié)合醫(yī)院中不同服務(wù)部門的服務(wù)特征，實(shí)施職能導(dǎo)向的程序管理結(jié)構(gòu)逐步完善化發(fā)展，明確醫(yī)院各部分的醫(yī)療管理目標(biāo)，加強(qiáng)公立醫(yī)院各部分之間的聯(lián)系，推進(jìn)公立醫(yī)院的轉(zhuǎn)型發(fā)展。

（三）執(zhí)行醫(yī)院綜合審計(jì)管理程序

執(zhí)行醫(yī)院綜合審計(jì)管理程序是醫(yī)院應(yīng)用新型內(nèi)部管理措施的重要部分。實(shí)施綜合審計(jì)導(dǎo)向程序的執(zhí)行與管理，需要醫(yī)院管理人員按照綜合管理程序進(jìn)行導(dǎo)向執(zhí)行，確定公立醫(yī)院綜合審計(jì)的程序執(zhí)行中會計(jì)師對醫(yī)院中醫(yī)藥、醫(yī)用品等基礎(chǔ)設(shè)施管理和公立醫(yī)院財(cái)務(wù)支出管理的合理委托遞交，明確醫(yī)院管理層的管理責(zé)任，確定不同科室的的服務(wù)管理目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院內(nèi)部管理的層次連接性，達(dá)到醫(yī)院綜合會計(jì)管理程序執(zhí)行的全面性開展與實(shí)施。此外，如果該公立醫(yī)院是首次執(zhí)行職能導(dǎo)向型綜合審計(jì)程序，必須在執(zhí)行委托審計(jì)管理前，完善綜合審計(jì)服務(wù)委托的法律關(guān)系，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院綜合審計(jì)委托程序合理合法的開展。

（四）完善程序并進(jìn)行綜合管理反饋

依據(jù)職能導(dǎo)向型綜合審計(jì)程序的基本流程進(jìn)行實(shí)施，確定不同管理階段的管理目標(biāo)與管理任務(wù)，最后，對職能導(dǎo)向型綜合審計(jì)程序的審計(jì)管理結(jié)果進(jìn)行綜合性管理分析。例如：公立醫(yī)院中會計(jì)師對醫(yī)院執(zhí)行職能導(dǎo)向型綜合審計(jì)程序的費(fèi)用、藥品用具等應(yīng)用分布情況反饋給醫(yī)院管理層，管理層結(jié)合相關(guān)執(zhí)行程序的應(yīng)用數(shù)據(jù)，設(shè)定未來職能導(dǎo)向型綜合審計(jì)程序的目標(biāo)和具體措施，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院資源管理與分配的優(yōu)化配置。

三、結(jié)束語

職能導(dǎo)向型綜合審計(jì)程序是一種新型管理程序，將這種逐步完善的綜合管理管理程序應(yīng)用于公立醫(yī)院中，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部管理服務(wù)系統(tǒng)的逐步轉(zhuǎn)型升級，同時(shí)也可以拓展公立醫(yī)院逐步發(fā)展空間，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院內(nèi)部資源的優(yōu)化配置，實(shí)現(xiàn)我國社會基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的完善。

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