劉春榮

摘要：新會計制度的發(fā)布與實施對于我國的醫(yī)療改革起到了重要的推動作用，但同時也對醫(yī)院的財務管理水平提出了更高的要求。新會計制度發(fā)布的目的在于提高醫(yī)院的資金管理水平，從而提升社會福利的價值。新會計制度對醫(yī)院的財務管理提出了完善收支科目以及樹立精細化管理理念的要求，而加強醫(yī)院在新會計制度下的成本管理策略為提高財務部門對新制度的認識、優(yōu)化成本管理的方法以及制定符合要求的成本預算機制。

關鍵詞：新會計制度 醫(yī)院財務管理 策略

原有的會計核算體系對醫(yī)院的財務管理要求是比較粗放和松散的，這使得醫(yī)院缺乏控制成本的觀念并過于注重經(jīng)濟效益。科學合理的醫(yī)院財務管理工作雖然能夠提高醫(yī)院支出的合理性并提升醫(yī)院的經(jīng)濟利益，但實際推行新會計制度時還是會受到各種因素的制約，從而導致新舊會計體系出現(xiàn)轉(zhuǎn)換遲滯的情況，而這就會造成醫(yī)院在財務管理能力上的下降，更甚者會導致醫(yī)院出現(xiàn)經(jīng)營虧損的現(xiàn)象。筆者將分別從：新醫(yī)院會計制度概述、實施財務管理的意義、新會計制度對口腔醫(yī)院財務管理的要求、新會計制度下加強口腔醫(yī)院財務管理的策略，四個方面來闡述。

一、新醫(yī)院會計制度概述

（一）新醫(yī)院會計制度的背景

會計制度是對組織進行全面清點和結(jié)算的準則，它能夠通過企業(yè)的財務狀況為企業(yè)制定發(fā)展目標并提供有效的建議。對于醫(yī)院來說，推行完善的會計制度有利于提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。在醫(yī)療改革的背景下，醫(yī)院需要具備更高的醫(yī)療水平和更完善的財務管理水平才能適應日益激烈的市場競爭環(huán)境。目前的醫(yī)院財務管理水平并不能切實維護醫(yī)院自身的經(jīng)濟效益，至于合理地劃分醫(yī)院的利潤，也需要更有效的財務管理策略。

（二）新醫(yī)院會計制度的內(nèi)容

新醫(yī)院會計制度的主要內(nèi)容有：和過去的財務制度比起來，新會計制度在適用范圍方面作出了很大的調(diào)整，明確了醫(yī)院的社會責任；新會計制度增加了對醫(yī)院的財政預算，并修改了醫(yī)院財務核算的內(nèi)容，主要體現(xiàn)在醫(yī)院的成本核算以及成本管理兩大方面；新會計制度修購基金和固定基金，并在成本核算中加入了資產(chǎn)折舊項目；新醫(yī)院會計制度合并了醫(yī)療用品的收支項目，加強了醫(yī)院的會計核算系統(tǒng)性，并整理了醫(yī)院會計核算的細節(jié)問題。

二、實施財務管理的意義

醫(yī)院財務管理主要指醫(yī)院在受到多因素影響的環(huán)境中為提高醫(yī)院財務競爭力和尋求資金流動及周轉(zhuǎn)的相對平衡，從而對醫(yī)院資金流動與資金周轉(zhuǎn)所做的全面性規(guī)劃。在日常工作中，醫(yī)院財務管理人員需要立足于戰(zhàn)略角度從事醫(yī)院財務管理，并在醫(yī)院財務管理的決策中實現(xiàn)醫(yī)院財務戰(zhàn)略，使得醫(yī)院資金流動及周轉(zhuǎn)能夠產(chǎn)生經(jīng)濟效益，增強醫(yī)院財務競爭力。財務戰(zhàn)略主要含財務投資戰(zhàn)略思維、 財務籌資戰(zhàn)略思維、 財務運營戰(zhàn)略思維。其中，財務投資主要指醫(yī)院財務管理人員對醫(yī)院重大投資、長期性投資的方向進行籌劃，同時涵蓋了投資項目、投資目標、投資規(guī)模以及投資方式等多方面的籌劃。財務籌資主要指醫(yī)院財務管理人員將醫(yī)院外部市場環(huán)境、內(nèi)部管理發(fā)展與財務戰(zhàn)略相結(jié)合，從而更好的謀劃醫(yī)院的籌資方式、結(jié)構與目標。

三、新會計制度對口腔醫(yī)院財務管理的要求

（一）完善收支科目

新會計制度雖然適用于公立綜合性醫(yī)院以及?？菩葬t(yī)院，但還是存在缺陷，對于社區(qū)醫(yī)院、口腔醫(yī)院等醫(yī)療體系，新會計制度則仍然沒有兼顧。由于不同醫(yī)療體系或醫(yī)療單位在職能和政策支持上的不同，因此新會計制度不可能做到面面俱到。但是具體到收支科目方面，新醫(yī)院會計制度則應加強對醫(yī)院財務管理制度的健全與完善。

（二）樹立精細化管理觀念

在新會計制度發(fā)揮效能之前，醫(yī)院對財務的意識比較單薄，在成本管理上也比較粗放，從而加大了不必要的成本投入。在新會計制度下，醫(yī)院應加強精細化的理念，樹立全面的成本管理觀念，對醫(yī)院日常運行所涉及的所有成本項目進行全方位的分析和考察，通過橫向和縱向?qū)Ρ鹊姆绞奖苊赓Y源浪費，實現(xiàn)全過程的財務管理與控制。醫(yī)院在核算財務內(nèi)容時必須堅持精細化管理的理念，嚴格遵守會計制度，并實現(xiàn)對醫(yī)院財務成本的精確控制。

四、新會計制度下加強口腔醫(yī)院財務管理的策略

（一）提高財務部門對新制度的認識

新舊會計制度的差異會造成醫(yī)院當前的成本管理無法最大限度地發(fā)揮應有的作用，為應對這一問題，提高財務人員對新會計制度的認識和重視程度是非常有必要的，也是當前最有效的解決途徑。首先，醫(yī)院財務部門應加強對會計人員的培訓工作，除了專業(yè)水平以外，對職業(yè)素養(yǎng)的培訓也必不可少。另外，聘請優(yōu)秀的財務專家來院進行講座，能夠開闊醫(yī)院財務人員的眼界，加深他們對財務管理的理解。其次，為保證培訓效果，醫(yī)院財務部門應制定切實可行的考核機制，對所有財務人員進行績效考核，將其工資與實際工作結(jié)果掛鉤。最后，醫(yī)院財務部門也應加強財務人員之間的交流、互相學習意識，共同努力，共同進步。

（二）優(yōu)化成本管理的方法

1、創(chuàng)新成本結(jié)構

對醫(yī)院的成本結(jié)構進行改進，分析新醫(yī)院會計制度環(huán)境下醫(yī)院的成本結(jié)構完善方向。從醫(yī)院整體運行的角度，改變醫(yī)院純粹的成本投入及醫(yī)療消耗之間的關系，合理組織資金利用。全成本結(jié)構包含了對醫(yī)院固定資產(chǎn)的統(tǒng)計以及對流動資金的統(tǒng)計，另外也包含了對醫(yī)院無形資產(chǎn)的統(tǒng)計，同時明確了醫(yī)院工作人員作為人力資源的價值和醫(yī)院的形象價值。

2、建立科學的管理方法

如果醫(yī)院所提供的服務不能滿足患者的需求，就可能出現(xiàn)醫(yī)患糾紛（不討論手術失敗的問題），醫(yī)療訴訟的問題也會較為突出，因此醫(yī)院用在官司方面的資金將更多，這顯然不利于醫(yī)院發(fā)揮自身的社會職能。對此醫(yī)院必須制定合理的成本管理方法，為醫(yī)院規(guī)避風險這也是新會計制度的科學性表現(xiàn)。

（三）制定符合要求的成本預算機制

新會計制度自實施以來，醫(yī)院的整體效益基本都呈下降的趨勢，主要還是醫(yī)院還沒有對新會計制度做到完全適應的原因，而這并不是新會計制度制定地本意。根據(jù)這一點，醫(yī)院應加強加快對符合新會計制度要求的成本預算控制機制，首先應以新制度為指導并結(jié)合醫(yī)院的實際情況編制合理高效的預算報表；其次應加強會計設計監(jiān)督工作。

（四）加強財務管理力度

目前，口腔醫(yī)院若想要在醫(yī)改環(huán)境下獲得更好的發(fā)展，就必須加強自身的市場競爭實力。加強對員工市場化的管理意識是必要措施，但除此之外，口腔醫(yī)院也應改變自身的財務管理觀念，開展綜合治理的措施，并堅持以人為本的經(jīng)營原則，從根本上提升口腔醫(yī)院的運行效率和經(jīng)濟效益?？谇会t(yī)院應強化自身的財務管理能力，改進原有的財務管理理念，為適應新的社會環(huán)境及市場環(huán)境做好充分的準備工作。目前，口腔醫(yī)院必須要作出科學合理的轉(zhuǎn)型措施，從管理型機構轉(zhuǎn)變?yōu)榻?jīng)營型機構，將自身的財務工作由純粹的資金管理提升到適應市場的財務管理水平。在醫(yī)療改革的形勢下，口腔醫(yī)院的日常經(jīng)營將會面臨諸多挑戰(zhàn)，因此醫(yī)療改革相當于對口腔醫(yī)院的財務管理能力提出了更高的要求。由于新醫(yī)改下口腔醫(yī)院收入的減少，口腔醫(yī)院的日常經(jīng)營管理都面臨著更嚴重的風險，因此，口腔醫(yī)院必須重視對自身經(jīng)濟效益的提升。精細化管理能夠顯著降低口腔醫(yī)院的運營成本，合理安排口腔醫(yī)院的各項支出及資金調(diào)度，大幅度提高口腔醫(yī)院運營過程中的資金使用效率，從而從根本上改善口腔醫(yī)院的財務狀況。舉例來說，口腔醫(yī)院可以適當外包出一些非醫(yī)學專業(yè)的業(yè)務，如后勤管理等。

五、結(jié)束語

醫(yī)院財務管理是保障醫(yī)院經(jīng)營效益的重要措施，在新會計制度普及并深入的情況下，醫(yī)院財務管理的水平都將影響醫(yī)院的各項運營指標。為更好地保障醫(yī)院的運行效率和經(jīng)濟效益，醫(yī)院財務部門必須盡快適應新會計制度，加強自身的成本管理水平。

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