梁寧海

摘要：成本核算是醫(yī)院在生產(chǎn)經(jīng)營過程中，對各種消耗按照一定對象進行分配和歸集以計算單位成本及總成本的方法。醫(yī)院進行成本核算有助于合理歸納成本支出，為醫(yī)院健康發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。醫(yī)院成本核算面臨的問題主要有核算主體單一、核算對象復(fù)雜、核算內(nèi)容片面、成本分配隨意以及效益觀念缺失五點，而提升醫(yī)院成本核算的重要策略在于完善成本核算的主客體、完善各項收支管理工作、優(yōu)化醫(yī)院會計核算方法、樹立先進成本核算理念以及創(chuàng)新會計成本核算發(fā)展五個方面。本文將對信息系統(tǒng)在醫(yī)院成本核算中的具體應(yīng)用加以分析。

關(guān)鍵詞：信息技術(shù) 醫(yī)院 成本核算 分析

對于醫(yī)院來說，良好的成本核算體系有助于醫(yī)院的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。而對于醫(yī)院的經(jīng)營管理來說，成本核算工作無疑是其重中之重。醫(yī)院實行可靠的成本成本核算，能夠?qū)︶t(yī)院的自身情況作出正確、清晰的判斷，對于醫(yī)院在日常運行中所產(chǎn)生的各種費用及其它類型成本支出，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對經(jīng)濟的輸出有一個明確認識，減少不必要支出，進一步整合資源，保障醫(yī)院的自身利益不受損。筆者將分別從：醫(yī)院信息系統(tǒng)研究、醫(yī)院成本信息化核算的必要性、信息系統(tǒng)在醫(yī)院成本核算中有效應(yīng)用、促進信息系統(tǒng)在醫(yī)院成本核算中應(yīng)用的有效對策，四個方面來闡述。

一、醫(yī)院信息系統(tǒng)研究

醫(yī)院信息系統(tǒng)是典型的管理信息系統(tǒng)（MIS），其開發(fā)主要包括后臺數(shù)據(jù)庫的建立和維護以及前端應(yīng)用程序的開發(fā)兩個方面.對于前者要求建立數(shù)據(jù)一致性和完整性強，數(shù)據(jù)安全性好的數(shù)據(jù)庫.而對于后者則要求應(yīng)用程序功能完備，易使用等特點，計算機化的醫(yī)院信息系統(tǒng)已成為現(xiàn)代化醫(yī)院運營必不可少的基礎(chǔ)設(shè)施與技術(shù)支撐環(huán)境。就好象一個現(xiàn)代化醫(yī)院的成功運行離不開功能完整，美觀舒適的建筑物，技術(shù)嫻熟的醫(yī)護人員，性能齊全，高精尖的醫(yī)療設(shè)備一樣，它也離不開計算機化的醫(yī)院信息系統(tǒng)。

二、醫(yī)院成本信息化核算的必要性

目前，市場競爭越來越激烈，醫(yī)院成本信息化核算的必要性和重要性也逐日逐漸顯現(xiàn)，并占據(jù)越來越重要的地位。一方面，醫(yī)院的日常開支十分龐大，醫(yī)院的經(jīng)濟效益容易受到來自多方面的影響。良好且完整的成本成本核算體系，能夠幫助醫(yī)院降低日常運作的損耗，還能夠有效降低浪費現(xiàn)象的發(fā)生機率。對醫(yī)院的成本成本進行準確地核算，能夠有效利用醫(yī)院的各種資源，大幅度降低資源的浪費，保證醫(yī)院的運行效率和經(jīng)濟效益。與成本信息化核算相比較，以往的核算方式存在以下缺點：

（一）核算主體單一

根據(jù)目前的調(diào)查可以看出，如今我國的醫(yī)院內(nèi)部都會采取預(yù)算方式進行成本核算，但這種核算方式是有風險的，其主要缺陷在于在沒有較大資金壓力的情況下，這樣的核算制度無法提供準確的成本信息[1]。即使醫(yī)院的內(nèi)部經(jīng)濟出現(xiàn)不合理狀況，也無法引起醫(yī)院高層的注意，長此以往這種單一核算的方式影響醫(yī)院的發(fā)展。

（二）不明確的成本責任中心

成本核算基礎(chǔ)工作則是建立科學的成本責任中心，這樣有利于分攤和歸集相關(guān)數(shù)據(jù)，成本信息價值才得以體現(xiàn)，但是在以往的成本核算之中，數(shù)據(jù)的歸集工作處在被動的位置，醫(yī)院的成本組織機構(gòu)無法統(tǒng)一，無法形成成本監(jiān)督體系的有效性，出現(xiàn)多計少算的現(xiàn)象出現(xiàn)。

（三）無法實施有效的成本歸口遷移

成本歸口遷移是發(fā)生在醫(yī)院形成成本的同時，就可以了解到發(fā)生部門、金額大小、遷移原因等等信息，這樣游有利于形成一個有效而科學的分攤，但是這項工作需要制度和技術(shù)的支持，這樣才能是成本歸口遷移具有本身的特性。

（四）混亂的信息處理

由于之前的成本核算制度缺少高速計算，多數(shù)是靠人工進行核算，浪費了大量的時間和精力，且無法保障信息數(shù)據(jù)的有效性。雖然數(shù)據(jù)處理軟件可以運算龐大的數(shù)據(jù)，但是仍然會出現(xiàn)錯誤。

三、信息系統(tǒng)在醫(yī)院成本核算中有效應(yīng)用

（一）完善成本核算的主客體

隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，我國的醫(yī)院會計成本核算主客體也在不斷發(fā)生變化，其范圍在不斷擴大，因此醫(yī)院如果要保證自身會計成本核算的合理性，就必須進一步完善成本核算的主客體，同時將其開展到醫(yī)院的各項活動當中，以此降低醫(yī)院運行的成本，從而提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益，進而維護醫(yī)院的長遠利益。首先，醫(yī)院應(yīng)采取適當?shù)姆艡?quán)措施，允許能夠獨立完成會計成本核算的有關(guān)部門或子公司進行成本核算；其次，醫(yī)院應(yīng)對成本主客體的內(nèi)容進行不斷明確，確保醫(yī)院會計人員能夠科學合理地進行核算工作。

（二）優(yōu)化成本管理的方法

首先，在進行全面的成本核算之前，應(yīng)對醫(yī)院的物資和資產(chǎn)作全面的盤點，并安排專人進行統(tǒng)計與核算工作，為醫(yī)院的管理費用分配提供有效的參考依據(jù)。其次，應(yīng)完善醫(yī)院各科室的成本分析工作與成本預(yù)測工作，盡量降低因盲目投資而帶來的風險問題，優(yōu)化配置醫(yī)院的衛(wèi)生資源，實現(xiàn)醫(yī)院整體良好運行。第三，嚴格規(guī)范醫(yī)院的成本核算內(nèi)容，確保成本數(shù)據(jù)的完整性與準確性，保證醫(yī)院各科室的良好運轉(zhuǎn)。第四，根據(jù)醫(yī)院的固定資產(chǎn)類別以及折舊的年限對醫(yī)院的成本資產(chǎn)進行嚴格的清查，運用針對性的統(tǒng)計方法保證醫(yī)院的所有成本數(shù)據(jù)真實可靠。第五，對醫(yī)院各部門實行量化管理；最后，做好各項支出費用的歸集工作，將其正確地列入到成本費用之中，保證成本成本資料的真實性、準確性以及有效性。

（三）增強信息化質(zhì)量

成本管理工作應(yīng)順應(yīng)新時代的潮流，實現(xiàn)信息化管理，加強成本管理工作的實效性，保證會計信息的準確性和可靠性。財務(wù)工作人員應(yīng)嚴格遵循相應(yīng)的規(guī)章制度，遵守財務(wù)工作的職業(yè)道德，嚴格落實相關(guān)的規(guī)范及要求，做到不損公利己。同時，精確的成本管理信息也能為企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)的決策提供正確參考，這也符合信息化時代的具體要求。企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)和成本管理人員都應(yīng)充分重視信息化時代下新技術(shù)在財務(wù)工作中的應(yīng)用，借此構(gòu)建出一套先進全面的成本管理系統(tǒng)，強化數(shù)據(jù)完善，保障財務(wù)信息的真實性及有效性。

四、信息系統(tǒng)在醫(yī)院成本核算中具體應(yīng)用

在實施醫(yī)院全成本核算系統(tǒng)過程中，財務(wù)部門和管理部門共同發(fā)現(xiàn)問題、查找原因，積極采取措施穩(wěn)步推進系統(tǒng)實施。成本管理工作不再只是財務(wù)部門的工作，而是整個醫(yī)院形成統(tǒng)一整體，部門之間相互配合、共同努力。我們欣喜地看到醫(yī)院全成本核算系統(tǒng)成功實施并初見成效，但我們也清醒地認識到最終目的是構(gòu)建實施醫(yī)院成本管理信息系統(tǒng)，還有許多問題等待我們?nèi)ニ伎冀鉀Q，比如：

（一）加強資產(chǎn)管理

建立物資管理部門，對衛(wèi)生材料、設(shè)備和基建物資等統(tǒng)一由物資管理部門負責招標采購、考核管理。

（二）調(diào)整經(jīng)營觀念

醫(yī)院資源的使用率要和業(yè)務(wù)量相配比，努力提高人員、床位和設(shè)備等資源的使用效率。

（三）準備后續(xù)模塊

通過全成本核算系統(tǒng)運行，完善成本基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，積累成本歷史數(shù)據(jù)，收集成本分析參數(shù)，準備實施成本分析和成本控制模塊。

在信息化時代下，企業(yè)應(yīng)加強對自身的內(nèi)部控制措施，健全內(nèi)部監(jiān)督的相關(guān)制度，并配合外部信息的獲取與分析。企業(yè)內(nèi)部控制主要包括實施企業(yè)內(nèi)部監(jiān)督資金的支出以及資金預(yù)算和回流等工作項目，保證企業(yè)財務(wù)信息的準確性、完整性及可靠性。企業(yè)可以通過建立內(nèi)部監(jiān)督制度，從根源上避免內(nèi)部會計人員的違法違規(guī)行為，保證企業(yè)資產(chǎn)的安全。企業(yè)在制定內(nèi)部監(jiān)督制度的時候，要求對財務(wù)會計人員的工作職責表述分明，并且要做到誰處理誰負責的權(quán)責對質(zhì)，只有梳理好財務(wù)會計人員的權(quán)責制度之后，才能使企業(yè)內(nèi)部監(jiān)督制度真正建立起來。

五、結(jié)束語

隨著時代的進步和經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)院的經(jīng)營方式正不斷創(chuàng)新改造，以充分適應(yīng)時代的發(fā)展，找到新的、合適的醫(yī)院經(jīng)營管理模式。在核算醫(yī)院的會計成本時，會計人員應(yīng)隨著醫(yī)院的變化而變化，應(yīng)敢于創(chuàng)造出新的工作方法和經(jīng)驗，充分了解國際上的會計行業(yè)發(fā)展趨勢，充分吸收先進理念和技術(shù)，再綜合我國的市場情況，融合出適應(yīng)我國醫(yī)院的會計成本核算方式，為我國醫(yī)院的正常發(fā)展營造一個和諧良好的環(huán)境。醫(yī)院成本部門必須實現(xiàn)對自身的不斷改進，才能夠更加適應(yīng)未來的醫(yī)院會計成本核算模式，健全自身的成本核算制度，實現(xiàn)新舊成本管理的無縫對接。

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