陳朋

摘要：隨著衛(wèi)生改革及醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和完善，醫(yī)院管理方面面臨著更加嚴(yán)峻的形勢和挑戰(zhàn)。近幾年，在市場經(jīng)濟(jì)的體制下，醫(yī)院再也無法忽視其置身醫(yī)療市場的現(xiàn)實(shí)情況 ，應(yīng)該更加慎重的做出決策 ，認(rèn)真地去學(xué)習(xí)經(jīng)營管理 ；一切以病人的需求為依據(jù) ，注意追求經(jīng)營的效益問題 ；采取相關(guān)策略，開展高科技的新興和適應(yīng)技術(shù) ，改善患者的就醫(yī)環(huán)境 ，提高醫(yī)護(hù)人員對患者的服務(wù)質(zhì)量 ，醫(yī)護(hù)人員還要提高技術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量。同時(shí) ，醫(yī)院還要重視抓好機(jī)遇實(shí)施改革、加強(qiáng)人才管理，努力適應(yīng)新時(shí)代新形勢的發(fā)展，走出了一條符合醫(yī)院實(shí)際情況的具有自己特色的醫(yī)院經(jīng)營管理之路。

關(guān)鍵詞：市場經(jīng)濟(jì) 醫(yī)院經(jīng)營 經(jīng)營管理改革

醫(yī)院是關(guān)系民生的重要場所，也是民眾身體健康的后續(xù)保障，隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院的經(jīng)營管理也越來越受到重視。然而，長期以來，醫(yī)院作為一種福利型的事業(yè)單位，政府財(cái)政對其有補(bǔ)貼，使得其主要以社會效益為主，不講究經(jīng)營管理。隨著政府對醫(yī)院的投入越來越少，社會上辦醫(yī)模式的多樣化，外資民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成長壯大，使得國有醫(yī)院也必須學(xué)會經(jīng)營管理。我們要探索一條適合市場經(jīng)濟(jì)條件下的具有自己特色的醫(yī)院經(jīng)營管理之路。

一、醫(yī)院的經(jīng)營管理現(xiàn)狀分析

（一）醫(yī)院的經(jīng)營管理體制稍顯落后

部分醫(yī)院的管理體制中，各個(gè)管理部門之間出現(xiàn)明顯分離，醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制受到阻礙，運(yùn)行不順暢。醫(yī)院作為醫(yī)療事業(yè)運(yùn)行的主體，責(zé)任不清、職權(quán)不明、發(fā)展動力不足，醫(yī)院缺乏發(fā)展的自主權(quán)。雖然在大型設(shè)備以及其他大額開支上還是醫(yī)院說了算，但是醫(yī)院實(shí)行的是職級制工資，醫(yī)院效益再好，或者醫(yī)生或護(hù)士人員技藝再好也無法增加其薪資，這也不利于調(diào)動醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，加之醫(yī)院一直受國家保護(hù)這也從另一方面阻礙了醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

（二）法律經(jīng)濟(jì)地位比較模糊

由于醫(yī)院在人們?nèi)粘Ｉ钪邪缪葜匾慕巧?，而我國醫(yī)院由于受到多方面的干預(yù)，一直沒有真正落實(shí)到院長負(fù)責(zé)制，由于是國家委托院長來經(jīng)營管理醫(yī)院，現(xiàn)在醫(yī)護(hù)人員對國家的監(jiān)管通常是報(bào)喜不報(bào)憂，醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督體系不明確和完善，從而影響到各方面監(jiān)督的效率較低。

（三）管理人員結(jié)構(gòu)不完善

醫(yī)院的管理人員大都都是從醫(yī)生做到出色醫(yī)生再到醫(yī)院管理者，雖說他們醫(yī)術(shù)精湛，但是從另一方面說，他們可能在管理上較弱勢，無法適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，無法最大化地利用醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源。很多國外的醫(yī)護(hù)人員是管理者出身，一旦他們從事管理者的工作就不再從事專業(yè)醫(yī)術(shù)工作，能更加專心和專業(yè)的做好管理者的工作，而我國大部分醫(yī)院管理者是醫(yī)學(xué)專業(yè)出身對管理接觸較少，即使他們走上管理這崗位，大多數(shù)也是兼任管理者工作和醫(yī)護(hù)工作，無法專心從事某一項(xiàng)工作，所以醫(yī)院用人制度不科學(xué)。

（四）醫(yī)院部分人員素質(zhì)有待提高

由于醫(yī)院是受國家保護(hù)的，有壟斷地位，所以部分從業(yè)人員的服務(wù)意識較弱，人們就醫(yī)時(shí)花費(fèi)高額的錢卻享受不到應(yīng)有的服務(wù)，這也造成了醫(yī)患之間的一個(gè)心結(jié)，另一方面，醫(yī)院管理者缺乏專業(yè)的管理素養(yǎng)，是的醫(yī)院管理完全程式化，更有甚者是的醫(yī)院職責(zé)不清、職權(quán)不明，更加的無法面對市場經(jīng)濟(jì)的沖擊。

二、關(guān)于市場經(jīng)濟(jì)體制下醫(yī)院的經(jīng)營管理方法的建議

經(jīng)過分析，醫(yī)院的管理中存在的問題是多種因素綜合影響形成的，除了在經(jīng)營中缺乏現(xiàn)代的經(jīng)營管理理念，缺乏專業(yè)的管理人才及管理素養(yǎng)外，還與效益觀念不強(qiáng)、經(jīng)營觀念淡薄有很大關(guān)系，因此，我們要采取行動解決這些問題，使得醫(yī)院在市場經(jīng)濟(jì)條件下的到更好的經(jīng)營管理，從而促進(jìn)其更好的發(fā)展。

（一）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員管理知識及素質(zhì)的培養(yǎng)

我國醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)毋庸置疑，但是我們的醫(yī)護(hù)人員缺乏相應(yīng)的管理素養(yǎng)，想要使醫(yī)院適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展就必須要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的管理技能的培訓(xùn)，推進(jìn)醫(yī)院管理人員的職業(yè)化，職業(yè)化的管理更有利于醫(yī)院更加良性的運(yùn)營和發(fā)展，也更能提升醫(yī)院的效益。

（二）建立和加強(qiáng)多渠道的監(jiān)督管理機(jī)制

很多時(shí)候，醫(yī)院受國家保護(hù)，由壟斷地位，醫(yī)護(hù)人員常有報(bào)喜不報(bào)憂的舉動，所以一方面加強(qiáng)國家對醫(yī)院的監(jiān)督，要讓監(jiān)督機(jī)制落到實(shí)處；另一方面，要建立群眾監(jiān)督機(jī)制，讓群眾得利益的到保障，也能更好地促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展，調(diào)動醫(yī)護(hù)人員的積極性；同時(shí)，也要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的相互和自我監(jiān)督，相互學(xué)習(xí)和相互糾錯(cuò)是的大家共同進(jìn)步。

（三）引進(jìn)競爭和淘汰機(jī)制

醫(yī)院處于壟斷地位時(shí)，醫(yī)護(hù)人員工作積極性不高，引進(jìn)競爭機(jī)制更能增加醫(yī)護(hù)人員的危機(jī)感，淘汰機(jī)制使其更能專注于自己技術(shù)的更新和創(chuàng)新，調(diào)動其工作的積極性和成就感。醫(yī)護(hù)人員工作積極性的調(diào)動更能激發(fā)醫(yī)院運(yùn)營活力，是醫(yī)院發(fā)展更具動力，增加醫(yī)院效益。

（四）加強(qiáng)醫(yī)院薪酬制度改革

職級工資已經(jīng)不能適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，在市場經(jīng)濟(jì)中，績效工資更具有生命力和競爭力。醫(yī)院長期以來一直實(shí)行的是職級工資，你的醫(yī)術(shù)再好，沒有足夠的從業(yè)年限，沒有達(dá)到醫(yī)院一定的職位級別，你的工資就是不會變，這嚴(yán)重阻礙了醫(yī)護(hù)人員的工作積極性和醫(yī)學(xué)創(chuàng)新的發(fā)展，實(shí)習(xí)績效工資不僅可以調(diào)動醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，使其工作更加用心，服務(wù)更加周到，也更有利與醫(yī)患關(guān)系的緩和，同時(shí)這也是對真正有技術(shù)的人才的尊重和認(rèn)可，使醫(yī)院的發(fā)展根據(jù)生命力。

（五）建立嚴(yán)格的制度標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范

俗話說，沒有規(guī)矩不成方圓；我國也講究有法可依，醫(yī)院也不例外，要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況制定相應(yīng)的制度標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范。這樣做一方面，不僅使得醫(yī)護(hù)人員有一個(gè)行動的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)，另一方面，也有利于群眾加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員工作的監(jiān)督，使得醫(yī)生、患者雙方對該享有的權(quán)利和該履行的義務(wù)都有一個(gè)明確的概念，使得醫(yī)護(hù)人員工作更加透明化，也使得患者更加的放心，增加對醫(yī)院的信任度，從而更有利于醫(yī)院工作的開展。

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