●徐然 張文翠

基于失獨老人心理特點給予專門性機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的必要性探討

●徐然 張文翠

文章在現(xiàn)有文獻(xiàn)研究的基礎(chǔ)上，明晰了“失獨老人”的心理特點，文章認(rèn)為，失獨老人精神、情緒、認(rèn)知、心理等方面都會出現(xiàn)相應(yīng)的亞健康狀態(tài)，進(jìn)而產(chǎn)生自卑、自我封閉，回避社會交往，不能勝任日常生活和工作，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的社會功能受損的現(xiàn)狀，由于失獨老人特殊的心理特點，對其養(yǎng)老環(huán)境提出了更高的要求。本文對失獨老人的心理特點，及據(jù)此為失獨老人建設(shè)專門的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的必要性進(jìn)行了探討。

失獨老人；心理特點 ；專門性機(jī)構(gòu)養(yǎng)老

獨生子女是我國近 36年來實行計劃生育政策的產(chǎn)物，這是社會發(fā)展的需要，對解決我國貧窮面貌及系列問題起到了決定性作用。但從實際結(jié)果看，客觀上也加大了家庭的風(fēng)險。在數(shù)以萬計的獨生子女家庭中，總有一部分家庭成為犧牲者，導(dǎo)致社會另外一個新的群體“失獨家庭”的形成?！?010 年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》數(shù)據(jù)顯示，目前中國 15 歲-30 歲獨生子女總?cè)藬?shù)至少 1.9億人，這一年齡段每 10 萬人中至少 40 人發(fā)生死亡。以此計算，目前我國有超過百萬個失獨家庭，且每年新增 7.6 萬個[1-2]，意味著失獨老人的數(shù)量也在不斷攀升。

1 相關(guān)概念

1.1 失獨家庭及失獨老人

即獨生子女死亡家庭，是指由一夫一妻制構(gòu)成的家庭單元中，該夫妻所生育的獨生子女因各種原因意外亡故導(dǎo)致家庭格局轉(zhuǎn)變后的家庭?！笆И毨先恕碧刂浮笆И殹奔彝ブ械睦先耍?］。

1.2 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是指依靠國家資助、親人資助或老年人自助的方式，將老人集中在專門為老年人提供綜合性服務(wù)的機(jī)構(gòu)中養(yǎng)老的模式。其概念中主要體現(xiàn)如下兩點∶第一，養(yǎng)老資源來源于集體、企事業(yè)單位、國家等，區(qū)別于來自子女、本人、親屬或者配偶供給的家庭養(yǎng)老，屬于社會提供；第二，養(yǎng)老的空間地點是指離開原有的居住地，以集中居住的方式在一定的區(qū)域[4]。

2 失獨老人的心理特點

西方國家早在19世紀(jì)末和20世紀(jì)初就出現(xiàn)了獨生子女劇增的高潮，西方學(xué)者對獨生子女問題已進(jìn)行過一系列研究。然而，中國的計劃生育政策是根據(jù)中國國情而制定的，失獨者的成因、數(shù)量、結(jié)構(gòu)以及經(jīng)濟(jì)文化背景與西方國家存在較大差異，因而我國失獨者心理問題有其特殊性。國外對喪子父母心理的研究，并未區(qū)分獨生子女和非獨生子女。國內(nèi)關(guān)于失獨者心理方面的研究較少，有限的研究結(jié)果均表明失獨者的心理健康問題堪憂。失獨老人常見的心理困境如下∶

2.1 喪失感

失獨者在不同時期均存在喪失感，特別是喪子父母在老年期面臨與年齡相關(guān)的問題（如健康、退休等）時，其喪失感會更強(qiáng)烈［5］。來自以色列的一項對喪子父母20年的隨訪研究表明，喪失感會終生伴隨父母，隨之引發(fā)的心身問題可能還會導(dǎo)致父母在老年期的死亡率升高［6］。

2.2 應(yīng)激反應(yīng)

洪娜（2011）[7]研究表明，子女去世后，一些失獨者短期內(nèi)表現(xiàn)出急性應(yīng)激反應(yīng)，長期可能會出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD），表現(xiàn)為反復(fù)闖入性的痛苦回憶、對創(chuàng)傷事件有關(guān)事物的持久回避以及警覺性增高等癥狀。因此，獨生子女死亡后，其父母在早期容易出現(xiàn)強(qiáng)烈的急性心理應(yīng)激反應(yīng)。

2.3 抑郁

子女意外死亡是父母最痛苦的事件，喪子父母的心理健康水平均有不同程度的降低，通常會引發(fā)復(fù)雜的悲傷反應(yīng)，尤其不同程度的抑郁。Rogers CH等［8］認(rèn)為，對于大多數(shù)喪子父母來說，可能存留其他多種負(fù)性后果，如較高的精神科住院、死亡率以及持續(xù)多年的抑郁癥狀。

2.4 家庭關(guān)系問題

失獨家庭因喪子導(dǎo)致家庭三角結(jié)構(gòu)改變，家庭關(guān)系失衡，使得家庭系統(tǒng)紊亂，家庭功能失常，因而容易出現(xiàn)一系列的家庭關(guān)系問題。談海峰［9］對21戶獨生子女傷亡家庭的調(diào)查研究也得出了相近的結(jié)果。

2.5 其他

喪子后短期的急性應(yīng)激反應(yīng)，長期的抑郁和喪失感等消極心理反應(yīng)，嚴(yán)重影響失獨者的身體健康，其他常見不良的后果還包括軀體化、認(rèn)知損害等。研究表明，與中、青年父母相比，這些不良后果對老年父母的影響更大［10］。

3 失獨老人養(yǎng)老現(xiàn)狀分析

目前的狀況是，整體上社會上對失獨老人的關(guān)注度不夠，我國幾乎還沒有形成針對失獨群體的專業(yè)心理救助機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老救助機(jī)制，存在一些現(xiàn)實問題。

3.1 失獨老人的子女角色缺失

目前我國的養(yǎng)老院，有條款明確規(guī)定，老年人需要有擔(dān)保人簽字才可以入住。設(shè)立擔(dān)保人既是考慮老人的需求，同時也是保障養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的權(quán)益。在實際操作中，簽字的擔(dān)保人一般是直系親屬，如果沒有直系親屬，則需所在街道或工作單位提供的相關(guān)證明。但現(xiàn)在大部分社區(qū)或原單位，都無承擔(dān)這項職責(zé)的專門部門。 因此，失獨父母隨著年齡的增長，養(yǎng)老需求也隨之增加，失獨老人的子女角色缺失致使面臨老無所養(yǎng)，老無所依的問題。

3.2 子女話題對失獨老人造成的心理二次傷害

失獨老人是一個敏感的群體，一旦進(jìn)入大眾化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其他老人有子女探望時，失獨老人的喪失感會更加的強(qiáng)烈。老人間不可避免的子女話題，也會對失獨老人心理造成二次傷害。

3.3 針對失獨老人養(yǎng)老的專業(yè)機(jī)構(gòu)缺位

失獨老人因痛失兒女，本能地排斥社會的關(guān)愛，尤其是反感與其他老人在一起，因此失獨老人更渴望進(jìn)入僅接收失獨老人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。“五?！笔侨珖准沂И氿B(yǎng)老院，它給失獨老人帶來福音，讓他們老有所依，但是失獨養(yǎng)老院距離現(xiàn)實社會太遠(yuǎn)，僅是某幾個失獨老人的家園，大多數(shù)失獨老人可望而不可求，可以說，當(dāng)前失獨養(yǎng)老院的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法滿足龐大的失獨老人基數(shù)。

3.4 服務(wù)于失獨老人養(yǎng)老的專業(yè)人才缺乏

老齡化的加劇對養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)生巨大的需求，然而根據(jù)拳老齡辦提供的數(shù)據(jù)顯示，截止2014年，我國各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)42475個，擁有床位493.7萬張，每千人平均床位數(shù)量有20張。根據(jù)測算，我國現(xiàn)在需要養(yǎng)老護(hù)理員1000萬人，目前全國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的職工卻只有22萬人，其中取得職業(yè)資格的僅有2萬多人。而且，開設(shè)專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)的職業(yè)院校招生困難，城市生源、獨生子女一般不愿意報考，學(xué)生畢業(yè)也很少從事養(yǎng)老服務(wù)工作。養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域發(fā)展空間狹窄，收入底，當(dāng)前在崗就業(yè)者大部分不是農(nóng)村中年婦女或下崗女工。一些外來務(wù)工人員寧愿做鐘點工，也不愿意從事老人照護(hù)工作。這些社會因素導(dǎo)致失獨家庭養(yǎng)老專業(yè)人才更加匱乏。

4 給予失獨老人專門性機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的必要性

4.1 可規(guī)避一般養(yǎng)老院失獨老人入住簽字難的問題

由于老年人入住養(yǎng)老院、病人進(jìn)行手術(shù)和死者喪葬等問題涉及多方主體的權(quán)利與義務(wù)，為了確保各方的利益和督促各方履行職責(zé)，避免出現(xiàn)糾紛或者事故，全國人大及其常委會、國務(wù)院以及相關(guān)部委出臺了一系列法律法規(guī)來引導(dǎo)和規(guī)范各方的行為，其中有多部法律法規(guī)涉及直系親屬簽字問題，在此基礎(chǔ)上建立的專門的失獨養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，由政府擔(dān)保入住，從根本上解決了失獨老人簽字難、入住難的問題。

4.2 可減輕對失獨老人心理上的二次傷害

失獨父母在中老年痛失愛子之后，往往陷于自我封閉，不愿與外界交流，入住一般養(yǎng)老院會有子女探望父母的情況，觸景生情，像是被揭開已結(jié)痂的傷疤，對失獨老人的心理造成二次傷害。因此為了減少其他老人有子女探望這樣的場景對失獨老人造成情感傷害，為失獨老人建立專門的養(yǎng)老院十分有必要。

4.3 可讓失獨老人產(chǎn)生情感寄托

同病相憐也好,抱團(tuán)取暖也罷,相似的人生經(jīng)歷,共同的訴求,讓許多失獨老人成為一個利益相關(guān)、關(guān)系相互、情感相系的共同體。很多失獨老人希望有專門的失獨者養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，有相同遭遇才有相似感情，失獨老人們相互慰藉，減少老人負(fù)面情緒。

4.4 可體現(xiàn)國家溫情政策

成立專門的失獨老人養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，將失獨老人集中起來，為失獨者提供生活保障和精神撫慰，對他們的養(yǎng)老負(fù)責(zé)到底，既是一種切實的制度關(guān)愛和政策陪護(hù)，同時也體現(xiàn)出巨大的政策溫情和制度關(guān)懷。

失獨老人作為老人中的一個特殊群體，既要承受失去子女的痛苦，還要面臨老無所依，老無所養(yǎng)的困境，因此加強(qiáng)我國失獨老人養(yǎng)老工作亟不可待。今后一個時期，國家應(yīng)重視失獨老人養(yǎng)老工作，重視專門失獨養(yǎng)老院的建立與建設(shè)，各職能部門要積極配合，共同將失獨老人養(yǎng)老工作提高到一個新水平。

（作者單位：成都中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院）

[1]2010年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒[N/OL].全國人口與計生輿情周報，2012 (42)

[2]黃英男.我國失獨家庭數(shù)量或達(dá)上千萬大多遠(yuǎn)離正常社會[N].京華時報，2012 (8)

[3]穆光宗．中國人口轉(zhuǎn)變的風(fēng)險前瞻［J］．浙江大學(xué)學(xué)報：人文社會科學(xué)版，2006，36（6）24-32.

[4]高巖,李玲.機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)研究文獻(xiàn)綜述[J].勞動保障世界.2011(07).

[5]Znoj HJ，Keller DK．Mourning parents：considering safeguards and their relation to health［J］．Death stud-ies，2002，26（7）：545-565．

[6]Cohen-Mansfield J，Shmotkin D，Malkinson R．Parent-tal Bereavement Increases Mortality in older Persons［J］．Psychol Trauma，2013，5（1）：84-92．

[7]洪娜．獨生子女不幸死亡家庭特征對完善計生工作的啟示— —以蘇州市吳 中區(qū)為例 ［J］．南方人口，2011，26（1）：14-18，47．

[8]Rogers CH，F(xiàn)loyd FJ，seltzer MM，et al．Long termeffects of the death of a child on parents,adjustment inmidlife［J］．Journal of Family Psychology，2008，22（2）：203-211．

[9]談海峰.獨生子女傷亡家庭的社會支持研究— —以靜安區(qū)石門街道為例［D］．蘇州：蘇州大學(xué)碩士學(xué)位論文，2012．

[10]Malkinson R，BAR-TUR L．Long term bereavement process of older parents：The three phases of grief［J］．Omega：Journal of Death and Dying，2005，50（2）：102-129

基金號：成都中醫(yī)藥大學(xué)科技發(fā)展基金 RWQN1611