●尉建 賈玉榮

院前急救對腦出血患者近期預(yù)后的影響研究

●尉建 賈玉榮

目的：探討院前急救對腦出血患者近期預(yù)后的影響。方法：選取2015年9月-2016年9月在醫(yī)院接受治療的84例腦出血患者作為此次研究對象，給予患者進(jìn)行急救，并根據(jù)急救的時(shí)機(jī)不同分為觀察組與對照組，每組患者42例，對照組患者采用入院后急救，觀察組患者實(shí)施院前急救，對兩組患者的癥狀變化進(jìn)行觀察并記錄，分析比較兩組患者近期預(yù)后情況。結(jié)果：觀察組總有效率為92.86%，死亡率為2.38%，相比于對照組患者的66.67%和19.05%，總有效率更高，死亡率更低，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：院前急救對腦出血患者近期預(yù)后的影響極高，對患者的生活質(zhì)量和癥狀有著明顯的改善，提高了近期預(yù)后和治愈率，值得推廣應(yīng)用。

院前急救；腦出血患者；近期預(yù)后；影響研究

腦出血是一種常見的突發(fā)病，危險(xiǎn)性極高，對于患者的生命安全有著嚴(yán)重的威脅，死亡率非常高，院前急救護(hù)理在高血壓腦出血患者的搶救過程中有著至關(guān)重要的作用，院前急救護(hù)理的好壞，直接關(guān)系著患者預(yù)后的好壞，院前急救處理能夠有效穩(wěn)定患者的病情，提高近期預(yù)后[1]。為探討院前急救對腦出血患者近期預(yù)后的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年9月-2016年9月在醫(yī)院接受治療的84例腦出血患者作為此次研究對象，給予患者進(jìn)行急救，并根據(jù)急救的時(shí)機(jī)不同分為觀察組與對照組，每組患者42例，其中，對照組患者男23例，女19例，年齡36-74歲，平均年齡（53.25±6.23）歲，救援時(shí)間10-180min，平均救援時(shí)間（50.32±2.83）min；觀察組患者男24例，女18例，年齡34-75歲，平均年齡（53.73±6.32）歲，救援時(shí)間6-180min，平均救援時(shí)間（50.12±2.54）min。觀察組和對照組患者在性別基本資料、年齡基本資料、救援時(shí)間基本資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用入院后急救，入院后，給予急診急救和檢查，為患者建立靜脈通道，心電監(jiān)護(hù)，鎮(zhèn)痛藥物，吸氧等治療，護(hù)理人員密切關(guān)注患者的癥狀和體征，出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告并處理。

觀察組患者實(shí)施院前急救，內(nèi)容為∶（1）電話指導(dǎo)∶接到急救電話后，急救人員攜帶急救物品迅速出診，通過與目擊者或家屬的電話聯(lián)系，了解患者的基本資料和病情，對患者進(jìn)行初步的診斷，指導(dǎo)目擊者或家屬對患者進(jìn)行緊急救治處理。（2）現(xiàn)場急救∶對患者進(jìn)行必要的相關(guān)檢查，迅速確定患者的病情嚴(yán)重程度，對患者進(jìn)行相關(guān)的急救處理，讓患者平躺，避免影響患者的呼吸暢通，給予患者建立靜脈通道，注入急救藥物，監(jiān)測患者血壓變化；（3）安全轉(zhuǎn)送患者入院治療∶給予患者進(jìn)行緊急的救治后，病情稍微穩(wěn)定點(diǎn)就轉(zhuǎn)送去醫(yī)院繼續(xù)進(jìn)行治療，轉(zhuǎn)送過程密切監(jiān)測患者的各項(xiàng)指標(biāo)變化情況，保持患者呼吸暢通、輸液管或?qū)Ч艿葧惩ǎ?lián)系醫(yī)院的相關(guān)科室，做好相關(guān)的急診準(zhǔn)備工作和搶救準(zhǔn)備。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察分析比較兩組患者近期預(yù)后情況。近期預(yù)后效果判斷標(biāo)準(zhǔn)∶（1）治愈∶各項(xiàng)癥狀和體征完全消失，各項(xiàng)指標(biāo)檢查正常；（2）有效∶各項(xiàng)癥狀和體征有所好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)指標(biāo)檢查有所恢復(fù)；（3）無效∶各項(xiàng)癥狀和體征及指標(biāo)無變化或惡化，包括患者死亡；總有效率=治愈+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

將數(shù)據(jù)全部錄入excel表格中，用SPSS18.0軟件此次研究得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用±s )表明此次研究中得到的數(shù)據(jù)計(jì)量資料，用χ2檢驗(yàn)此次研究中得到的數(shù)據(jù)計(jì)數(shù)資料，P值＜0.05，表明此次研究中得到的數(shù)據(jù)有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者近期預(yù)后情況∶

觀察組總有效率為92.86%，死亡率為2.38%，相比于對照組患者的66.67%和19.05%，總有效率更高，死亡率更低，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

腦出血是一種危急疾病，發(fā)病比較突然，病情變化快，危險(xiǎn)程度非常高，對患者的影響非常大，院前急救護(hù)理對于腦出血患者至關(guān)重要，腦出血病情變化快，如果沒有進(jìn)行院前急救護(hù)理，患者可能在去醫(yī)院的路上死亡，或者對患者的器官組織造成永久性傷害，因此，院前急救護(hù)理是腦出血患者搶救過程中的重要的第一步，也是關(guān)鍵的一步[2]。

護(hù)理人員在對腦出血患者進(jìn)行院前急救護(hù)理的過程中必須遵循以下幾點(diǎn)[3]∶（1）急救人員在接到電話后馬上進(jìn)行出診，在路上通過電話對目擊者或家屬進(jìn)行緊急急救指導(dǎo)，避免急救人員還未到，患者已經(jīng)死亡。（2）現(xiàn)場對患者進(jìn)行相關(guān)的急救，穩(wěn)定患者的病況。（3）安全轉(zhuǎn)送到醫(yī)院繼續(xù)進(jìn)行治療，轉(zhuǎn)送過程中關(guān)注患者的病情變化。

綜上所述，院前急救對腦出血患者近期預(yù)后的影響極高，對患者的生活質(zhì)量和癥狀有著明顯的改善，提高了近期預(yù)后和治愈率，值得推廣應(yīng)用。

（作者單位：北京急救中心）

[1]代建萍，陳玉嬌，王麗香.預(yù)見性護(hù)理在預(yù)防高血壓性腦出血患者微創(chuàng)術(shù)后便秘中的效果評價(jià)[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（16）:2370-2372.

[2]游俊莉，陳剛姝，胡平浪等.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)措施在高血壓腦出血患者中的應(yīng)用效果及預(yù)后分析[J].遼寧中醫(yī)雜志，2015，22（10）：1984-1986.

[3]張建榮，張金秀，王昆鵬等.延續(xù)性護(hù)理在高血壓腦出血患者中的實(shí)施及對生活能力的影響[J].國際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志，2015，42(1):37-40.