●倪建芳

直腸癌手術(shù)患者實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理體會(huì)

●倪建芳

目的：探討分析直腸癌手術(shù)患者實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理體會(huì)。方法：選取2015年2月～2016年12月期間我院收治的30例直腸癌患者作為本次觀察對(duì)象。采用數(shù)字表法將其簡(jiǎn)單隨機(jī)分為觀察組15例、對(duì)照組15例。對(duì)照組直腸癌患者使用常規(guī)護(hù)理，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，另一組患者實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理（觀察組）。護(hù)理后，對(duì)比2組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量、疼痛程度（VAS）評(píng)分以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組直腸癌患者在護(hù)理后手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組，出血量較對(duì)照組少，VAS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；且觀察組患者的護(hù)理滿意度為93.33%，明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論：直腸癌患者手術(shù)期間采用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可減少出血量，縮短手術(shù)之間，值得推廣。

全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理；直腸癌；手術(shù)

直腸癌（rectal cancer）是胃腸道中常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，發(fā)病率較高，僅次于食道癌和大腸癌[1]。手術(shù)是治療直腸癌的有效方法，但術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生較多，不利于術(shù)后康復(fù)。因此，應(yīng)加強(qiáng)手術(shù)期間的護(hù)理干預(yù)，本次研究中，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)部分直腸癌患者使用了全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果可觀。具體報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選取我院收治的30例直腸癌患者（2015年2月～2016年12月期間）作為研究對(duì)象，所有患者均進(jìn)行手術(shù)治療，通過(guò)數(shù)字表法將其簡(jiǎn)單隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組各占15例。

觀察組男、女性患者分別占7、8例；年齡27歲～71歲范圍之內(nèi)，平均年齡為（51.76±11.67）歲。

在對(duì)照組當(dāng)中，男、女性患者各占6、9例；年齡在20歲～71歲范圍之內(nèi)，平均年齡為（51.21±11.22）歲。

兩組直腸癌患者的基線資料當(dāng)中的性別對(duì)比、年齡對(duì)比均無(wú)明顯差異，P＞0.05，可進(jìn)行科學(xué)性對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組∶給予直腸癌患者使用常規(guī)護(hù)理方案，主要包括術(shù)前基本資料登記、術(shù)中術(shù)后注意事項(xiàng)告知以及生命體征監(jiān)測(cè)等。

觀察組∶在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，患者實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)、判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo)

觀察直腸癌患者的手術(shù)時(shí)間、出血量、疼痛程度（VAS）評(píng)分以及護(hù)理滿意度。

1.3.2 判定標(biāo)準(zhǔn)

采用自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。分值為0-100分，其中≥90分為非常滿意，80-90分為基本滿意，60-79分為一般滿意，＜60分為不滿意。護(hù)理滿意度為非常滿意率與基本滿意率之和。

采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)價(jià)患者的疼痛程度，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（0分-10分）如∶0分∶無(wú)痛；3分以下∶有輕微的疼痛，能忍受；4分一6分∶患者疼痛并影響睡眠，尚能忍受；7分-10分∶患者有漸強(qiáng)烈的疼痛，疼痛難忍，影響食欲，影響睡眠。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS20.0軟件核對(duì)兩組直腸癌患者護(hù)理后的數(shù)據(jù)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示患者的計(jì)量資料（手術(shù)時(shí)間、出血量、VAS評(píng)分）數(shù)據(jù)，并用t檢驗(yàn)；用“%”表示兩組患者的計(jì)數(shù)資料（護(hù)理滿意度），并用卡方檢驗(yàn)。若兩組患者的各指標(biāo)數(shù)據(jù)存在差異，則用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的計(jì)量資料

護(hù)理后，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量以及VAS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，如表1所示∶

2.2 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度

觀察組患者護(hù)理滿意度為93.33%，其中非常滿意8例，基本滿意6例，一般滿意1例，不滿意0例；對(duì)照組中，非常滿意5例，基本滿意4例，一般滿意4例，不滿意2例，護(hù)理滿意度為60.00%。觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討論

近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高，高脂肪和低纖維的飲食結(jié)構(gòu)加快了直腸癌的發(fā)病趨勢(shì)。該癌癥的主要臨床癥狀表現(xiàn)為血便、便秘以及腹瀉等，對(duì)患者的日常生活造成嚴(yán)重的影響2]。針對(duì)直腸癌手術(shù)患者，常規(guī)護(hù)理并不能得到理想的效果。因此，本次研究中在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，效果良好，如下∶

（1）術(shù)前護(hù)理∶手術(shù)之前，應(yīng)加強(qiáng)病房的巡視。了解患者的一般情況，采用親切、和藹的語(yǔ)氣向患者講解直腸癌的相關(guān)知識(shí)以及手術(shù)治療的基本流程，并將手術(shù)的注意事項(xiàng)以及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥告知患者，使其做好充分的準(zhǔn)備，緩解其不安等情緒[3]。

（2）術(shù)中護(hù)理∶進(jìn)入手術(shù)室后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熱情接待，使用溫和的語(yǔ)氣與其交流。將手術(shù)基本步驟告知患者，指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸，穩(wěn)定其情緒。手術(shù)室內(nèi)的溫濕度保持適宜，減少喧嘩、吵鬧。指導(dǎo)患者取截石位，固定下肢，并為其選擇舒適的體位。

（3）術(shù)后護(hù)理∶尊重患者的隱私，術(shù)后及時(shí)使用棉被等遮蓋患者，盡量減少暴露。術(shù)后24小時(shí)之內(nèi)加強(qiáng)巡視，使用輕柔的語(yǔ)氣與其交流，告知其手術(shù)進(jìn)行順利，消除患者的心理負(fù)擔(dān)。對(duì)其血壓、心率等進(jìn)監(jiān)測(cè)，并作記錄。

本次研究結(jié)果中顯示，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，觀察組直腸癌患者手術(shù)期間使用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，其手術(shù)時(shí)間、出血量以及VAS評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，P＜0.05。由以上結(jié)果可見(jiàn)，在直腸癌患者手術(shù)期間實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可減少術(shù)中出血量，進(jìn)而促進(jìn)手術(shù)進(jìn)程，縮短手術(shù)時(shí)間，減少患者的疼痛感。同時(shí)，觀察組患者的護(hù)理滿意度為93.33%，較對(duì)照組更優(yōu)，P＜0.05。

總而言之，直腸癌手術(shù)患者使用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，可提升患者的護(hù)理滿意度，值得廣泛推廣使用。

（作者單位：南京市高淳人民醫(yī)院）

[1]方菊清.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹-會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(22):170-173.

[2]汪曉燕.直腸癌Miles手術(shù)患者行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果分析[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2016,25(5):544-546.

[3]魯鳳英.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在直腸癌Miles手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(2):160-160.