●王佳麗

鈥激光治療上輸尿管結(jié)石的護理配合分析

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目的：探討鈥激光治療輸尿管結(jié)石患者在手術(shù)室的護理干預。方法：對30名接受鈥激光治療輸尿管結(jié)石患者進行護理干預，在對患者進行護理干預后，觀察患者的接受治療后的痊愈狀況及其生活質(zhì)量的影響。結(jié)果：在本院接受治療的30名患者順利完成鈥激光治療輸尿管結(jié)石后，護理人員對患者進行護理干預，患者并未發(fā)生相關(guān)的感染及其輸尿管穿孔的并發(fā)癥，患者對護理人員的滿意度達到100%。結(jié)論：對輸尿管結(jié)石患者在進行鈥激光治療后進行護理干預，患者的生活質(zhì)量及其護理滿意度明顯提升。

鈥激光；輸尿管結(jié)石；護理干預

在臨床上輸尿管結(jié)石泌尿科一種常見的疾病，絕大多數(shù)是來源于腎臟，臨床上多見于青壯年，20歲至40歲之間的發(fā)病率最高，男女患病的比例為4.5∶1，輸尿管結(jié)石常見并發(fā)癥是梗阻和感染，前者可引起腎積水，出現(xiàn)上腹部或腰部腫塊；后者則表現(xiàn)為尿路感染癥狀。鈥激光在泌尿科應用，使輸尿管結(jié)石的治療邁上了一個新臺階。鈥激光波長2.1μm，脈沖式激光，是目前眾多外科手術(shù)用激光中最新的一種。產(chǎn)生的能量可使光纖末端與結(jié)石之間的水汽化，形成微小的空泡，并將能量傳至結(jié)石，使結(jié)石粉碎成粉末狀。水吸收了大量的能量，減少了對周圍組織的損傷。同時鈥激光對人體組織的穿透深度很淺，僅為0.38mm。因此在碎石時可以做到對周圍組織損傷最小，安全性極高。如今，鈥激光治療輸尿管結(jié)石在手術(shù)室的運用極為廣泛，對患者在手術(shù)室中進行的護理干預尤為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院隨機抽選在泌尿外科接受鈥激光治療的30名患者，患者的男女比例為17∶13，男性患者的年齡在37-59歲，平均年齡在（40±2.4）歲，女性患者的年齡在39-63歲，平均年齡在（42±1.3）歲，30名患者中，輸尿管上段結(jié)石的患者與中段、下段患者的比例為7∶12∶11，其中雙側(cè)的患者有9名，左側(cè)13名，右側(cè)8名。30名患者均無嚴重的心腦疾病及其重要器官的病變。

1.2 方法

對30名接受鈥激光的患者進行護理干預。（1）手術(shù)前訪視∶在患者進行鈥激光治療結(jié)石前，告知患者手術(shù)前12小時內(nèi)禁食，禁止飲水4-6小時，遵醫(yī)囑給予患者灌腸或服用導泄藥物【1】。幫助患者清潔皮膚，觀察患者的生命體征，若出現(xiàn)不良反應及時處理。對患者的身體狀況進行評估，以及接受治療后的身體狀況進行評估，護理人員要對患者的心理狀況進行評估，患者及其家屬對輸尿管結(jié)石疾病缺乏一定的了解，對鈥激光治療結(jié)石缺乏了解，心理會產(chǎn)生一定的壓力，焦慮，影響疾病的預后【2】。護理人員在患者入手術(shù)室時，為患者介紹手術(shù)室的相關(guān)環(huán)境，介紹主治醫(yī)師和責任護士，告知患者進行手術(shù)前需要做的事情，協(xié)助患者進行相關(guān)的檢查。對于過度憂慮及失眠的患者，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥。在患者進行手術(shù)時，對于情緒緊張的患者，護理人員要用溫柔的語言對患者進行安慰，緩解患者面對手術(shù)室陌生環(huán)境產(chǎn)生的心理緊張，對于情緒過度緊張的患者，護理人員可輕握患者的手，給予患者安全感，讓患者的緊張得到緩解，有利于手術(shù)的進行。（2）手術(shù)室護理∶在患者進行手術(shù)后，密切觀察患者的生命體征，觀察患者是否有任何不良反應及其術(shù)后出血情況，觀察患者的意識和神志狀況【3】。（3）術(shù)后隨訪∶護理人員在對患者的護理過程中，對于患者出現(xiàn)的少量血尿的情況，及時對患者解釋，這是屬于手術(shù)后的正?，F(xiàn)象，讓患者的心理負擔減輕，在為患者護理過程中，護理人員要記錄患者24小時的出入量，并觀察患者尿液的變化情況【4】。在患者術(shù)后，鼓勵患者多飲水。觀察患者手術(shù)后的疼痛情況，疼痛較輕的患者，護理人員對患者實行注意力轉(zhuǎn)移法，鼓勵患者多看看書，聽聽輕緩的音樂。以柔和的語氣與患者進行溝通，了解患者的心理，必要時給予患者鎮(zhèn)痛藥物，緩解患者的疼痛【5】。

1.3 觀察指標

觀察統(tǒng)計患者的治療效果、感染情況和并發(fā)癥。并在手術(shù)后隨訪中調(diào)查患者的滿意度。

2 結(jié)果

在本次研究中的30名患者，在本院接受治療后，采用鈥激光手術(shù)粉碎輸尿管結(jié)石，患者手術(shù)后并未發(fā)生感染、輸尿管穿孔等并發(fā)癥，對鈥激光治療的患者，護理人員對其進行護理干預，在患者手術(shù)后隨訪時給予患者護理人員自制的護理滿意度調(diào)查表，患者對護理人員護理工作的滿意程度高達100%。

3 討論

輸尿管結(jié)石采用鈥激光治療，對周圍正常組織損傷小，術(shù)后反應輕，傷口愈合快，疤痕也小，止血效果好，止血時間是電刀的十四分之一，止血效果是電刀的2～4倍。因此，可望達到術(shù)中極少出血甚至無血手術(shù)。手術(shù)野無滲血且清晰可辨，還可大大縮短手術(shù)時間。在泌尿外科為首選治療輸尿管結(jié)石的手術(shù)方法，但接受鈥激光治療的患者，對此次手術(shù)的相關(guān)知識相對缺乏，對于手術(shù)后的預后情況有一定的擔心，對手術(shù)所需費用的擔心，加重了患者的心理負擔，易產(chǎn)生恐懼和焦慮的心情，難以配合鈥激光手術(shù)，易造成患者病后的產(chǎn)生各種并發(fā)癥。在患者接收手術(shù)治療中，護理人員為患者進行綜合護理干預，著重關(guān)心患者的心理所想，關(guān)心患者，囑咐在手術(shù)中，配合醫(yī)生和護理人員的操作，放松心情。綜合護理干預能夠顯著的降低患者手術(shù)后的感染及其并發(fā)癥，提升患者的生活質(zhì)量。

通過此次研究，在臨床上，為接受鈥激光手術(shù)治療輸尿管結(jié)石的患者進行護理干預，能夠顯著的降低患者的心理負擔和術(shù)后并發(fā)癥，提升患者的生活質(zhì)量，值得在手術(shù)室進行推廣。

（作者單位：蘇州大學附屬第一醫(yī)院）

[1]張西玲,劉春來,薛東煒等.組合式輸尿管軟鏡聯(lián)合鈥激光治療上尿路結(jié)石52例報告[J].山東醫(yī)藥,2014,54(22):105-105.

[2]王立敏,王婷,賀盛.輸尿管鏡下鈥激光治療輸尿管結(jié)石的圍手術(shù)期護理[J].中華腔鏡外科雜志（電子版）,2012,5(4):62-64.

[3]孫旭晴.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光治療上尿路結(jié)石46例護理體會[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2012,12(4):383-384.

[4]次仁元旦,李素芝.西藏地區(qū)首例鈥激光治療后尿道瓣膜癥[J].西藏醫(yī)藥雜志,2013,35(3):52-53.

[5]徐國江.新型可拆卸組合式輸尿管軟鏡聯(lián)合鈥激光治療腎結(jié)石的護理[J].江蘇醫(yī)藥,2016,42(2):239-240.