●張成艷

品管圈在提高護士預(yù)防針刺傷執(zhí)行率中的應(yīng)用

●張成艷

目的：研究品管圈對護士預(yù)防針刺傷執(zhí)行率方面的提高作用。方法：針對某院護士針刺傷出現(xiàn)原因和危害，在我院開展品管圈管理措施，選取某院2015年1月至2016年12月護理人員的工作資料，將所選12名護理人員將實施品管圈前后的護理資料實驗組與對照組，實驗組為實施品管圈護理后的資料，對照組為常規(guī)管理時的資料，分析品管圈對護士預(yù)防針刺傷執(zhí)行率的提高作用。結(jié)果：實驗組針刺發(fā)生率8.33%，對照組25.00%，實驗組未出現(xiàn)患者刺傷率，對照組患者刺傷率8.33%，實驗組滿意度100%，對照組75.00%，實驗組品管圈管理維度評分（28.61±8.64）分，對照組品管圈管理維度評分（16.61±6.34）分，差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：護士針刺傷是臨床常見的護理人員職業(yè)傷害，出現(xiàn)這一傷害與護士預(yù)防針刺傷執(zhí)行率低有關(guān)，通過品管圈管理有效提高護士的執(zhí)行率，減少針刺傷的發(fā)生率，值得推廣。

預(yù)防針刺傷；品管圈；執(zhí)行率

品管圈即QCC，是指在日常工作中通過小組管理和分析，提高工作質(zhì)量、降低工作危險的管理方法。品管圈在醫(yī)療機構(gòu)的應(yīng)用較多，在提高醫(yī)院管理水平，加強醫(yī)院管理效果當(dāng)中起到了非常大的作用。針刺傷是護理人員最為常見的職業(yè)傷害，護理人員出現(xiàn)針刺傷的原因，與工作中的操作不規(guī)范有關(guān)，另一問題則是因為護理人員對預(yù)防針刺傷的執(zhí)行率較低，造成針刺傷發(fā)生率增加。針刺傷的危害是提高了護理人員血源性感染的發(fā)病率，影響職業(yè)安全。我院對護士針刺傷發(fā)生率進行分析，通過品管圈管理措施進行管理，分析品管圈管理對護士預(yù)防針刺傷執(zhí)行率的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某院2015年1月至2016年12月的護理人員，參與管理的護理人員共12名，按照是否進行品管圈管理分為實驗組和對照組，其中實驗組為管理后，對照組為管理前，每組各12名，年齡18～49歲，平均年齡（39.48±6.31）歲，工作時間1～27年，平均工作時間（12.37±7.63）年，所選患者60例，均為疫苗接種兒童，年齡3～24個月，平均（18.62±5.31）個月，護理人員基線資料均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 成立管理小組

將所選12名護理人員的護理管理資料分為實驗組和對照組，各12名護理人員，其中主管護師作為組長和副組長，實驗組采用品管圈管理，管理時護士長作為品管圈的“圈長”，其主要職責(zé)是對小組活動進行規(guī)劃和管理，其他護理人員是圈員，負(fù)責(zé)履行品管圈管理內(nèi)容。

1.2.2 管理措施

建立管理小組后，首先進行品管圈會議，會議期間將會議形式、會議內(nèi)容、會議管理方法進行記錄，品管圈會議頻率1次/周，第一次會議對品管圈管理主題進行分析和制定，主題由小組圈員共同制定，并采用5分、3分、1分評分法對所選主體和管理問題進行次重分析，由會議決定本次管理的主題是“提高護士預(yù)防針刺傷執(zhí)行率”，從第二次會議開始對管理方法、管理效果進行分析和歸納，并對接下來的管理工作進行指導(dǎo)。在其他工作期間嚴(yán)格規(guī)范操作，并利用業(yè)余時間對不熟練的業(yè)務(wù)進行操作指導(dǎo)和培訓(xùn)，并階段性的對培訓(xùn)情況進行考核。針對護理人員針刺傷發(fā)生情況進行分析，認(rèn)為需加強針刺傷預(yù)防執(zhí)行率。在確認(rèn)主題后制定管理計劃，采用調(diào)查分析和會議等方法對我院出現(xiàn)針刺傷的發(fā)生率進行分析，并分析發(fā)生原因。原因主要包括醫(yī)療器械使用、廢棄操作不規(guī)范，并未佩戴保護工具造成刺傷。根據(jù)上述問題，利用小組共同分析的方法，對減少護士針刺傷發(fā)生率進行研究，包括∶提高護理人員穿刺成功率、工作時佩戴護具、提高廢棄針回收規(guī)范、加強對護理人員的宣傳和防護意識等內(nèi)容。在日常生活中實施管理計劃，并定期對管理效果進行觀察和確認(rèn)。

1.3 療效判定

分別對兩組的品管圈管理維度進行評分，共分為8個維度，包括凝聚力、解決問題能力、責(zé)任性、溝通能力、自信心、團隊精神、品管圈管理手法、專業(yè)知識。每個維度最高分5分，分析兩組總分差異。分析兩組針刺傷發(fā)生率和護士滿意度差異，針刺傷發(fā)生率=出現(xiàn)針刺傷例數(shù)/總數(shù)?100%,護士滿意度分為非常滿意、一般滿意和不滿意，滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總數(shù)?100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19.0的統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，管理維度評分是計量資料，（±s ）表示，t檢驗，護士滿意度和針刺發(fā)生率是計數(shù)資料，（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組針刺發(fā)生率8.33%，對照組25.00%，實驗組未出現(xiàn)患者刺傷率，對照組患者刺傷率8.33%，實驗組滿意度100%，對照組75.00%，實驗組品管圈管理維度評分（28.61±8.64）分，對照組品管圈管理維度評分（16.61±6.34）分，差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組滿意度比較（±s ）[n（例）]

組別 例數(shù) 非常滿意 一般滿意 不滿意 滿意度率（%）實驗組 12 8 4 0 100對照組 12 6 3 3 75.00 X2 - 6.16 7.61 4.67 5.61 P - P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 討論

品管圈管理是臨床護理管理的主要內(nèi)容，通過品管圈管理活動，不但能夠提高醫(yī)院整體的護理效果，改善醫(yī)院的護理服務(wù)效果，還能夠針對每位護理人員提高其護理技能與護理安全。針刺傷是護理人員常見職業(yè)傷害，出現(xiàn)針刺傷后護理人員的血源性傳染病的發(fā)病率明顯提高，每年均有護理人員由于針刺傷出現(xiàn)乙肝甚至HIV感染，對護理人員的生命健康安全帶來巨大的影響。通過品管圈護理管理，能夠降低護理人員出現(xiàn)針刺傷的幾率，提高護理人員對針刺傷預(yù)防的重視程度。通過進行品管圈管理，護士針刺傷發(fā)生率明顯降低，品管圈維度管理評分明顯提高?？梢娖饭苋μ岣咦o士針刺傷預(yù)防意識的效果顯著，預(yù)防針刺傷執(zhí)行率的效果更高。

（作者單位：磐石市煙筒山鎮(zhèn)官馬衛(wèi)生院）

[1]陳穎曦,曹玲,仲悅萍.品管圈在提高交接班期間監(jiān)護儀報警參數(shù)設(shè)置執(zhí)行率中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2016,06（10）:110-112.

[2]孫建華.品管圈在提高手術(shù)安全核查規(guī)范執(zhí)行率中的應(yīng)用[J].循證護理,2016,07（02）:105-108.

[3]高飛,潘全慧,張霏,張靜.品管圈在提高護士預(yù)防針刺傷執(zhí)行率中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2016,07（16）:117-119.