●李繼才

心血管內(nèi)科心絞痛臨床藥物治療研究

●李繼才

目的：分析和探究心血管內(nèi)科心絞痛患者的臨床藥物治療方法及效果。方法：隨機(jī)抽取了2015年3月-2016年3月我院收治的60例心血管內(nèi)科心絞痛患者作為研究對象，對其臨床藥物治療資料給予了回顧性分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率達(dá)到了98.33%，僅有2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%。結(jié)論：在對心血管內(nèi)科心絞痛患者進(jìn)行臨床治療過程中，為其提供系統(tǒng)性的臨床藥物治療，可以使患者的臨床癥狀得到有效的改善，而且不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低，確保了患者的治療效果和生活質(zhì)量。

心血管內(nèi)科心絞痛；臨床藥物；治療效果

心絞痛屬于心血管內(nèi)科發(fā)病率比較高的慢性系統(tǒng)疾病，其一般是由于冠狀動脈出現(xiàn)不同程度的痙攣或硬化導(dǎo)致，誘發(fā)患者血管腔狹窄，從而出現(xiàn)供血不足現(xiàn)象，給患者的正常工作和生活造成了嚴(yán)重的影響。為了有效改善患者的病情，我院嘗試為患者提供了系統(tǒng)性的臨床藥物治療，有效的改善了患者的病情，提高了患者的治療效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究隨機(jī)抽取了2015年3月-2016年3月我院收治的60例心血管內(nèi)科心絞痛患者作為研究對象，所選患者的臨床檢查和診斷指標(biāo)均滿足心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性36例，女性24例，年齡在45-78歲，平均（61.5±1.3）歲，其中有32例冠狀動脈供血不足患者、21例心律失?；颊?、7例陳舊性心肌梗死患者。所有患者在性別、年齡、疾病類型等方面的基本數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但有可比性。

1.2 方法

1.2.1 基礎(chǔ)治療

患者入院之后，醫(yī)護(hù)人員要耐心向患者及家屬講解與疾病相關(guān)的知識，如臨床癥狀、誘發(fā)因素、相關(guān)治療措施等，同時還需要叮囑患者治療階段的相關(guān)注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以確?；颊咧委煹淖孕判暮鸵缽男?。

1.2.2 藥物治療

（1）臨床癥狀改善性藥物∶臨床上β-受體阻滯劑、硝酸脂類、鈣拮抗劑等藥物能夠?qū)颊叩娜毖F(xiàn)象給予有效的改善，最為常見的硝酸脂類藥物包括二硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯以及硝酸甘油等，不同類型的藥物最好按照醫(yī)囑來服用，以確保最終的治療效果。（2）改善預(yù)后藥物∶①氯吡格雷∶一般服用劑量為75mg/d，但是可以根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度對其劑量進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整；②β受體阻滯劑∶其常見的藥物種類包括比索洛爾、阿羅洛爾、美托洛爾緩釋片、阿替洛爾、美托洛爾、普奈洛爾等，在服用過程中一般需要從小劑量開始，并根據(jù)治療效果來對其劑量進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑黾?；③阿司匹林∶每天的藥物劑量需要控制?5-150mg。④調(diào)脂治療∶通常選擇他汀類藥物來對患者進(jìn)行調(diào)脂治療，其不僅具有穩(wěn)定動脈粥樣斑塊、氧化應(yīng)激及抗炎的效果，而且還可以有效降低膽固醇含量。在臨床治療過程中常見的藥物種類有普伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀、舒瑞伐他汀、阿托伐他汀等。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）治療效果。治愈∶相關(guān)治療后，患者的心電圖缺血癥狀消失；有效∶患者的心電圖缺血性回升超過1.0mm，但是并未恢復(fù)正常水平，同時導(dǎo)聯(lián)引發(fā)的T波改變大于50%，從最初的平坦變?yōu)橹绷顟B(tài)；無效∶患者的上述癥狀均未見改善。總有效率=（治愈+有效）/總數(shù)×100%。（2）對患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對本次研究過程中所涉及到的研究數(shù)據(jù)選擇SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計與分析，計數(shù)資料采用%表示，比較采用t檢驗(yàn)，如果P＜0.05，則說明數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者臨床治療效果

通過相關(guān)治療后，所有60患者中有39例患者治愈出院，20例患者病情出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，但是還需要接受進(jìn)一步的治療，僅有1例患者由于自身原因?qū)е轮委熜Ч焕硐耄渲委熆傆行蕿?8.33%。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

治療過程中，所有60患者有2例（3.33%）患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中1例皮疹、1例藥物過敏，通過相關(guān)處理后不良反應(yīng)得到明顯改善。

3 討論

心絞痛一般是由于冠狀動脈供血不足而引起的胸部不適或發(fā)作性胸痛，最主要的誘病機(jī)制是心肌缺血，而且男性患者多于女性患者。心絞痛患者的血管壁上往往會有脂肪沉積，從而誘發(fā)血管狹窄，造成血流量減小，影響心肌的正常供血。當(dāng)患者的情緒處于激動狀態(tài)時，會導(dǎo)致其心肌需氧量增加，這樣一來狹窄的血管就會無法滿足其血液供應(yīng)需求，從而誘發(fā)胸部壓榨性疼痛，休息一段時間后疼痛明顯緩解。

臨床上在對心絞痛患者進(jìn)行治療時，主要以降低心肌耗氧量，增加心肌血氧，來達(dá)到恢復(fù)供血的目的。最常用的藥物種類有β-受體阻滯劑、硝酸脂類、鈣拮抗劑等。其中β受體阻滯劑可以降低心肌耗氧，緩解心肌收縮力。氯吡格雷可以有效改善患者的心絞痛癥狀，與阿司匹林聯(lián)用能夠達(dá)到抗血栓的目的。他汀類藥物具有降低膽固醇、穩(wěn)定斑塊、抗炎的作用，能夠控制血脂平衡。鈣拈抗劑具有抑制心肌痙攣、緩解心絞痛之功效。

綜上所述，在對心血管內(nèi)科心絞痛患者進(jìn)行臨床治療時，根據(jù)患者病情特點(diǎn)為其提供針對性的藥物治療，可以有效改善患者的臨床癥狀，提高患者的治療效果。

（作者單位：河北省高陽縣舊城中心衛(wèi)生院）

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