魏 銘

（湖南師范大學(xué)，湖南 長沙 410006）

音樂治療就是運用一切音樂活動的各種形式，包括聽、唱、演奏、律動等各種手段對人進行刺激與催眠并有聲音激發(fā)身體反應(yīng)，使人達到健康目的。音樂對女人孕期、分娩、產(chǎn)后有著積極的影響，音樂治療在婦產(chǎn)科中的運用領(lǐng)域大致可以分為以下幾個方面：

一、音樂治療在婦科手術(shù)中的應(yīng)用

（一）音樂治療在常見婦科手術(shù)中的應(yīng)用范圍主要包括以下幾個領(lǐng)域

人工流產(chǎn)：人工流產(chǎn)現(xiàn)在在婦科做手術(shù)中是比較常見的一個手術(shù)，主要是針對未婚的和孩子在計劃外懷孕的媽媽進行的手術(shù)，很多準媽媽在整個手術(shù)的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后都會有一些復(fù)雜的心理情緒和壓力，這是音樂治療的一個重要的應(yīng)用范圍。

引產(chǎn)手術(shù)：引產(chǎn)手術(shù)主要包括正常的胎兒和非正常胎兒兩個方面，由于引產(chǎn)手術(shù)通常胎兒的孕周都已經(jīng)偏大，很多準媽媽已經(jīng)與胎兒產(chǎn)生了孕期的互動或者感受到了胎兒的胎動的過程，所以很多準媽媽的情緒和心態(tài)是非常需要通過音樂治療去進行積極的干預(yù)的。

子宮肌瘤：子宮肌瘤手術(shù)主要包括（腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)、經(jīng)陰道肌瘤剔除術(shù)、宮腔鏡肌瘤剔除術(shù)、開腹子宮肌瘤剔除術(shù)等）目前是婦科中常見的微創(chuàng)手術(shù)，通常會在患者的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后進行音樂治療的干預(yù)。

婦科腫瘤手術(shù)：婦科腫瘤手術(shù)主要包括（宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、外陰、陰道腫瘤、妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤、輸軟管癌等），患者通常是經(jīng)過例行體檢或者是突發(fā)情況而發(fā)現(xiàn)的這些疾病，音樂治療主要也是在患者的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后進行干預(yù)。

（二）音樂治療使用的方法

術(shù)前：術(shù)前與患者進行評估，制定相應(yīng)的音樂治療的方法進行干預(yù)。

術(shù)中：通過術(shù)前評估制定的音樂治療的方法進行干預(yù)，使手術(shù)過程的患者心情放松，情緒愉悅，降低疼痛感，降低醫(yī)生的一些醫(yī)療行為。

術(shù)后：根據(jù)之前患者的治療結(jié)果，制定僅一步的音樂治療方法安撫患者心理壓力及情緒，直至順利出院。

二、孕前音樂心理減壓

（一）由于孕前心理健康決定孩子的質(zhì)量和健康，因此音樂治療在這塊領(lǐng)域現(xiàn)在應(yīng)用的人群較多、范圍較廣。通過音樂治療的干預(yù)，主要可以以下幾個積極的反應(yīng)：孕前音樂心理疏導(dǎo)，可以降低心理壓力，調(diào)整好身心狀態(tài)。孕期音樂心理減壓，可以穩(wěn)定孕婦的血壓、心律、情緒等。積極的音樂情緒體驗可以愉悅身心、增進夫妻之間和諧的情感，保持孕前心理和諧。做好孕前心理準備，促進其順利、從容的度過妊娠期，減少孕期妊娠反應(yīng)。

（二）孕前音樂心理減壓的三種形式：個體：主要針對妻子或者丈夫個體的心理狀況進行評估和干預(yù)。夫妻：對夫妻雙方進行評估和共同干預(yù)，通過音樂治療的互動活動，增加夫妻之間的和諧，促進夫妻雙方達到身心合一。團體：通常針對三到六對夫妻，通過對各自的身心的評估，設(shè)計出適合這個小團體進行的音樂治療活動和方法進行干預(yù)，使備孕的夫婦擁有放松的身心，和良好的狀態(tài)，促進夫妻之間的和諧，為備孕做好充分的準備。

三、音樂治療在孕期中的應(yīng)用

（一）孕期常見的不適癥狀主要有以下幾個方面：孕吐、胚胎停育、先兆性流產(chǎn)、畸形引產(chǎn)、唐氏綜合癥高危、妊娠高血壓、高危妊娠、早產(chǎn)、早期破水等。針對這些現(xiàn)象都是可以進行音樂治療工作的領(lǐng)域。

（二）常用的音樂治療方法：音樂放松、音樂想象、音樂聆聽、歌唱、歌曲創(chuàng)作等技巧。針對性和非針對性積極資源強化等方式。

四、音樂治療在分娩中的應(yīng)用

（一）音樂鎮(zhèn)痛分娩是音樂治療非常重要的一個領(lǐng)域，官方認可度很高，臨床運用效果非常顯著。主要的模式分為三個部分：第一部分—產(chǎn)前訓(xùn)練：針對所有的孕媽媽在產(chǎn)前進行系列的訓(xùn)練，包括音樂和呼吸、音樂放松、音樂想象、音樂撫觸和按摩、丈夫陪伴等一系列的技巧，在產(chǎn)前讓媽媽進行學(xué)習(xí)。第二部分—產(chǎn)前練習(xí)：要求所有的孕媽媽通過學(xué)習(xí)主動的在家進行正確且有規(guī)律的練習(xí)，還包括一些自由體位的練習(xí)。第三部分—產(chǎn)中陪伴：根據(jù)媽媽在整個分娩過程中出現(xiàn)產(chǎn)程的情況，和生理心理的反應(yīng)進行綜合評估，進行綜合方法的使用。

（二）音樂鎮(zhèn)痛分娩的效果顯示：可在第一產(chǎn)程保存體力、減緩疲勞、使分娩的過程更舒適；可縮短產(chǎn)程時間：平均產(chǎn)程6-8個小時；可降低疼痛：可降低2-3個等級；可減少2/1到3/1的麻醉劑量；可降低剖腹產(chǎn)率，提高自然分娩率：能有效降低因體力疲勞、緊張、怕疼、心理性難產(chǎn)等因素引起的剖宮產(chǎn)率；可降低分娩性創(chuàng)傷引起的產(chǎn)后抑郁等，促進產(chǎn)后身心健康；可增進產(chǎn)后泌乳素的分泌，促進母乳喂養(yǎng)成功率。

五、音樂治療在刨宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用

（一）由于每個醫(yī)院的規(guī)定和條件不同，音樂治療在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用領(lǐng)域不是特別廣泛。剖宮產(chǎn)手術(shù)的媽媽的情緒都非常緊張和焦慮，通常對手術(shù)室中的媽媽進行評估可以發(fā)現(xiàn)：面部表情臉色蒼白、四肢僵硬、手腳冰冷是常見的狀況。

（二）對于剖宮產(chǎn)手術(shù)的音樂治療主要也分為三個部分:術(shù)前的音樂肌肉進行放松。術(shù)中的音樂放松、想象和針對面部部和上肢的音樂按摩和撫觸。術(shù)后的音樂放松和干預(yù)。

由此可見，音樂療法對于產(chǎn)科患者、孕婦和胎兒、新生兒的生理心理均會產(chǎn)生積極的影響。音樂療法作為一項投資少，實施方便，無不良反應(yīng)的干預(yù)措施，是護理人員可以獨立提供的輔助性治療措施，具有重要的臨床意義。

[1]高天.音樂治療導(dǎo)論[M].北京:世界圖書出版社,2008.

[2]高天.音樂治療臨床應(yīng)用研究[M].北京:科學(xué)出版社,2015.

[3]吳欣遙.音樂治療的中外發(fā)展及臨床運用[D].暨南大學(xué)碩士論文,2012.

[4]常翼,牟真,許晶.音樂治療臨床研究進展[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2016.