盧銘潔 許琪海

1.揭陽市公安局揭東分局，廣東 揭陽 522000；2.揭陽市公安局產(chǎn)業(yè)園分局，廣東 揭陽 522000

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臨床病理尸檢與法醫(yī)病理尸檢比較觀察

盧銘潔1許琪海2

1.揭陽市公安局揭東分局，廣東 揭陽 522000；2.揭陽市公安局產(chǎn)業(yè)園分局，廣東 揭陽 522000

目的：探討分析臨床病理尸檢與法醫(yī)病理尸檢兩者之間的關(guān)系，并探討兩者發(fā)生的具體原因、操作對策以及相關(guān)的不良后果。方法：選取2007年1月到2011年2月期間進行尸體解剖的80例作為對照組，選取2011年3月到2016年4月期間進行尸體解剖的80例作為觀察組，對兩組尸體的解剖資料分別采用臨床病理尸檢以及法醫(yī)病理尸檢的方式進行對照。結(jié)果：觀察組死者中45例進行臨床病理尸檢，臨床病理尸檢率為56.25%，對照組死者中62例進行臨床病理尸檢，臨床病理尸檢率達到77.5%，觀察組的臨床病理尸檢率明顯小于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組中40例進行醫(yī)療糾紛委托法醫(yī)病理尸檢，醫(yī)療糾紛委托法醫(yī)病理尸檢率為50%，對照組中10例進行醫(yī)療糾紛委托法醫(yī)病理尸檢，醫(yī)療糾紛委托法醫(yī)病理尸檢率為12.5%，觀察組的醫(yī)療糾紛委托尸檢率明顯大于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：臨床病理尸檢率呈現(xiàn)出下降趨勢，而醫(yī)療糾紛引發(fā)的法醫(yī)病理尸檢率逐年上升，這是因為醫(yī)療糾紛不斷增加。根據(jù)這一變化趨勢，需要積極強化臨床病理尸檢以及法醫(yī)病理尸檢，滿足相關(guān)人員需要。

臨床病理尸檢；法醫(yī)病理尸檢；比較觀察

可以將病理尸檢分為兩類，分別是臨床病理尸檢以及法醫(yī)病理尸檢，兩種檢驗方法都是通過對死者尸體進行解剖檢驗，進而準確確定死者死亡原因，從而為死亡案例提供必要的信息支持。臨床上需要準確判斷死者的死亡原因，進行病理尸檢往往是最重要的手段和方法。近年來法醫(yī)病理尸檢率呈現(xiàn)出上升趨勢，出現(xiàn)這種情況的原因在于人們生活水平以及法律意識的提高，使得各種醫(yī)療糾紛逐年上升。本文主要分析了臨床病理尸檢與法醫(yī)病理尸檢發(fā)生的具體原因，以及相關(guān)的對策，同時對可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進行分析，報道如下。

一、資料與方法

(一)一般資料

選取2007年1月到2011年2月期間進行尸體解剖的80例作為對照組，選取2011年3月到2016年4月期間進行尸體解剖的80例作為觀察組，觀察組中男性45例，女性35例，年齡在8-85歲之間，平均年齡(45.5±10.5)歲，對照組中男性47例，女性33例，年齡在7-83歲之間，平均年齡(46.3±11.4)歲，兩組在性別、年齡等基礎(chǔ)資料方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

(二)方法

分別采用臨床病理尸檢以及法醫(yī)病理尸檢對兩組尸體的解剖資料進行分析，分析內(nèi)容包括死者的死亡時間、是否存在超生反應(yīng)、尸體情況以及死者胃內(nèi)容物，根據(jù)死者體征信息，準確分析尸體的送檢原因、檢驗過程，判斷死者生前臨床癥狀，在此基礎(chǔ)上推測死者的死亡情況、死亡原因以及具體的死亡時間。

(三)統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0對兩組死者的相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，使用“%”表示兩組臨床病理尸檢率以及醫(yī)療糾紛委托尸檢率，使用卡方檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

(一)觀察組與對照組的臨床病理尸檢率

觀察組死者中45例進行臨床病理尸檢，臨床病理尸檢率為56.25%，對照組死者中62例進行臨床病理尸檢，臨床病理尸檢率達到77.5%，觀察組的臨床病理尸檢率明顯小于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

(二)觀察組與對照組兩組的醫(yī)療糾紛委托法醫(yī)病理尸檢率

觀察組中40例進行醫(yī)療糾紛委托法醫(yī)病理尸檢，醫(yī)療糾紛委托法醫(yī)病理尸檢率為50%，對照組中10例進行醫(yī)療糾紛委托法醫(yī)病理尸檢，醫(yī)療糾紛委托法醫(yī)病理尸檢率為12.5%，觀察組的醫(yī)療糾紛委托法醫(yī)病理尸檢率明顯大于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

三、討論

本次研究可以發(fā)現(xiàn)，當前病理尸檢呈現(xiàn)出新的發(fā)展趨勢，主要表現(xiàn)為臨床病理尸檢不斷下降，而法醫(yī)病理尸檢則不斷上升。當前法醫(yī)病理尸檢面臨著不少問題。

由于醫(yī)療糾紛導(dǎo)致的死因鑒定具有相當?shù)膹?fù)雜性和敏感性，涉及到醫(yī)院、死者、死者家屬等多方面的訴求，因此對檢查結(jié)果具有較高的要求。為了保證尸檢結(jié)果的科學(xué)性與準確性，首先需要保證尸檢人員具有豐厚的專業(yè)知識以及嫻熟的專業(yè)技能。法醫(yī)人員在進行尸檢過程中需要同時具備法醫(yī)學(xué)以及臨床病理學(xué)的相關(guān)知識，還需要法醫(yī)人員將理論知識與實際情況進行有機結(jié)合，善于運用自身豐富的工作經(jīng)驗解決尸檢過程中出現(xiàn)的問題，法醫(yī)病理尸檢人員還要具備良好的職業(yè)道德與職業(yè)素養(yǎng)。

在長期的法醫(yī)病理尸檢過程中形成了規(guī)范化的工作流程和工作程序，法醫(yī)工作者在進行具體的病理尸檢時需要遵循以下原則和要求。在實施病理尸檢前必須先取得死者生前的病歷，通過病歷全面了解死者生前所患疾病以及治療情況，并結(jié)合死者的個體差異制定對應(yīng)的解剖方案，同時總結(jié)出尸檢過程中需要注意的地方。做好前期準備以后法醫(yī)病理尸檢就可以保持良好的針對性與實用性，同時有助于避免尸檢過程中出現(xiàn)失誤。第二是法醫(yī)病理尸檢的解剖檢驗必須對死者的頭顱、頸部、胸腹腔以及主要臟器等進行提取并實施病理檢查。尸檢過程必須做到全面準確，避免遺漏重要部位和臟器的檢查。在尸檢過程中將死者的臟器取出來以后需要采取有效的保存措施，直到當事人對于死者死因無異議后再處理死者臟器；同時要保證臟器在儲存期間不會受到破壞或者丟失。為了保證尸檢過程公正性、透明性，一般需要當事人雙方在尸檢現(xiàn)場監(jiān)督，對于當事人存在的某些疑問，法醫(yī)尸檢人員要及時解答，避免當事人對于某些尸檢環(huán)節(jié)存在疑慮。法醫(yī)病理尸檢人員要充分認識到自己職責(zé)的重要性，要本著對死者負責(zé)的態(tài)度做出實事求是的病理診斷，保證尸檢結(jié)果的客觀性、準確性以及科學(xué)性，避免偏向任何一方。這是由于法醫(yī)病理尸檢工作的性質(zhì)決定的，因為法醫(yī)病理尸檢結(jié)果對于當事人雙方具有關(guān)鍵作用和意義，因此為了保證醫(yī)療糾紛的處理達到良好的公正性與公平性，需要尸檢人員提供客觀準確的尸檢結(jié)論。

法醫(yī)病理學(xué)作為病理學(xué)的重要分支，其主要研究對象是死因各不相同的尸體。法醫(yī)病理學(xué)主要是通過對尸體的病理觀察，在此基礎(chǔ)上對死者的死因等進行準確診斷。法醫(yī)病理學(xué)的發(fā)展不僅極大地擴展了病理學(xué)的研究內(nèi)容，還可以充分發(fā)揮法醫(yī)學(xué)自身具有的優(yōu)勢。法醫(yī)病理學(xué)的深入發(fā)展，有助于增加死者死因診斷的準確性，從而為解決相關(guān)的糾紛提供積極的幫助?；诜ㄡt(yī)病理學(xué)的重要作用，法醫(yī)尸檢人員在進行尸檢時需要置于當事人以外，保持對于檢查過程以及檢查結(jié)果的公平性，通過對死者科學(xué)有效的解剖檢查，繼而準確確定死者的死因，得到客觀公正的尸檢結(jié)果，并將其作為解決各種醫(yī)療糾紛或者民事糾紛的有效信息資料。當前法醫(yī)病理學(xué)的發(fā)展得到社會各界廣泛關(guān)注，尤其是在某些醫(yī)療糾紛中，不僅關(guān)系到當事人雙方的利益，有時候還會涉及一定的刑事責(zé)任，因此法醫(yī)尸檢人員要充分認識到自己工作的重要性，并通過積極學(xué)習(xí)不斷提高自身技能與知識，進而更好地發(fā)揮出自身的積極作用。

[1]趙旭晨.臨床病理尸檢與法醫(yī)病理尸檢的對比研究[J].醫(yī)藥前沿，2016，6(27)：369-370.

[2]陳曉峰.法醫(yī)病理鑒定參與醫(yī)療糾紛尸檢的重要性及常見問題防范[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015(26)：10-11.

[3]李成杰，劉真.醫(yī)療糾紛死亡法醫(yī)尸檢與臨床病理分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2016，15(30)：226-227.

D

A

2095-4379-(2017)16-0164-02

盧銘潔(1988-)，男，漢族，廣東揭陽人，本科，揭陽市公安局揭東分局，法醫(yī)師，研究方向：法醫(yī)臨床學(xué)、法醫(yī)病理學(xué)；許琪海(1983-)，男，漢族，廣東揭陽人，本科，揭陽市公安局產(chǎn)業(yè)園分局，法醫(yī)師，研究方向：法醫(yī)臨床、法醫(yī)病理。