忙忙碌碌一整年，該是回顧總結的時刻了。一年里，每個科室主任都有一肚子的話想對患者說。

北京大學第一醫(yī)院心內科主任霍勇：有胸痛上醫(yī)院，得心梗通血管

有以下4個問題應該向廣大患者強調。

首先，我國腦卒中的發(fā)病率居高不下，原因是我國高血壓群體巨大且控制不力，其中絕大多數(shù)都屬于H型高血壓。調查數(shù)據(jù)顯示，我國成年高血壓患者約75%伴有血漿Hcy水平升高。高Hcy是心腦血管疾病，尤其是腦卒中發(fā)生的重要獨立危險因素。除遺傳因素外，我們建議，高血壓患者每天服用適量葉酸片作為補充。

其次，臨床上心肌梗死的病例數(shù)不斷增加，說明預防工作不夠。要預防心梗，一定要控制膽固醇。限鹽、戒煙、適當運動的健康生活方式，這是控制心梗發(fā)病的最好保障。

再次，心臟急救體系的建立是挽救患者生命的最后一道防線。老百姓不懂醫(yī)，但一定要記住“有胸痛上醫(yī)院，得心梗通血管”這12個字。

最后，全社會應普及心肺復蘇基本技能。

北京大學人民醫(yī)院內分泌科主任紀立農：打胰島素應該提前

近20年，我國糖尿病患者急劇增加，其中大部分是2型糖尿病患者，而2型糖尿病患者開始胰島素治療的時間普遍偏晚。按照《中國糖尿病防治指南》，口服降糖藥使用兩到三種超過3個月，如果血糖仍未能控制?。ㄌ腔t蛋白高于7%），就該打胰島素了。

很多糖友覺得一旦打上胰島素就停不下來了，他們對胰島素治療產生抗拒心理。事實上，在醫(yī)生的指導下，使用胰島素是安全、有效的，不存在成癮問題，能將患者的血糖盡快控制住。如果患者長期暴露在高血糖中，特別是血糖上躥下跳不斷波動，發(fā)生糖尿病并發(fā)癥的風險會明顯升高，將來發(fā)生心臟病、腦卒中、眼底病變、腎衰竭、足病等的概率會大大增加。

首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院肝病中心主任賈繼東：乙肝丙肝在減少，“酒肝”“藥肝”增速快

我國有特有的“酒文化”，特別是有勸酒的惡習，臨床上的酒精性肝病越來越多，甚至有酒精引發(fā)的肝衰竭病例，嚴重威脅生命。酒精性肝病沒有特效藥，現(xiàn)有治療效果也差。有些人為了“安全喝酒”，到處去找保肝、護肝、養(yǎng)肝的藥，這些都是不靠譜的，最好的預防辦法就是戒酒和少喝酒。另外，人群中肥胖和超重非常普遍，由此引發(fā)的“非酒精性脂肪肝”開始多了起來。脂肪肝等所有慢性肝病都可能發(fā)展成肝硬化、肝癌，必須加以防范。

最后值得一提的是，如今社會趨于老齡化，老年人病多，吃的藥多，再加上有些人濫服保健品、營養(yǎng)品，引發(fā)的藥物性肝損害越來越多。必須提醒大家的是，是藥三分毒，健康的生活方式才是最好的藥。

北京大學人民醫(yī)院關節(jié)科主任林劍浩：關節(jié)炎要開運動處方

這幾年，到關節(jié)科治療骨關節(jié)病的患者越來越多，2017年也延續(xù)了這個趨勢。近年來，關節(jié)科最重要的進展，一是內外科聯(lián)合治療形成。即通過藥物等保守治療手段，聯(lián)合康復學科，對早期患者進行綜合治療，效果更佳。另外，外科在治療技巧方面也有了發(fā)展，不局限于全關節(jié)置換，方案更加多樣化，可給病人提供個體化的治療方案。

另一進展是關于運動對骨關節(jié)病的預防和治療有了更明確的認識，醫(yī)生可以給病人制定具體的運動指導意見，即開出運動處方。

有些老年人退了休，成天爬樓爬山，運動量過大，不講究循序漸進，對骨關節(jié)病的發(fā)生起到推波助瀾的作用。有的老人關節(jié)一變得僵硬，就再也不敢運動了。這兩種情況都是常見的錯誤。新的一年里，希望骨關節(jié)病患者在醫(yī)生的指導下科學地運動，獲得良好的康復效果，提高生活質量。

上海肺科醫(yī)院肺內科主任周彩存：低劑量CT可篩出早期肺癌

近些幾年里，全國多地都在霧霾的籠罩下。與之同步的，是肺癌的發(fā)病率快速上升。但是，臨床上發(fā)現(xiàn)的主要問題是肺癌發(fā)現(xiàn)普遍偏晚，大部分患者確診時已經到了中晚期。究其原因，一方面是肺癌早期沒有典型癥狀，非常容易被忽略，或者當成其他病在治。另一方面，目前很多健康體檢只拍胸片，甚至只做胸透，這兩種影像學檢查能發(fā)現(xiàn)的腫塊都已經很大了，很可能都錯過了早期治療的機會。事實上，早期發(fā)現(xiàn)后做手術，可達到100%治愈的效果。因此建議，40歲以上、吸煙、居住在空氣污染較重地區(qū)、有腫瘤家族史的人，應每年做一次低劑量螺旋CT，可發(fā)現(xiàn)尚在2～3毫米的腫瘤。

南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院消化科主任劉思德：兩類疾病唱主角

一直以來兩大類疾病都在消化科“唱主角”，一類是包括腫瘤和慢性炎癥在內的慢性病，另一類是功能性消化道疾病。

如今常見的消化科疾病多跟生活方式有關。近10年來，以結腸癌、胃癌為代表的消化道腫瘤增加得很快。功能性消化道疾病患者感覺胃腸各種不舒服，如惡心、嘔吐、疼痛、便秘、腹瀉等，到了醫(yī)院卻查不出任何器質性問題，多是因為胃腸功能調節(jié)能力差導致的。之所以這類疾病多發(fā)，與生活不規(guī)律、心理壓力大等因素有關。要想預防這類疾病，保持健康作息、注意休息、適當運動、舒緩壓力是必須的。

首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院普外科主任張忠濤：膽囊炎有癥狀就該切

膽囊切除大概是普外科做得最多的一類手術了。臨床上我們發(fā)現(xiàn)不少膽囊炎和膽石癥患者對手術很恐懼，到處尋求保守治療方法，比如溶石、碎石、服藥等，都是沒必要的。首先，現(xiàn)有的溶石手段療效都不肯定，達不到滿意的效果；其次，膽結石不主張碎石，碎了的石頭掉在膽管里會引發(fā)阻塞、急性胰腺炎等更嚴重的問題；再次，如果結石長期存留，對膽囊形成慢性刺激，有可能發(fā)生癌變；最后，膽囊切除手術是目前最有效和徹底的根治手段，安全性也非常高，但凡有癥狀應該首選。

北京大學腫瘤醫(yī)院泌尿外科主任楊勇：尿色改變警惕膀胱癌

最大的感觸是，一是腫瘤病人越來越多；二是很多腫瘤患者發(fā)現(xiàn)晚了，一半都是晚期。泌尿外科腫瘤主要是膀胱癌、前列腺癌、腎癌這3種，前兩種近年可謂快速增加。

膀胱是儲存尿液的器官，早期膀胱癌會有尿液顏色變化，所以一旦發(fā)現(xiàn)尿液顏色改變，特別是無痛性血尿，一定要上醫(yī)院檢查。前列腺癌好發(fā)于老年男性，50歲以上男性應定期篩查前列腺特異性抗原（PSA）。腎癌近年在年輕人中的發(fā)病率有上升趨勢。要想早期發(fā)現(xiàn)腎癌，關鍵是規(guī)律體檢，每年做個腹部超聲。

要預防這幾種癌癥，必須戒煙，平時接觸化學物品要戴手套，霧霾天注意戴口罩，中老年人飲食以清淡為主，少吃紅肉，另外要避免肥胖和高血脂。