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        膝關節(jié)炎防治指南

        2017-01-24 18:41:48
        人人健康 2017年1期
        關鍵詞:髕骨半月板骨性

        怎樣判斷膝關節(jié)炎

        膝關節(jié)炎的癥狀表現(xiàn)比較明顯,起立的時候膝部酸痛不適,活動一段時間后癥狀有所減輕,隨著病情的發(fā)展腫脹會比較明顯。患者如果出現(xiàn)以下癥狀一定要及時到醫(yī)院檢查,如果是膝關節(jié)炎要及時采取有效措施進行治療。

        癥狀:膝關節(jié)經(jīng)常疼痛,屈伸時有咯噔的響聲和感覺,甚至有疼痛。并且瞬間不能活動膝關節(jié)。下樓梯時(或不能走下坡路面),腿彎曲時疼痛。

        判斷:可能是膝關節(jié)半月板損傷。

        解釋:膝關節(jié)彎曲時,股骨的內(nèi)外髁在脛骨的關節(jié)面上有向前滑移的研磨動作,對半月板擠壓。如果半月板有損傷,會產(chǎn)生疼痛。如果碎裂的半月板不平,滑移時就會產(chǎn)生咯噔感和響聲。如果碎裂的半月板緣在滑移的推動下打折,會產(chǎn)生瞬間的劇痛。

        癥狀:下蹲后站立困難或有疼痛,行走或者上樓梯、下樓梯彎曲時膝蓋骨疼痛,或屈膝久坐后疼痛。

        判斷:是髕骨和股骨髁凹陷的關節(jié)面有損傷。

        解釋:這是因為站立和上樓需要伸直膝關節(jié),髕骨和股骨髁凹陷處貼緊,膝彎曲時貼得更緊,髕骨和股骨關節(jié)面受到擠壓,如果關節(jié)面有損傷,受到擠壓就會疼痛。許多年輕人運動后、中老年人長時間或長期行走后以及坐位長時間屈膝都會有這個情況。

        癥狀:跪倒時,小腿在外側,膝關節(jié)內(nèi)側疼痛或者外側也有疼痛。

        判斷:內(nèi)側疼痛是內(nèi)側副韌帶損傷。外側疼痛是外側半月板損傷,也有可能是脛骨或股骨外髁的骨折。

        解釋:這等于把膝關節(jié)向內(nèi)側掰,股骨內(nèi)髁和脛骨內(nèi)髁的距離瞬間增大,內(nèi)側副韌帶容易受傷。股骨外髁和脛骨外髁過度受壓,受壓的外側半月板可能碎裂。力量過大,可以使骨頭碎裂。

        癥狀:下蹲時感到膝關節(jié)發(fā)脹,

        判斷:膝關節(jié)里面有水(關節(jié)液、膿或血),而且多過正常。

        解釋:比如我們要折疊一個塑料袋,如果袋子里有水或空氣,就不容易折疊。下蹲時膝關節(jié)要打折,蹲下時就會感到關節(jié)發(fā)脹,下蹲困難。這種疲勞性損傷多見于青中年人,跑動和登高(上樓)、長時間行走后最容易出現(xiàn)。膿或血則見于感染和暴力性損傷。

        癥狀:睡眠中莫名其妙地出現(xiàn)膝關節(jié)紅腫疼痛。

        判斷:如果白天有被醫(yī)生穿刺的經(jīng)歷,可能是用的藥物刺激;如果沒有注入藥物,可能是細菌感染;如果沒有穿刺經(jīng)歷,可能是痛風性膝關節(jié)炎。

        解釋:穿刺以后受藥物效果影響,會有疼痛感覺,另外細菌感染后會加重骨頭周圍受力,出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象。痛風性膝關節(jié)炎出現(xiàn)關節(jié)疼痛紅腫屬于正?,F(xiàn)象。

        癥狀:有過撞擊性的外傷后行走時膝關節(jié)不穩(wěn)定,感覺晃動,膝關節(jié)無力。

        判斷:可能有前后交叉韌帶損傷。

        解釋:前后交叉韌帶是限制膝關節(jié)活動的中央韌帶,如果損傷,會使股骨髁在脛骨髁上活動度加大,引起關節(jié)不穩(wěn)定,容易反復受傷。

        癥狀:跪倒受傷,膝前有大包,不能碰觸,有疼痛甚至劇痛。

        判斷:髕骨前血腫?;蛘唧x骨骨折。

        解釋:大包是直接碰撞,導致血管破裂出血。跪倒時,髕骨在股四頭肌腱和髕韌帶牽扯下被股骨髁擠壓,引起碎裂。

        怎樣治療膝關節(jié)炎

        膝關節(jié)炎治療方法很多,總的分為兩大類:一是保守治療,二是手術干預。前者包括藥物和康復治療;后者包括關節(jié)鏡、截骨和假體置換等。治療方法很多,如何選擇合適合理的治療方法是病人們最需要的。

        對于關節(jié)炎患者來說,非手術治療骨關節(jié)炎是首選方法,但要認識到非手術治療并不是消極地反對手術治療,而是積極地進行保守治療選擇。目前膝關節(jié)炎的藥物治療方法多種多樣,有一些已被證明有效的也就是能緩解疼痛癥狀的消炎止痛類藥物,有一些療效沒有被充分認可,也就是目前被廣告渲染的能治療軟骨變性的藥物。而經(jīng)過證實,硫酸氨基葡萄糖鉀是治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的特效藥物。

        口服硫酸氨基葡萄糖鉀(商品名:留普安),用鉀鹽基團代替鈉鹽基團,能消除硫酸氨基葡萄糖中鈉離子對人體不利的作用。這樣不僅能夠治療骨性關節(jié)炎,又能同時增加鉀離子對心腦血管疾病的預防保護作用,降低高血壓等心腦血管疾病的發(fā)病率。因此,硫酸氨基葡萄糖鉀(商品名:留普安)更適合患有各類心腦血管疾病的老年骨關節(jié)炎患者服用。

        當然,除藥物外,控制體重、理療、適當?shù)墓δ苠憻捯约胺乐稳魏纬霈F(xiàn)關節(jié)疼痛癥狀的活動很有用處,具體方法患者要到正規(guī)的大醫(yī)院去咨詢,不要輕信不正規(guī)的醫(yī)院尤其是游醫(yī)的誤導。

        選擇留普安的理由

        1.對因治療 針對骨關節(jié)發(fā)病病因,直接作用于關節(jié)軟骨,治根治本。

        2.緩解癥狀 補充關節(jié)軟骨必需物質(zhì),有效消除疼痛、腫脹。

        3.增加關節(jié)彈性 含有硫酸根,吸收到關節(jié)軟骨后攜帶大量的水分,增加關節(jié)彈性。

        4.保護老年人 含有鉀離子,吸收到人體以后減少鈉水潴留,緩解高血壓,保護心腦血管。

        5.全面預防 通過改善軟骨結構阻斷病理過程,有效預防骨關節(jié)病。

        6.長期效應 服用3~6個月后,骨性關節(jié)炎的癥狀得到改善,效用能維持3~6個月之久。

        7.安全性高 源于天然海洋生物,無藥物副作用,就像吃水果一樣安全。

        8.質(zhì)量可靠 在符合GMP(生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范)要求的工廠按SOP(標準作業(yè)程序)生產(chǎn),品質(zhì)有保障。

        1.注意調(diào)整、改變生活方式和關節(jié)部位保暖 減少劇烈運動量,避免長時間步行或跑步等運動。肥胖者要減重。

        2.松解按摩 按摩研揉松解膝關節(jié)周圍肌肉組織。

        3.不負重膝關節(jié)主動屈伸 仰臥或坐位,下肢屈膝屈髖使大腿盡量靠近胸部,再放松伸直,然后交替練習另一側下肢。

        4.直抬腿練習 仰臥或坐位,伸直下肢,繃緊大腿肌肉并盡力抬高,堅持10秒鐘后緩慢放下,再盡力抬高;如此反復。如感覺累可休息片刻再重復鍛煉,訓練直至肌肉有酸脹感不能堅持為止。另外還可在踝部綁縛適量的沙袋進行練習,并隨力量增強逐漸增加沙袋的重量。

        怎樣防護膝關節(jié)

        膝關節(jié)骨性關節(jié)炎在什么情況下需要及時到醫(yī)院進行診治?

        1.下蹲、轉身、蹦跳、上下樓梯、久坐后站起出現(xiàn)膝關節(jié)疼痛或疼痛加重,其他時間沒有或痛感不明顯。

        2.膝關節(jié)晨起有僵硬感,稍微活動后減輕。

        3.膝關節(jié)屈伸時會聽到“咔吧、咔吧”的彈響和滾珠的摩擦感。

        4.遇寒后膝關節(jié)疼痛加重。

        5.膝關節(jié)變形,蹲下起不來,起來蹲不下。

        膝關節(jié)骨性關節(jié)炎到底該熱敷還是冷敷?

        冷敷和熱敷,是物理治療的兩個方面,人們似乎在應用上有些難以抉擇。冷敷會導致血管收縮,肌肉的血流變緩,長時間的冷敷會引起肌肉痙攣,但可以止血,消除滑膜炎癥,促進軟骨、肌腱內(nèi)的膠原組織恢復和重建。相應的,熱敷會導致血管擴張,肌肉滑膜組織充血,雖可緩解肌肉痙攣,但會加重炎癥和出血,尤其是關節(jié)炎的急性期炎癥期間,過熱會導致病情加重。

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