石愛麗，蔡文偉，羅麗英

· 實踐經(jīng)驗 | PRACTICAL EXPERIENCE ·

國家緊急醫(yī)學救援隊菲律賓風災(zāi)救援物資儲備與管理體會

石愛麗，蔡文偉，羅麗英

（Key words） 醫(yī)療隊（medical team）；災(zāi)難（disaster）；救援（rescue）；物資儲備管理（material reserve management）

救援物資管理是整個醫(yī)療救援中一項基礎(chǔ)性工作。做好救援物資的管理工作關(guān)系到災(zāi)害救援工作的順利開展。2013-11-08，超強臺風“海燕”襲擊菲律賓，造成重大人員傷亡[1,2]。11-14，國家衛(wèi)生與計劃生育委員會（以下簡稱衛(wèi)計委）立即組建了以浙江省國家緊急醫(yī)學救援隊為核心的中國政府應(yīng)急醫(yī)療隊，國家緊急救援隊辦公室成員立即明確救援背景，快速建立物資籌集方案，全力物資調(diào)度與快速到位，進行救援人員相關(guān)培訓，一行50人于11-21日19：00飛赴菲律賓災(zāi)區(qū)，開展為期10 d的醫(yī)療救援。救援隊到達災(zāi)區(qū)后立即展開現(xiàn)場醫(yī)療點，為災(zāi)區(qū)群眾提供內(nèi)科、外科、兒科、皮膚科、婦產(chǎn)科等?？圃\療服務(wù)，并開展常規(guī)檢驗、心電圖、超聲檢查等較全面的醫(yī)療服務(wù)。此次菲律賓醫(yī)療救援是國家緊急醫(yī)學救援隊組建以來首次參加跨越國界的海外緊急救援行動[3]，具有政治性、緊迫性、遠程性、多樣性、復雜性等特點，給救援物資保障帶來巨大的挑戰(zhàn)，也為救援物資儲備與管理工作提出了諸多新要求。筆者通過總結(jié)此次菲律賓國際醫(yī)療救援物資保障管理體會，分析此次救援行動中存在的不足之處，并對今后類似救援活動進行展望，即盡快開展科學研究，研發(fā)關(guān)鍵技術(shù)與裝備[4]，運行規(guī)范，從而為我國今后國際災(zāi)害醫(yī)療救援物資儲備與管理工作的實踐提供有價值的建議，以提升我國災(zāi)害醫(yī)學救援的能力和水平。

1 救援物資儲備與管理

1.1建立日常物資儲備與管理制度，保障救援物資量足質(zhì)優(yōu) 浙江省人民醫(yī)院根據(jù)《衛(wèi)計委衛(wèi)生應(yīng)急辦公室關(guān)于加強2011年度國家衛(wèi)生應(yīng)急隊伍建設(shè)項目管理工作的通知》精神，遵照統(tǒng)一指揮、紀律嚴明，反應(yīng)迅速、處置高效，平戰(zhàn)結(jié)合、布局合理，立足國內(nèi)、面向國際”的原則，根據(jù)突發(fā)事件的地域及特點，于2013-03完成了國家緊急醫(yī)學救援隊伍的籌建工作并順利通過國家衛(wèi)計委的驗收。救援物資儲備原則主要遵循突發(fā)事件的特點和應(yīng)急處置的實際需要，制訂與實際應(yīng)用相結(jié)合、與現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備相匹配的應(yīng)急物資儲備目錄和計劃。將救援隊物資儲備按用途分為通用性保障物資和專業(yè)類物資兩類。建立救援隊物資儲備管理制度[5]，實行實物儲備、計劃儲備、信息儲備、資金儲備等分類儲備形式。強調(diào)“平戰(zhàn)結(jié)合、立足于戰(zhàn)”的物資儲備需求，充分考慮突發(fā)事件發(fā)生后，關(guān)鍵時刻救援物資需拉得出、救得下，保證物資設(shè)備時刻處于備勤狀態(tài)。同時兼顧日常使用和保養(yǎng)維護的需要和便利，避免裝備“靜態(tài)閑置”，造成資源浪費，且導致儀器設(shè)備保養(yǎng)維護不到位而無法達到“拉得出、救得下”的要求。建立救援物資管理專賬，實行定人、定位、定車、定量管理，進行定期清點維護，保持應(yīng)急物資整潔有序、合理調(diào)用、及時添補，保證儲備物資的動態(tài)平衡，確保衛(wèi)生應(yīng)急物資保管安全、使用合理、及時維護和更新。

1.2開展實戰(zhàn)演練，為保障救援物資打下扎實基礎(chǔ)在救援隊籌建過程中及組建成功后，我隊開展了多次不同形式的救援實戰(zhàn)性演練，很好地檢驗了物資保障預(yù)案的科學性、適用性、可行性。通過模擬災(zāi)害事件，設(shè)置逼真場景，救援隊員全員參演，進行海上、陸地多種環(huán)境下救援演練。并與預(yù)備役等多方協(xié)作，進行軍警民聯(lián)合救援演練。在歷次演練中，對物資管理各環(huán)節(jié)進行了全面檢驗。齊備的救援物資、合理的物資分類、先進的救援裝備及醒目的救援標識等為提高救援效率提供了有力的保證。通過實戰(zhàn)演練及以往救援任務(wù)中的經(jīng)驗，針對不同任務(wù)樣式、不同行動階段和不同保障節(jié)點的特點與需求進行認真研究，及時查找問題，不斷細化物資分類，完善物資儲備目錄，對物資保障預(yù)案進行修改和完善。2013-10，浙江余姚臺風“菲特”中的醫(yī)療救援更是對救援物資保障的一次真實檢驗和考量，為此次菲律賓救援物資儲備打下扎實基礎(chǔ)。無論是實戰(zhàn)還是災(zāi)害救援演練，經(jīng)過規(guī)范化培訓的災(zāi)害救援醫(yī)療小組在救災(zāi)時反應(yīng)迅速，救援人員與急救物資及時到位[6]。

1.3物資籌集與培訓到位，為順利完成本次救援任務(wù)提供了保障

1.3.1立即明確救援背景 11-14，深夜接到省衛(wèi)計委指示：菲律賓遭受超強臺風“海燕”襲擊，造成重大人員傷亡。根據(jù)國家衛(wèi)計委要求，我省國家緊急醫(yī)學救援隊需要立即做好人員與物資準備。我院國家緊急救援隊辦公室成員連夜投入工作狀態(tài)，并通過網(wǎng)絡(luò)迅速了解菲律賓當?shù)厍闆r，以及臺風襲擊后的受災(zāi)程度，預(yù)測災(zāi)后可能出現(xiàn)的情況，立即明確救援背景，并有針對性地進行物資儲備與人員分配，保證救援的時效性、高效性、針對性，盡力幫助災(zāi)區(qū)群眾早日脫離災(zāi)難威脅。

1.3.2快速建立物資籌集方案 本著保證救援物資“先進、便捷、充足”的原則，同時充分考慮此次國際救援的政治性及救援目標與地區(qū)的不確定性，根據(jù)衛(wèi)計委“預(yù)計救援時間在14 d左右，醫(yī)療隊規(guī)模以順利開展傷病員收治及手術(shù)的小型野戰(zhàn)醫(yī)院為標準”的指示，立即建立物資籌集方案。將救援物資從“醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療耗材、醫(yī)療藥品、辦公物品、通訊裝備、標志標牌、生活保障物資”等各個方面進行物資種類和數(shù)量需求的預(yù)測。

1.3.3全力物資調(diào)度與快速到位 根據(jù)物資籌集方案，快速明確物資現(xiàn)有實物儲備情況及需緊急采購的物資種類與數(shù)量。聯(lián)合醫(yī)院設(shè)備科、采供部等部門緊急采購物資，同時快速調(diào)度已有儲備物資，進行分類包裝與完善標識。在準備過程中，根據(jù)指揮中心指示，救援隊伍不斷擴大，積極按需增調(diào)各類物資，以確保救援工作的正常開展與各位醫(yī)療隊員的生活，并在出發(fā)前反復多次檢查物資儲備是否充足及設(shè)備運轉(zhuǎn)是否正常。

1.3.4重視各類設(shè)備物資正確合理使用的培訓 由于本次醫(yī)療隊成員組成充分考慮菲律賓災(zāi)后需求，在國家緊急醫(yī)學救援隊的基礎(chǔ)上擴充而成，與以往國內(nèi)災(zāi)害救援情況不同，此次救援屬于跨國行動，部分醫(yī)療隊員對救援隊設(shè)備、物資缺乏了解。為保障救援工作正常、有序開展，出發(fā)前對救援人員進行關(guān)于各類救援物資及設(shè)備合理使用的統(tǒng)一簡要培訓，以保證每位參與救援人員均能正確掌握設(shè)備物資使用方法及簡單維修和管理，為保證后期救援順利開展奠定基礎(chǔ)。

2 存在問題及對策分析

2.1存在問題

2.1.1跨國物資投遞知識不足 由于是初次接受國際救援任務(wù)，對國際救援物資遠程投遞方式與要求缺乏充分的了解，導致個別物資包裝后體積、重量與運送要求不符，個別大件物資與超重物資最終無法實行飛機運送。加上由于當時實行分類裝箱，未順利轉(zhuǎn)運的兩箱物資影響了部分設(shè)備的及時運行。

2.1.2物資標識未考慮當?shù)卣Z言要求 由于是首次執(zhí)行境外國際救援，未充分重視國際性，在標識制作、提供藥品說明上未充分考慮語言要求，不利于災(zāi)區(qū)群眾對救援物資的有效識別和使用，經(jīng)救援隊到達救援地后再行翻譯補救，影響救援效率。

2.1.3物資轉(zhuǎn)運箱缺乏規(guī)范化 此次物資轉(zhuǎn)運采用紙箱和釘式木質(zhì)箱，搬運費力，抗壓、防水防潮性能差，且不能便捷拆裝以反復使用，故對物資包裝需進一步規(guī)范化、科學化、系統(tǒng)化。

2.1.4物資管理系統(tǒng)不完善 此次跨國救援行動現(xiàn)場救援物資管理限于人工盤點和記錄，工序繁瑣、易于出錯，災(zāi)后物資清點與補充無信息化終端同步傳輸，對物資的使用情況及剩余數(shù)量不明確，因此在今后的跨國救援行動中物資管理模式有待改進。

2.2對策分析

2.2.1改進救援物資轉(zhuǎn)運箱 世界衛(wèi)生組織災(zāi)難事件的應(yīng)急響應(yīng)框架提出了應(yīng)急響應(yīng)的四項核心工作，有效開展后勤保障、物資動員、物資采購和供應(yīng)管理等應(yīng)急核心服務(wù)是其中一項核心工作[7]，值得借鑒。因此，必須重視對救援物資管理各個環(huán)節(jié)的改進?；诒敬尉仍芯仍镔Y遠程轉(zhuǎn)運箱存在的問題，進行改進思考，設(shè)計防水、防潮、防震、抗壓、卡扣式可反復多面靈活拆裝木質(zhì)轉(zhuǎn)運箱，以利于在不同救援路程下有效轉(zhuǎn)運及不同救援場合下高效使用。同時實現(xiàn)轉(zhuǎn)運箱在救援現(xiàn)場物資管理時僅需將一面箱板拆卸即可作為貨架使用的功能，而物資儲存箱位不變，使救援現(xiàn)場物資管理更趨高效有序。

2.2.2改進救援物資裝箱與標識 改進物資裝箱方法，實行單元功能式裝箱。按照救援工作的需要，為便于運輸、快速識別和有效使用，救援物資根據(jù)功能種類實行模塊化管理，包括隨身攜帶物資、功能模塊和倉儲模塊。救援隊裝備配置的模塊化，是實現(xiàn)機動化和信息化的基本要素，可使醫(yī)療救護達到“拉得出、展得開、救得下、治得好”的目標[8]。利用救援人員和當?shù)厝罕娋鬃R別的字母、數(shù)字及文字標識，明確、直觀、簡潔地表達物資類別、定位等，方便救援現(xiàn)場快速、準確地識別物資，為救援的順利開展提供有效保障。

2.2.3完善救援物資管理系統(tǒng) 建立現(xiàn)代化的救援物資管理系統(tǒng)，救援物資裝備管理應(yīng)區(qū)別于普通物資管理，有一套獨立完整的管理流程，確保滿足救援工作快速有效開展[9]。隨著信息技術(shù)的發(fā)展，通過本研究前瞻性的研究、精細化設(shè)計，建立災(zāi)前物資儲備、災(zāi)中物資使用、災(zāi)后物資補充，一體化全程連貫式、現(xiàn)代化、科學化、高效化物資信息管理系統(tǒng)[10-12]，使救援物資管理模式發(fā)生根本性轉(zhuǎn)變，實現(xiàn)救援物資的科學高效管理。如藥品保障是大規(guī)模突發(fā)災(zāi)害事件救援時主要的基礎(chǔ)和重點，臨時人為地生成藥品清單往往造成不少重要、必需的藥品遺漏，而攜帶的一些藥品卻不能充分利用，反而給救援隊的行動帶來不少負擔[13]。所以有必要根據(jù)不同災(zāi)情，建立救援藥品模塊化信息化管理方案，實現(xiàn)災(zāi)前快速集結(jié)、災(zāi)中有效使用、災(zāi)后合理補充，保障救援工作有效性。

面對災(zāi)害，需要時刻做好準備[14]。隨著我國獲得國際救援準入的資格認證，今后需經(jīng)常參加國際醫(yī)療救援任務(wù)，這對醫(yī)學救援是一個機遇和挑戰(zhàn)。面對當前國內(nèi)外災(zāi)害救援的不斷發(fā)展，完善救援物資儲備與管理體系及方法，進一步促進救援工作的有效開展，是當前我們迫切需要開展的工作。

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R47；R19

10.13919/j.issn.2095-6274.2017.11.013

312000 杭州，浙江省人民醫(yī)院急診科

蔡文偉，E-mail：wwcai@139.com

（2017-08-11收稿2017-10-11修回）

（本文編輯 孫秀明）