張伯禮，張俊華，陳士林，段金廒，黃璐琦，孫曉波，屠鵬飛，葉祖光，瞿海斌，魏建和，趙大慶，徐雅娟，薛曉娟

(1. 天津中醫(yī)藥大學，天津 300193；2. 中國中醫(yī)科學院，北京100700；3.南京中醫(yī)藥大學，南京 210023；4.中國醫(yī)學科學院，北京100193；5.北京大學，北京 100871；6.浙江大學，杭州 310058；7.長春中醫(yī)藥大學，長春 130117；8.吉林省中醫(yī)科學院，長春 130012)

中藥大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展機遇與戰(zhàn)略思考

張伯禮1,2，張俊華1，陳士林2，段金廒3，黃璐琦2，孫曉波4，屠鵬飛5，葉祖光2，瞿海斌6，魏建和4，趙大慶7，徐雅娟8，薛曉娟1

(1. 天津中醫(yī)藥大學，天津 300193；2. 中國中醫(yī)科學院，北京100700；3.南京中醫(yī)藥大學，南京 210023；4.中國醫(yī)學科學院，北京100193；5.北京大學，北京 100871；6.浙江大學，杭州 310058；7.長春中醫(yī)藥大學，長春 130117；8.吉林省中醫(yī)科學院，長春 130012)

隨著經(jīng)濟社會發(fā)展，人們對健康服務(wù)的需求快速增長。中醫(yī)藥是我國獨具特色的健康資源，也是潛力巨大的經(jīng)濟資源。中醫(yī)藥健康服務(wù)主要包括養(yǎng)生、保健、醫(yī)療、康復等，但核心是以中藥相關(guān)產(chǎn)品為主體的健康服務(wù)供給。隨著中藥現(xiàn)代化進程的推進，也促進了中藥大健康產(chǎn)業(yè)的悄然形成，形成了涉及中藥種植，產(chǎn)品研發(fā)、生產(chǎn)、流通、銷售在內(nèi)的跨行業(yè)、跨區(qū)域的產(chǎn)業(yè)鏈，并具有調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、增加就業(yè)、農(nóng)民增收、服務(wù)醫(yī)改、惠及民生及保護生態(tài)等綜合優(yōu)勢。本文介紹了中藥大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀，分析存在的問題和不足，提出了一個戰(zhàn)略中心（以服務(wù)健康需求為中心），兩個戰(zhàn)略重點（規(guī)劃監(jiān)管、提質(zhì)增效），四個發(fā)展方向（規(guī)范種植、新品研發(fā)、商貿(mào)物流、國際發(fā)展）和六項重點任務(wù)。

大健康；大健康產(chǎn)業(yè)；中藥；中藥現(xiàn)代化

一、前言

健康是人類全面發(fā)展的基礎(chǔ)和必要條件。健康產(chǎn)業(yè)一頭連著民生福祉，一頭連著經(jīng)濟發(fā)展。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們對健康的需求日益迫切。特別是疾病譜的改變、老齡化社會的到來、生活方式的轉(zhuǎn)變和對健康的不斷追求，給健康服務(wù)業(yè)帶來了巨大的市場需求和發(fā)展機遇。健康服務(wù)業(yè)是現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的重要組成部分。目前，我國健康服務(wù)業(yè)產(chǎn)值僅占國內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）的5 %左右，而發(fā)達國家的健康服務(wù)業(yè)產(chǎn)值占GDP的10 %以上，我國健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展?jié)摿薮骩1]。

中醫(yī)藥是我國獨具特色的健康資源，也是潛力巨大的經(jīng)濟資源。中醫(yī)藥健康服務(wù)主要包括養(yǎng)生、保健、醫(yī)療、康復等，但核心是以中藥相關(guān)產(chǎn)品為主體的健康服務(wù)供給。隨著中藥現(xiàn)代化進程的推進，中藥科研平臺和研究水平得到提升，也推動了中藥產(chǎn)業(yè)進步，特別是以中藥制造為主的中藥大健康產(chǎn)業(yè)悄然形成。

中藥大健康產(chǎn)業(yè)是以中藥工業(yè)為主體、中藥農(nóng)業(yè)為基礎(chǔ)、中藥商業(yè)為樞紐、中藥知識創(chuàng)新為動力的新型產(chǎn)業(yè)，形成了包括中藥相關(guān)產(chǎn)品研發(fā)、生產(chǎn)、流通、銷售在內(nèi)的跨行業(yè)、跨區(qū)域、跨國界的中藥產(chǎn)業(yè)鏈[2,3]。中藥大健康產(chǎn)品包括中成藥、中藥保健品、中藥材、中藥飲片與提取物、健康食品和飲品、中藥化妝品、日化產(chǎn)品、中藥獸藥、中藥飼料、中藥加工設(shè)備等[2,4]。發(fā)展中藥大健康產(chǎn)業(yè)，具有調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、增加就業(yè)、農(nóng)民增收、服務(wù)醫(yī)改、惠及民生及保護生態(tài)等綜合優(yōu)勢。

為了更好地推進中藥大健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，在中國工程院重大咨詢項目支持下，通過廣泛的調(diào)研和分析，總結(jié)了目前中藥大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展狀況，發(fā)現(xiàn)了阻礙中藥大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的四大問題，提出了發(fā)展戰(zhàn)略思路、戰(zhàn)略目標和戰(zhàn)略重點，提出了六項對策和建議，以期實現(xiàn)我國中藥大健康產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展。

二、中藥大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展機遇

中國是有13多億人口的大國。隨著我國經(jīng)濟社會的發(fā)展，健康中國建設(shè)和全面建成小康社會進程的推進，廣大人民群眾對健康的需求和保持健康的愿望越來越強烈，為健康服務(wù)業(yè)快速發(fā)展創(chuàng)造了發(fā)展條件和巨大市場。屠呦呦研究員因發(fā)現(xiàn)青蒿素獲得2015年諾貝爾生理學或醫(yī)學獎，中醫(yī)藥更加受到國內(nèi)外的關(guān)注和重視，世界對中醫(yī)藥需求也不斷增長。

近些年來，中醫(yī)藥發(fā)展得到了黨中央國務(wù)院的大力支持，先后發(fā)布了《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015—2020年）》《中藥材保護和發(fā)展規(guī)劃（2015—2020年）》《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》等文件?！吨嗅t(yī)藥法》的頒布，為中藥大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供法律保障和政策支持。在推動中醫(yī)藥振興發(fā)展過程中，中藥大健康產(chǎn)業(yè)將不斷發(fā)展壯大，成為健康中國建設(shè)的重要力量。

三、中藥大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)況

目前，全國有2 088家通過藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（GMP）認證的制藥企業(yè)生產(chǎn)中成藥，市值超過100億元的中藥企業(yè)30余家[5]。年銷售額超過1億元的重點品種近500個[6]；中藥工業(yè)產(chǎn)值不斷攀升，從1996年的235.4億元增長到2015年的7 867億元，占醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)規(guī)模的28.55 % [7]。

我國中藥材達12 807種，經(jīng)營藥材1 200多種，常用藥材約600種[3]；人工種植品種達300余種，全國藥材種植面積超過5 000萬畝（1畝≈666.67 m2），其中符合規(guī)范化種植的基地達100萬畝，為中藥大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供資源保障[5]。2014年，規(guī)模以上中藥飲片企業(yè)實現(xiàn)銷售收入約1 500億元。中藥日化用品/化妝品市場快速增長，2010年含中藥或植物日化用品的市場需求規(guī)模為610億元，2014年達到1 100億元。在保健品市場，銷售額從2012年的2 800億元增長到2014年的4 000億元，平均年增長率10 %～15 %。其中含中藥的保健品和保健食品產(chǎn)值約為3 000億元。中藥獸藥發(fā)展快速，2014年達到200億元。植物源性農(nóng)藥銷售額約20億元，中藥加工儀器設(shè)備規(guī)模達到400余億元。2014年中藥流通業(yè)銷售額達到3 000億元[8]。我國中藥產(chǎn)業(yè)每年使用植物類藥材約7×105t，產(chǎn)生的非藥用部位、藥渣和廢水高達數(shù)百萬噸，中藥循環(huán)經(jīng)濟大有可為，也應(yīng)該大有作為，預(yù)計年產(chǎn)值能達到500億元[9,10]。

綜上分析，包括中藥工業(yè)、農(nóng)業(yè)、商業(yè)以及食品、保健品、日化用品、中藥裝備等不同業(yè)態(tài)和產(chǎn)品的中藥大健康產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展，取得了突出的成績。產(chǎn)值從2009年的7 000余億元，增長到2013年的1.2萬億元，并呈現(xiàn)出快速增長的勢頭，預(yù)計到2020年達到3萬億元，成為我國健康服務(wù)業(yè)的重要支撐[11]。

“一帶一路”的推進有力帶動了中藥健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展和國際貿(mào)易的增長。中國海關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2014年我國中藥類產(chǎn)品進出口總額達到46.30億美元，同比增長9.79 %，其中，出口額35.92億美元，同比增長14.49 %。2014年，我國與“一帶一路”沿線國家和地區(qū)的中藥產(chǎn)品貿(mào)易額達到25.43億美元，較2008年（7.81億美元）增長了2.26倍[12]。2012年3月，商務(wù)部和國家中醫(yī)藥管理局等多個部門聯(lián)合出臺了《關(guān)于促進中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易發(fā)展的若干意見》，對中藥健康產(chǎn)品國際市場的不斷擴大起到了重要的推動作用。

四、中藥大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展面臨的問題

（一）缺乏頂層設(shè)計和區(qū)域規(guī)劃

目前，中藥大健康產(chǎn)業(yè)尚處于發(fā)展初期，主要是企業(yè)自發(fā)行為。雖然國家出臺了中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)發(fā)展規(guī)劃及中藥材保護和發(fā)展規(guī)劃，但缺乏對中藥大健康產(chǎn)業(yè)鏈的統(tǒng)一規(guī)劃，各地區(qū)存在盲目發(fā)展的情況，沒能結(jié)合區(qū)域特色，也沒有形成區(qū)域優(yōu)勢，存在較突出的低水平重復建設(shè)問題。

（二）缺乏合理的扶持政策和管理辦法

與中藥大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展相關(guān)的政策措施和支撐體系還不完善，一些政策和管理辦法束縛了中藥大健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。比如實施中藥二次開發(fā)提升質(zhì)量，需要對以往不合理的工藝和標準、臨床應(yīng)用范圍進行優(yōu)化，但缺乏相應(yīng)的政策支持。中藥循環(huán)經(jīng)濟、保健品/食品、藥妝的發(fā)展面臨管理辦法缺失或滯后的問題，阻礙了產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

（三）中藥大健康產(chǎn)業(yè)鏈存在薄弱環(huán)節(jié)

中藥大健康產(chǎn)業(yè)包括中藥農(nóng)業(yè)、工業(yè)、商業(yè)、物流等多個領(lǐng)域，中藥材、中成藥、保健品和食品等產(chǎn)品是主體。但中藥化妝品、中藥農(nóng)藥、中藥獸藥、中藥飼料、中藥制藥設(shè)備、中藥國際貿(mào)易及中藥循環(huán)經(jīng)濟等領(lǐng)域還處于起步階段，雖然具有很大的發(fā)展?jié)摿涂臻g，但缺乏規(guī)劃和扶持，成為中藥大健康產(chǎn)業(yè)擴容的短板。

在商業(yè)領(lǐng)域，中藥大健康產(chǎn)業(yè)流通渠道還以傳統(tǒng)模式為主，流通環(huán)節(jié)繁雜，尚未建成產(chǎn)品質(zhì)量溯源體系，也增加了流通成本。基于互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)的中藥大健康產(chǎn)品流通體系有待加強。

（四）中藥大健康產(chǎn)品科技薄弱，低質(zhì)發(fā)展

目前，中藥大健康產(chǎn)品研發(fā)投入少，缺乏自主研發(fā)技術(shù)平臺及專業(yè)人才，存在產(chǎn)品低水平重復等問題。除了藥品外，其他中藥大健康產(chǎn)品以短平快、低附加值的產(chǎn)品為主，缺乏嚴格的質(zhì)量控制，產(chǎn)品科技含量低。一方面由于產(chǎn)品在研發(fā)、質(zhì)量標準、工藝及包裝等方面缺乏深入研究，產(chǎn)品科技附加值低，產(chǎn)品的質(zhì)量不高，不能滿足消費者對高質(zhì)量的需求；另一方面，盲目開發(fā)中藥大健康產(chǎn)品，不能圍繞廣大群眾健康需求進行研發(fā)，缺乏有效、安全的研究數(shù)據(jù)，導致消費者認可度不高。

（五）中藥大健康產(chǎn)品國際競爭力薄弱

由于文化差異和政策法規(guī)壁壘，我國傳統(tǒng)中藥產(chǎn)品尚不能符合國際醫(yī)藥市場的標準和要求，還面臨日本、韓國、德國、美國、法國、印度、泰國等國家的競爭沖擊。我國海關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2014年我國出口的中藥類產(chǎn)品中，植物提取物17.77億美元，中藥材及飲片12.95億美元，保健品2.70億美元，中成藥2.50億美元，可見產(chǎn)品以低附加值的原料和提取物為主。

五、中藥大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略

（一）戰(zhàn)略目標

到2030年，基本建立與中醫(yī)藥需求相適應(yīng)，覆蓋全生命周期、結(jié)構(gòu)合理、品質(zhì)可靠、效益突出的中藥大健康產(chǎn)業(yè)體系，產(chǎn)業(yè)規(guī)模達到5萬億元，基本滿足廣大人民群眾的健康服務(wù)需求。形成較完善的政策保障體系和管理服務(wù)體系，實現(xiàn)區(qū)域全面協(xié)調(diào)發(fā)展態(tài)勢并取得成效；實現(xiàn)中藥大健康產(chǎn)業(yè)提質(zhì)增效，向多元化、高端化、國際化發(fā)展；形成一批知名中藥大健康品牌產(chǎn)品和品牌企業(yè)，并形成較強的國際競爭力，中藥產(chǎn)品國際市場占有率大幅度提升，國際地位和影響力進一步提升；中藥大健康產(chǎn)業(yè)成為我國戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)的重要力量，中醫(yī)藥對我國經(jīng)濟和社會發(fā)展的貢獻率進一步提高。

（二）戰(zhàn)略重點

未來一個時期，中藥大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略概括為：一個戰(zhàn)略中心（以服務(wù)健康需求為中心）；兩個戰(zhàn)略重點（規(guī)劃監(jiān)管、提質(zhì)增效）；四個發(fā)展方向（規(guī)范種植、新品研發(fā)、商貿(mào)物流、國際發(fā)展）。

（三）重點任務(wù)

（1）健全中藥大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策保障體系。堅持政府引導和扶持，發(fā)揮市場活力。發(fā)揮各級政府在政策制定、制度保障、實施監(jiān)管和規(guī)劃制定等方面的職責，建立并完善符合中藥大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展需求的體制機制，研究解決發(fā)展中存在的體制機制障礙。

（2）建設(shè)中藥大健康產(chǎn)業(yè)的監(jiān)管體系。積極利用現(xiàn)代科技手段，加強行業(yè)自律和社會監(jiān)督。充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會、學會在組織協(xié)調(diào)、行業(yè)咨詢、標準制定、監(jiān)測研究、人才培養(yǎng)和第三方評價等方面的重要作用，維護行業(yè)信譽，保障發(fā)展。

（3）建立中藥大健康產(chǎn)品現(xiàn)代物流體系。建立規(guī)范化、標準化、集約化的現(xiàn)代中藥商業(yè)流通體系，建立一批示范性的中藥商業(yè)中心和物流中心，產(chǎn)生引領(lǐng)作用。充分利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)＋中藥電子商務(wù)平臺，建立健全中藥銷售網(wǎng)絡(luò)，為中藥材種植、加工、生產(chǎn)、銷售提供商務(wù)交流平臺和信息網(wǎng)絡(luò)服務(wù)。

（4）啟動“提質(zhì)增效”工程。阻礙中藥大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的突出問題是“質(zhì)”和“效”。中藥大健康產(chǎn)品需要高水平、高標準、嚴質(zhì)量，通過科技來提升產(chǎn)品的質(zhì)量，提高市場競爭力。實施“提質(zhì)增效”工程，強化科技支撐，系統(tǒng)提高中藥大健康產(chǎn)品質(zhì)量和產(chǎn)業(yè)效益，實現(xiàn)開發(fā)與保護的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。

（5）啟動示范基地和品牌工程。加強布局和引導，建設(shè)國家和區(qū)域中藥大健康產(chǎn)業(yè)示范基地，一方面有利于整合優(yōu)勢資源，使產(chǎn)業(yè)做大做強；另一方面可以發(fā)揮示范作用，產(chǎn)生輻射帶動效應(yīng)，促進共同進步，培育知名品牌和企業(yè)。

（6）啟動海外拓展工程。轉(zhuǎn)變發(fā)展思路，拓展“一帶一路”沿線國家市場。支持一批市場優(yōu)勢明顯、質(zhì)量上乘的中藥大健康產(chǎn)品拓展海外市場，創(chuàng)建若干個綜合實力強、國際影響力突出的中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易示范區(qū)，擴大中藥大健康產(chǎn)品國際市場份額和知名度。

美國經(jīng)濟學家Paul Zane Pilzer在其著作《The New Wellness Revolution: How to Make a Fortune in the Next Trillion Dollar Industry》中將健康產(chǎn)業(yè)稱為繼IT產(chǎn)業(yè)之后的全球“財富第五波”，展示了健康產(chǎn)業(yè)將是推動全球經(jīng)濟發(fā)展的支柱產(chǎn)業(yè)。中藥大健康產(chǎn)業(yè)是“防、治、養(yǎng)”模式的產(chǎn)業(yè)體現(xiàn)，成為一種以民生為導向的新業(yè)態(tài)。發(fā)展中藥大健康產(chǎn)業(yè)，做強中藥工業(yè)，做大中藥相關(guān)產(chǎn)業(yè)，建設(shè)現(xiàn)代中藥知識產(chǎn)權(quán)平臺和商業(yè)物流體系，將有利于提升中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)模和水平，促進中藥資源保護和利用，對于培養(yǎng)民族醫(yī)藥工業(yè)自主創(chuàng)新能力，推動具有中國特色健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，服務(wù)健康中國建設(shè)具有重要的作用。

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A Development Opportunity and Strategic Thinking for the Comprehensive Healthcare Industry of Traditional Chinese Medicine

Zhang Boli1,2, Zhang Junhua1, Chen Shilin2, Duan Jin’ao3, Huang Luqi2, Sun Xiaobo4, Tu Pengfei5, Ye Zuguang2, Qu Haibin6, Wei Jianhe4, Zhao Daqing7, Xu Yajuan8, Xue Xiaojuan1
(1.Tianjin University of Traditional Chinese Medicine, Tianjin 300193, China; 2. China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing 100700, China; 3 Nanjing University of Chinese Medicine , Nanjing 210023, China; 4. Chinese Academy of Medical Sciences, Beijing 100193, China; 5. Peking University, Beijing 100871, China; 6. Zhejiang University, Hangzhou 310058, China; 7. Changchun University of Chinese Medicine , Changchun 130117, China; 8. Jilin Academy of Chinese Medicine, Changchun 130012,China)

With China’s economic and social developments, the demand for healthcare services has been increasing rapidly. Traditional Chinese medicine is a unique healthcare resource and an economic resource with great potential in China. The services provided by traditional Chinese medicine include health preservation, healthcare, medical treatment, rehabilitation, and so forth, while the core of traditional medicine is the supply of healthcare services based on traditional Chinese medicinal products. The modernization of traditional Chinese medicine will promote the quiet formation of a comprehensive healthcare industry based on traditional Chinese medicine. A comprehensive healthcare industry based on traditional Chinese medicine involves the cultivation, R&D, production, circulation, and sales of traditional Chinese medical products, which are part of a long industry chain that crosses both sectors and regions. Acomprehensive healthcare industry that is based on traditional Chinese medicine has strong advantages that include the adjustment of industrial structures, the ability to increase farmer income and employment, service toward healthcare reform, benefits toward people’s livelihood, and ecological protection. This paper expounds the development situation of the comprehensive healthcare industry based on traditional Chinese medicine, analyzes existing problems and shortcomings, and proposes a strategic center, two strategic priorities, four developing directions, and six key initiatives.

comprehensive healthcare; comprehensive healthcare industry; traditional Chinese medicine; modernization of traditional Chinese medicine

RZ

A

2017-02-10；

2017-02-20

通迅作者：張伯禮，天津中醫(yī)藥大學，中國中醫(yī)科學院，教授，中國工程院，院士，主要研究方向為中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究；E-mail: zhangbolipr@163.com

中國工程院咨詢項目“大中藥健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略研究”(2013-XZ-19)

本刊網(wǎng)址：www.enginsci.cn

DOI 10.15302/J-SSCAE-2017.02.003