郭生海

高原部隊供氧系統(tǒng)使用管理的幾點思考

郭生海

（Key words） 高原（plateau）；供氧系統(tǒng)（oxygen supply system）；管理（management）；策略（strategy）

高寒缺氧對人體的神經(jīng)、呼吸、循環(huán)、內(nèi)分泌、免疫、消化、生殖等系統(tǒng)和各臟器的危害較大，有些損害在脫離缺氧環(huán)境后呈不可逆改變[1]。因此，缺氧環(huán)境可以說是影響高原部隊官兵生命健康的“頭號殺手”，而建設(shè)供氧系統(tǒng)是破解這一難題的有效途徑。筆者結(jié)合近年來高原部隊供氧系統(tǒng)設(shè)備的使用實際，對使用管理中存在的問題進行了分析，并就加強設(shè)備使用管理，提升醫(yī)療保障效益進行了探討。

1 使用管理中存在的問題及原因

1.1 設(shè)備使用效率偏低 受部隊編制、經(jīng)費等因素的制約，設(shè)備未能長期固定專人專管，使用耗材得不到及時補充，導(dǎo)致設(shè)備閑置，未能發(fā)揮應(yīng)有的效用。部分官兵對高原地區(qū)適當吸氧有益健康的認識不足，未認識到低氧環(huán)境對身體健康的潛在威脅，主動吸氧的熱情不高。個別基層干部在吸氧的認識上存在誤區(qū)，認為官兵長期生活在高原，機體已經(jīng)適應(yīng)高原環(huán)境，如果經(jīng)常吸氧易產(chǎn)生依賴，反而影響部隊戰(zhàn)斗力，導(dǎo)致吸氧制度難以落實。

1.2 專業(yè)技術(shù)力量緊缺 供氧系統(tǒng)屬于特種醫(yī)療設(shè)備，必須專人操作、專人管理，技術(shù)性強、安全要求高。受部隊編制員額限制，每個使用單位因無專職操作和維護保養(yǎng)人員，致使設(shè)備只能由衛(wèi)生員兼任使用管理。由于各單位操作人員只經(jīng)過設(shè)備廠家簡單培訓(xùn)，未經(jīng)過系統(tǒng)學(xué)習，缺乏足夠的理論和實踐操作經(jīng)驗。每年老兵復(fù)退后，部分單位操作人員斷茬，新更換的操作人員對設(shè)備性能、技術(shù)指標不熟悉，對操作程序掌握不夠熟練，一般性故障難以排除，導(dǎo)致設(shè)備的使用效率受到影響。

1.3 年檢年審落實困難 依據(jù)《特種設(shè)備安全監(jiān)察條例》 《壓力容器安全技術(shù)監(jiān)察規(guī)程》及《壓力容器安裝監(jiān)督檢驗規(guī)則》等有關(guān)規(guī)定，供氧系統(tǒng)設(shè)備必須經(jīng)當?shù)靥胤N設(shè)備監(jiān)察機構(gòu)登記注冊，統(tǒng)一聯(lián)網(wǎng)編號后方能投入使用，且每年必須由符合資質(zhì)的質(zhì)檢機構(gòu)檢驗2次。由于高原部隊高度分散，部分儀表配件需要集中回收后帶到省會城市統(tǒng)一校正，審驗周期長，間隔期間官兵吸氧難保證。加之基層單位無相應(yīng)經(jīng)費標準，導(dǎo)致經(jīng)費缺口難彌補。

1.4 維修保養(yǎng)不夠及時 基層各單位供氧系統(tǒng)設(shè)備無編制的專職操作、維修保養(yǎng)人員，日常維護保養(yǎng)需要依托設(shè)備供應(yīng)商巡查完成，由于駐地偏遠，技術(shù)人員走遍每個使用單位單線巡查一次需要近3個月時間，人工差旅開支成本高，致使部分單位設(shè)備一兩年才能維修保養(yǎng)一次。同時受高原特殊環(huán)境因素影響，部分設(shè)備在高原地區(qū)損耗大，配品配件損壞嚴重，更換機油、配件頻次和數(shù)量均高于平原地區(qū)，設(shè)備保養(yǎng)成本高。有的單位為節(jié)約經(jīng)費，大多等到設(shè)備出現(xiàn)故障時才聯(lián)系廠家檢修，不但影響了設(shè)備的使用壽命，還存在一定的安全隱患[2]。

2 加強供氧系統(tǒng)使用管理的對策

2.1 堅持教監(jiān)并舉，著力在筑牢思想根基上用實勁 供氧系統(tǒng)使用管理中實際困難多、產(chǎn)生的費用高，容易出現(xiàn)“置而不用”等問題，必須采取“以教促管、以管提效”的模式，夯實官兵把供氧系統(tǒng)建好用好的思想根基。

2.1.1 要消除“怕產(chǎn)生依賴而不用”的模糊認識 有的官兵對缺氧給身體造成的傷害認識不清，總認為年輕身體壯，一切都能抗，不愿吸；有的認為吸氧會給人帶來依賴，明知吸而有利，但怕吸后依賴，不敢吸。對此，必須深入開展高原病知識宣傳教育，組織專家進行專題講座，幫助官兵認清缺氧的危害和吸氧的好處，不斷提升自我保健意識。

2.1.2 要擯棄“怕經(jīng)費超支而不用”的錯誤做法 基層單位反映供氧系統(tǒng)能夠解決官兵吸氧問題，是上級關(guān)愛官兵健康的務(wù)實舉措，但設(shè)備運行所產(chǎn)生的電費、維修保養(yǎng)經(jīng)費實在難以承受，所以有怕經(jīng)費超支的畏難思想。為此，應(yīng)當要求各級牢固樹立“以人為本”理念的同時，認真督導(dǎo)吸氧制度落實，逢下部隊都要抽查相關(guān)情況，多方協(xié)調(diào)籌措資金進行補助。

2.1.3 要克服“怕檢修麻煩而不用”的懶惰思想 建設(shè)供氧系統(tǒng)的單位大多是在駐地偏僻、經(jīng)濟滯后的地域，有的單位擔心使用頻率高易出故障，對吸氧作出了一些“土規(guī)定”，造成設(shè)備閑置成“擺設(shè)”。因此，大單位要每年分批、分組、平行組織生產(chǎn)廠家與地方專家對設(shè)備進行檢修保養(yǎng)，并適時電話跟蹤指導(dǎo)，做到小毛病電話會診、大故障一線維修。

2.2 堅持內(nèi)外并行，著力在拓寬保障渠道上出實招 供氧設(shè)備安裝調(diào)試、檢修保養(yǎng)專業(yè)性強、危險性大[3]，由于部隊缺少相應(yīng)的服務(wù)和監(jiān)管部門，只能依托地方專業(yè)機構(gòu)完成，因此必須堅持按照軍民融合“兩條腿”走路，不斷拓展供氧系統(tǒng)保障平臺。

2.2.1 要在借勢而為中謀發(fā)展 要積極借鑒地方單位供氧系統(tǒng)使用管理經(jīng)驗，組織軍地專家制訂本級《供氧系統(tǒng)使用管理暫行辦法》，為設(shè)備規(guī)范使用提供依據(jù)。要督導(dǎo)供氧系統(tǒng)生產(chǎn)廠家負責全套設(shè)備的安裝調(diào)試，提供設(shè)備安全附件和主要儀表產(chǎn)品合格證，對涉及安全的項目，及時協(xié)調(diào)省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督機構(gòu)進行安全質(zhì)量監(jiān)督檢驗，設(shè)備安裝完成后，組織軍地專家、生產(chǎn)廠家和使用單位共同對供氧系統(tǒng)進行驗收并出具驗收報告。

2.2.2 要在順時而動中建機制 要積極與駐地特種設(shè)備檢驗機構(gòu)協(xié)調(diào)供氧設(shè)備檢修事宜，在贏得地方大力支持的基礎(chǔ)上，軍地雙方協(xié)商建立供氧系統(tǒng)年檢長效機制[4]，既能保證各單位供氧系統(tǒng)年檢及時、使用安全，又能節(jié)約經(jīng)費，還能有力促進軍民共建發(fā)展。要積極與設(shè)備廠家建立協(xié)作關(guān)系，每年協(xié)調(diào)技術(shù)人員到各供氧系統(tǒng)使用單位進行巡檢，對設(shè)備機油、日常故障和老化管路等問題進行現(xiàn)地維修保養(yǎng)，達到既節(jié)約時間、經(jīng)費，又保證官兵按時吸氧的目的。

2.2.3 要在乘勢而上中求深化 機制建立后，要嚴格落實聯(lián)席會議和聯(lián)絡(luò)員等工作制度，全面統(tǒng)籌、指導(dǎo)和推進供氧系統(tǒng)檢修工作，確保設(shè)備使用管理安全可靠。要按照協(xié)作要求，協(xié)調(diào)駐地特種設(shè)備檢驗機構(gòu)優(yōu)先為部隊登記注冊，每年分批分組選派質(zhì)檢人員赴各供氧系統(tǒng)使用單位對各類儲氣罐進行現(xiàn)場檢驗，并對各單位設(shè)備操作人員進行現(xiàn)場培訓(xùn)。各使用單位要指定具有閥門、儀表拆卸、安裝經(jīng)驗的人員將供氧系統(tǒng)安全閥、壓力表等送至特種設(shè)備檢驗和計量機構(gòu)優(yōu)先檢驗。

2.3 堅持建管并重，著力在提升質(zhì)量效益上下實功 供氧系統(tǒng)使用管理是一項系統(tǒng)工程，缺人才、少經(jīng)費、差規(guī)范都難以使之有效運行，唯有牢牢扭住“建、支、管”三個環(huán)節(jié)，才能有效提升質(zhì)量效益。

2.3.1 要以建隊伍為基 要高度重視供氧系統(tǒng)人才隊伍建設(shè)，采取“派出學(xué)、系統(tǒng)教、內(nèi)部帶”的方法持續(xù)做好人員培訓(xùn)和銜接工作。選派有潛力、新接任的人員到國家指定的供氧系統(tǒng)使用操作和維護保養(yǎng)培訓(xùn)機構(gòu)進修學(xué)習，切實培養(yǎng)一批懂基礎(chǔ)、會操作的業(yè)務(wù)骨干。要在老兵復(fù)退前及時安排人員調(diào)配，做好專業(yè)技術(shù)傳幫帶，在轉(zhuǎn)改士官時給予優(yōu)先考慮，保留技術(shù)骨干，確保工作銜接緊密。

2.3.2 要以謀支持為源 為保證供氧系統(tǒng)年檢保養(yǎng)及時和運行安全，解決好供氧系統(tǒng)設(shè)備檢驗和維修保養(yǎng)所需經(jīng)費問題，相關(guān)部門要全面調(diào)研論證供氧系統(tǒng)后續(xù)維護保養(yǎng)經(jīng)費需求，及時形成可行性報告，贏得上級支持并列入公用經(jīng)費預(yù)算，每年按標準下核部隊使用。要積極爭取地方政府和目標單位支持，申請部分年檢和維修保養(yǎng)專項經(jīng)費，協(xié)調(diào)地方特種設(shè)備檢驗部門，采取軍民共建形式，降低部隊特種設(shè)備檢驗費用，有效彌補和緩解部隊經(jīng)費不足問題。

2.3.3 要以強管理為本 在落實國家《特種設(shè)備安全監(jiān)察條例》等規(guī)范的基礎(chǔ)上，進一步細化供氧系統(tǒng)管理各項制度，建立健全設(shè)備檔案，嚴格落實專人操作管理，每日記錄設(shè)備壓力、溫度、流量等基本情況，經(jīng)常性檢查設(shè)備管路和管件氣密性，切實做到設(shè)備管理使用有章可循、有法可依、責任明確[5]。為防范安全事故，要及時對所有機房進行規(guī)范設(shè)置，制訂下發(fā)制氧機、匯流排、氧吧管理規(guī)定和設(shè)備操作流程，按照機房安鎖、配備滅火器、排查安全隱患、張貼警示標識等辦法，持續(xù)做好供氧系統(tǒng)安全管理工作。同時要規(guī)范供氧系統(tǒng)日常使用管理，分類制定制氧、供氧和吸氧時間，建立日常管理、安全操作和崗位責任等制度，健全緊急情況下的處理措施和應(yīng)急方案并每月組織模擬演練。

高原部隊建設(shè)供氧系統(tǒng)是解決高海拔地區(qū)官兵吸氧問題的有效舉措，只有不斷規(guī)范和加強管理才能使設(shè)備發(fā)揮好效益。因此，要著力強化教育引導(dǎo)，讓官兵對設(shè)備使用有正確的認識；著力細化完善措施，讓軍民融合保障發(fā)揮效能；著力落實制度精細管理，全面提高設(shè)備使用質(zhì)量效益。

[1]車 杰，郭生海，楊 娟.高原部隊衛(wèi)勤應(yīng)急機動力量建設(shè)及其特殊性思考 [J]中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)，2013, 1（1）：42-44. DOI: 10.13919/j.issn. 2095-6274.2013.01.024.

[2]趙 蕓. 淺談醫(yī)院設(shè)備綜合管理[J].武警醫(yī)學(xué), 2007, 18（6）: 465-466. DOI: 10.3969/j.issn.1004-3594.2007.06.033.

[3]李長青.淺談現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備的管理[J]. 醫(yī)療裝備，2012,25（1）：119-120. DOI: 10.3969/j.issn.1002-2376.2012.01.028.

[4]謝汶殊，賈 麗，胡 亮，等. 軍地融合保障模式的探索研究[J].軍民兩用技術(shù)與產(chǎn)品，2016（13）：45-48. DOI:10.3969/j.issn.1009-8119.2016.13.020.

[5]劉建濤.組織基層部隊骨干醫(yī)療設(shè)備招標采購的做法及體會[J]. 武警醫(yī)學(xué), 2016, 27（6）: 643-644. DOI: 10.3969/j.issn.1004-3594.2016.06.036.

（2017-04-05 收稿 2017-06-16 修回）

（本文編輯 羅發(fā)菊）

R821.1

10.13919/j.issn.2095-6274.2017.10.014

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