唐 煜

（海南省輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)站 海南?？?570203）

淺談醫(yī)用X射線CT機(jī)房輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)

唐 煜

（海南省輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)站 海南海口 570203）

本文從監(jiān)測(cè)儀器、監(jiān)測(cè)方法、監(jiān)測(cè)布點(diǎn)等方面，簡(jiǎn)要說(shuō)明了醫(yī)用X射線CT機(jī)房輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)要點(diǎn)，對(duì)做好醫(yī)用X射線CT機(jī)房輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)具有一定現(xiàn)實(shí)意義。

CT；輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)；X射線

引言

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備有了長(zhǎng)足進(jìn)步，CT已經(jīng)廣泛使用于我國(guó)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。CT產(chǎn)生的輻射早已引起廣泛關(guān)注，特別是因機(jī)房防護(hù)不到位而引起的非醫(yī)療照射需要嚴(yán)格限制。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)CT機(jī)房防護(hù)情況不盡相同，為了驗(yàn)證CT機(jī)房的防護(hù)情況，必須要對(duì)機(jī)房周圍輻射環(huán)境情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，本文主要闡述了CT機(jī)房輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)的要點(diǎn)，對(duì)輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)具有一定指導(dǎo)意義。

1 監(jiān)測(cè)儀器

CT機(jī)正常工作時(shí)管電壓一般為120kV～140kV，產(chǎn)生的X射線能量值一般為40keV～70keV；掃描時(shí)間一般為零點(diǎn)幾秒到幾十秒，具體掃描時(shí)間根據(jù)CT種類和病人身體狀況不同，存在較大差異。在選用儀器時(shí)應(yīng)特別注意儀器的參數(shù)，靈敏度、能量響應(yīng)、時(shí)間響應(yīng)均滿足的儀器方能使用。因此，要準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)CT機(jī)正常運(yùn)行時(shí)對(duì)周圍環(huán)境的影響，應(yīng)使用靈敏度、能量響應(yīng)、時(shí)間響應(yīng)與其相適合的儀器。

2 監(jiān)測(cè)方法

根據(jù)《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ 130-2013），CT機(jī)機(jī)房外距機(jī)房屏蔽體外表面0.3m處周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于2.5μSv/h。CT機(jī)機(jī)房周圍環(huán)境監(jiān)測(cè)時(shí)，工作條件選用常用條件，放置CT體膜；并在巡測(cè)的基礎(chǔ)上，對(duì)關(guān)注點(diǎn)的局部屏蔽和縫隙進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。同時(shí)，同一監(jiān)測(cè)點(diǎn)位應(yīng)在關(guān)機(jī)、開(kāi)機(jī)狀態(tài)下分別測(cè)量，如果監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)異常應(yīng)復(fù)測(cè)。

3 監(jiān)測(cè)點(diǎn)位的布設(shè)

為準(zhǔn)確反映CT機(jī)正常運(yùn)行時(shí)對(duì)周圍環(huán)境影響的范圍和程度，應(yīng)合理布設(shè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位布設(shè)。一般監(jiān)測(cè)布點(diǎn)為控制室操作位、控制室連接機(jī)房的線路管道口、觀察窗、兩扇防護(hù)門(mén)（部分機(jī)房因條件限制，可能只有一扇防護(hù)門(mén)）、四周圍墻及可能涉及的頂棚和地板。同時(shí)，根據(jù)CT機(jī)機(jī)房布局，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注以下點(diǎn)位的監(jiān)測(cè)：一是注意線路管道接口的監(jiān)測(cè)。二是重視觀察窗和防護(hù)門(mén)的監(jiān)測(cè)。觀察窗往往是因?yàn)殂U玻璃與窗框搭邊不夠，或者包邊時(shí)工藝不到位，留有空隙，致使射線泄漏，監(jiān)測(cè)時(shí)應(yīng)該關(guān)注觀察窗四周接縫處。機(jī)房防護(hù)門(mén)由于頻繁開(kāi)關(guān)會(huì)導(dǎo)致門(mén)頁(yè)變形或因建設(shè)時(shí)間長(zhǎng)久防護(hù)門(mén)里的鉛變形，導(dǎo)致射線泄露，因此應(yīng)針對(duì)防護(hù)門(mén)加密布點(diǎn)，特別是防護(hù)門(mén)中上區(qū)域、防護(hù)門(mén)四角區(qū)域和患者進(jìn)出機(jī)房的電動(dòng)滑軌門(mén)與墻壁的搭邊處。

4 監(jiān)測(cè)條件的選取及記錄要點(diǎn)

為確保監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確可靠，CT機(jī)機(jī)房周圍環(huán)境監(jiān)測(cè)應(yīng)選取其正常運(yùn)行時(shí)的最大工作狀況。監(jiān)測(cè)中如果遇到病人正在拍片，為了不耽誤醫(yī)院正常診斷，可以進(jìn)行監(jiān)測(cè)。如果沒(méi)有病人也可以選擇空曝，在空曝前應(yīng)叮囑操作人員將曝光條件選取到平時(shí)能用到的最大水平，并且在病人位置放上CT體模，以便完整模擬有病人時(shí)的監(jiān)測(cè)條件。部分CT機(jī)為防止空曝時(shí)對(duì)探頭有損傷，當(dāng)監(jiān)測(cè)到診斷床上沒(méi)有物體時(shí)，不會(huì)發(fā)出射線，或者只有極低劑量的射線發(fā)出，這種情況多見(jiàn)于自動(dòng)選取管電壓、管電流的CT機(jī)。所以，如果現(xiàn)場(chǎng)無(wú)法找到CT體模，而選取空曝時(shí)，應(yīng)關(guān)注CT機(jī)是否有射線發(fā)出，可以將監(jiān)測(cè)儀器放在機(jī)房?jī)?nèi)觀察窗前進(jìn)行一次空曝，看儀器讀數(shù)變化情況。當(dāng)空曝?zé)o法發(fā)出射線時(shí)，可放置一些物品代替體膜。但是不能放置鉛衣等屏蔽效果極好的替代物，為穿透這類替代物獲得清晰圖像，CT機(jī)會(huì)急劇加大劑量，導(dǎo)致監(jiān)測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確。記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果時(shí)很容易忽略管電壓和管電流，以至于無(wú)法復(fù)原監(jiān)測(cè)條件，或者事后想起導(dǎo)致重新監(jiān)測(cè)。CT機(jī)管電壓決定X線的硬度，管電流量決定光子數(shù)量，增大管電壓值可以使X線的穿透力增加，增大管電流則增加輻射量，這兩個(gè)參數(shù)非常重要，所以必須正確記錄。

5 質(zhì)量保證

監(jiān)測(cè)人員應(yīng)持證上崗，每次監(jiān)測(cè)不少于兩人，一人監(jiān)測(cè)，一人記錄。記錄人員嚴(yán)格按照監(jiān)測(cè)表格填寫(xiě)，同時(shí)對(duì)監(jiān)測(cè)過(guò)程進(jìn)行拍照。監(jiān)測(cè)儀器應(yīng)狀態(tài)良好，經(jīng)過(guò)國(guó)家法定計(jì)量單位檢定，并在檢定期內(nèi)。監(jiān)測(cè)報(bào)告執(zhí)行三級(jí)審核制度。結(jié)語(yǔ)

本文從5個(gè)方面簡(jiǎn)要闡述了CT機(jī)房輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)的監(jiān)測(cè)方法及監(jiān)測(cè)要點(diǎn)，在監(jiān)測(cè)實(shí)踐中應(yīng)嚴(yán)格按照監(jiān)測(cè)國(guó)家監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，確保監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的代表性、準(zhǔn)確性、精密性、完整性和可比性，保證監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)可追溯，為輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)提供理論支持。

[1]GBZ-130-2013醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求[S]

[2]GBZT 180-2006醫(yī)用X射線CT機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范[S]

[3]陳峰，幾種常用輻射探測(cè)器對(duì)醫(yī)用X射線防護(hù)監(jiān)測(cè)適用性的討論[J]，中國(guó)輻射衛(wèi)生，2010，19（1）：80-84.

[4]陳飚,上海市2007_2011年醫(yī)用X射線診斷機(jī)房放射防護(hù)監(jiān)督抽檢結(jié)果[J]，環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué)，2013，30（8）：596-597.

[5]張亞敏,醫(yī)用X射線機(jī)機(jī)房的輻射防護(hù)[J]，中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2012，9（7）：54-55.