殷振宇,賈翠輕

保定市第二中心醫(yī)院婦科護(hù)理,河北涿州 072750

南丁格爾曾說(shuō)過(guò):護(hù)士是一門(mén)藝術(shù),進(jìn)行藝術(shù)創(chuàng)作,需要全身心的投入,精心準(zhǔn)備,如同畫(huà)家或雕刻創(chuàng)作藝術(shù)作品那樣,由于護(hù)理工作的對(duì)象是人,因此我必須說(shuō),護(hù)理是一門(mén)最精湛的藝術(shù)[1]。護(hù)理質(zhì)量的高低,直接影響到醫(yī)院的聲譽(yù),更是對(duì)患者責(zé)任心的一份體現(xiàn),真誠(chéng)的態(tài)度是至關(guān)重要的,這是醫(yī)院護(hù)理工作的重中之重。隨著科技發(fā)展,人民生活水品的提高,新世紀(jì)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不僅僅局限于提高護(hù)理人員素質(zhì)、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理環(huán)境等,更重要是提升以患者為中心的護(hù)理理念,滿足患者的需要,這是時(shí)代的發(fā)展要求,也是現(xiàn)代護(hù)理服務(wù)科學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)[2]。2010年1月衛(wèi)生部下發(fā)《“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》,旨在夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,提供滿意服務(wù)。

“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”是指以患者為中心,強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理,全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制,深化護(hù)理專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵,整體提升護(hù)理服務(wù)水平。開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是醫(yī)院、科室發(fā)展進(jìn)步必需的階段,也是護(hù)理人員提升自身的一個(gè)機(jī)遇[3]。自開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來(lái),一直堅(jiān)持以“患者滿意、家屬滿意、政府滿意,社會(huì)滿意“的為目標(biāo),引導(dǎo)護(hù)士換位思考,從患者的角度思考問(wèn)題,最大限度地滿足患者的需求。將優(yōu)質(zhì)護(hù)理落實(shí)到日常工作中的各個(gè)方面。

1 方法

1.1 轉(zhuǎn)變思想

護(hù)理工作不是單純機(jī)械的打針,輸液。應(yīng)在以患者為中心的前提下,對(duì)患者實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理?；颊邚娜朐旱匠鲈?護(hù)理工作應(yīng)該貫徹全過(guò)程。包括患者的出入院護(hù)理、圍手術(shù)期護(hù)理、心理護(hù)理等[4]。

注重人文關(guān)懷,患者入院時(shí)熱情接待,做到“四個(gè)一”:一個(gè)微笑、一個(gè)手勢(shì)、一句問(wèn)候、一把椅子,對(duì)患者的疑問(wèn)給予耐心的解釋,及時(shí)介紹病區(qū)環(huán)境,緩解患者因來(lái)到陌生環(huán)境而產(chǎn)生的緊張情緒,及時(shí)為患者備好床單位,介紹同病室的病友,外出檢查時(shí)根據(jù)患者身體狀況備好輪椅,電梯。術(shù)前做好基礎(chǔ)護(hù)理,術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)耐心講解如為什么備皮,導(dǎo)尿,術(shù)前功能鍛煉的重要性,為患者示范,使患者盡快的掌握功能鍛煉的方法。術(shù)后患者回到病房責(zé)任護(hù)士親自接待,細(xì)致的為患者及家屬介紹醫(yī)療器械的使用,疼痛時(shí)的解決辦法,如患者帶止痛泵時(shí)的使用。密切觀察患者術(shù)后恢復(fù)情況,有問(wèn)題及時(shí)處理?；颊叱鲈簳r(shí)講解出院手續(xù)的辦理流程,回家注意事項(xiàng),發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表,統(tǒng)計(jì)患者滿意及不滿意的部分,做到好的繼續(xù)堅(jiān)持,做的不盡如人意的地方,找出問(wèn)題所在,積極改正。患者出院手續(xù)辦理完畢后,送患者出病房。

1.2 加強(qiáng)對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理

2次/d的晨晚間護(hù)理,保持指床單位的整潔,有污染時(shí)及時(shí)更換。病房每日通風(fēng),保持環(huán)境干凈,衛(wèi)生,溫濕度適宜。患者的三短六潔,每日檢查指趾甲,頭發(fā)。督促患者每日洗臉?biāo)⒀?。每日發(fā)放洗腳水,對(duì)于留置尿管者消毒會(huì)陰2次/d。及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者所需,盡最大能力滿足患者的合理需求?；颊摺⒓覍俸妥o(hù)士三者共同配合,保證患者的基礎(chǔ)衛(wèi)生,患者自己能做的鼓勵(lì)做,自己不能獨(dú)立完成的由護(hù)士或者家屬協(xié)助做,不能做的幫助做。

1.3 心理護(hù)理的重要性

患者入院后都會(huì)或多或少的產(chǎn)生焦慮和緊張的情緒,這種情緒有的能被紓解,如果調(diào)節(jié)不好甚至?xí)绊懯中g(shù)的進(jìn)行,所以必須盡最大能力使患者能正確的積極的對(duì)待手術(shù)。入院后使患者盡快適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境,與病室患者搞好關(guān)系,使患者身心愉悅。了解手術(shù)配合的重要性,積極去面對(duì)和配合手術(shù),術(shù)后按照醫(yī)囑進(jìn)食和活動(dòng),利于術(shù)后康復(fù),及時(shí)給予患者安慰和適時(shí)的鼓勵(lì),給患者以信心,會(huì)達(dá)到患者對(duì)護(hù)士的滿意、對(duì)科室滿意、進(jìn)而對(duì)醫(yī)院滿意。

1.4 實(shí)行彈性排班

根據(jù)護(hù)士的層級(jí)分層使用。責(zé)任班有責(zé)任組長(zhǎng),以老護(hù)士帶新護(hù)士的方法,新老交替。實(shí)行兩班倒,無(wú)縫隙全程責(zé)任護(hù)理,保證護(hù)理工作的連續(xù)性和整體性。在工作忙的時(shí)間段,配備工作能力強(qiáng)的護(hù)士或者增加小時(shí)護(hù)士,節(jié)假日保證護(hù)士充分的休息。既可以保證對(duì)患者的護(hù)理連續(xù)到位,又可以保證護(hù)士的工作效率。

1.5 加強(qiáng)對(duì)疾病護(hù)理常規(guī)的學(xué)習(xí)

充分利用每日早交班及下班后的時(shí)間學(xué)習(xí),注重對(duì)知識(shí)的積累,每個(gè)月對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行考核,對(duì)掌握不充分的內(nèi)容進(jìn)行再學(xué)習(xí)。按時(shí)參加醫(yī)院的培訓(xùn),完善業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)筆記,注重在實(shí)際工作中的應(yīng)用,完成省里的繼續(xù)教育學(xué)分要求。

注重病例討論在實(shí)際工作中的應(yīng)用,尤其是疑難和危重的病例以及之前未見(jiàn)過(guò)的病例,由護(hù)士長(zhǎng)或者高年資的護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行充分的評(píng)估,結(jié)合病例學(xué)習(xí)疾病涉及的知識(shí),并且對(duì)該病涉及到的知識(shí)進(jìn)行深入的拓展學(xué)習(xí),拓寬護(hù)士工作的思路。

1.6 提高專(zhuān)科水平

護(hù)士扎實(shí)的基礎(chǔ)和嫻熟的操作技能是保證高質(zhì)量、高水平護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ),良好的服務(wù)態(tài)度和熟練的操作操作技能是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,還要不斷更新和補(bǔ)充專(zhuān)業(yè)知識(shí)[5]。各項(xiàng)標(biāo)識(shí)標(biāo)簽的使用,做好管路標(biāo)識(shí),如帶有尿管,引流管的患者應(yīng)掛防導(dǎo)管滑脫標(biāo)簽;對(duì)于跌倒墜床高危的患者,告知家屬風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防措施,在床頭掛防跌倒墜床標(biāo)識(shí),班班交接;壓瘡風(fēng)險(xiǎn)高危的患者,除嚴(yán)密觀察患者的病情進(jìn)展,也要在床頭掛高危標(biāo)識(shí);藥物過(guò)敏史或傳染病患者在床頭卡,腕帶及床頭分別做好標(biāo)識(shí);特殊治療用藥患者在床尾掛標(biāo)識(shí),如使用胰島素患者應(yīng)掛胰島素使用標(biāo)識(shí),特殊感染,多重耐藥菌感染者做好標(biāo)識(shí)及對(duì)患者,家屬的宣教。除此之外,病房走廊內(nèi)清潔完衛(wèi)生后應(yīng)放置小心地滑的標(biāo)志,廁所備有緊急呼叫。

1.7 規(guī)范文件的使用及記錄

臨床中運(yùn)用的記錄種類(lèi)繁多,規(guī)范了體溫單,一般患者記錄單,手術(shù)交接記錄單,新入院手術(shù)記錄單,術(shù)前記錄單等的使用。使用了電子體溫單,電子護(hù)理記錄單,簡(jiǎn)化文件書(shū)寫(xiě),節(jié)省書(shū)寫(xiě)時(shí)間,把護(hù)士還給患者。體溫單班班錄入檢查,術(shù)前記錄白班夜班交接,手術(shù)交接在患者床旁交接,患者,病房護(hù)士,手術(shù)室護(hù)士三方核對(duì)。確?；颊叩陌踩玔6]。

1.8 真誠(chéng)溝通

經(jīng)常詢問(wèn)患者的飲食情況,服藥情況,通過(guò)每日的查房促進(jìn)督促指導(dǎo)患者合理飲食,科學(xué)康復(fù)訓(xùn)練的方法,不但提高了患者的滿意度,也提高了護(hù)士文化素養(yǎng)。真誠(chéng)是人與人之間和諧的橋梁,用心去做好自己應(yīng)該做的,真誠(chéng)待人,會(huì)消除患者與護(hù)士之間不和諧的因素。贏得患者的信賴、理解、配合和支持[7]

1.9 健康宣教圖文資料

病房?jī)?nèi)掛健康教育書(shū)籍卡片,簡(jiǎn)易明了,走廊內(nèi)掛圖片文字及健康小知識(shí),有專(zhuān)門(mén)的宣教學(xué)習(xí)場(chǎng)所.便于學(xué)習(xí)及交流.每周組織開(kāi)展患者交流活動(dòng),每日下午去病房進(jìn)行宣教,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。對(duì)于患者不理解的主動(dòng)講解,直到患者掌握再離開(kāi)。

結(jié)果顯示通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展,真正做到了以患者為中心,提高了護(hù)士的個(gè)人素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平,建立了和諧的護(hù)患關(guān)系,形成了良好的工作氛圍,病房環(huán)境得到了改善,患者的滿意度不斷提升,收到了患者發(fā)來(lái)的不同的感謝信。通過(guò)每季度由住院患者、出院患者及同事民主綜合評(píng)價(jià),評(píng)選出季度“護(hù)理服務(wù)明星”,全面調(diào)動(dòng)了護(hù)士的工作積極性,有力推動(dòng)了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范活動(dòng)”。

1.10 為患者提供個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)

患者所得的疾病雖然相同,但每個(gè)患者的生活狀態(tài)不同,所以感受不同,所以必須深入傾聽(tīng)每一位患者,使患者以正確的、積極的心態(tài)去面對(duì)疾病。

以患者為中心,滿足患者的對(duì)疾病及預(yù)后知識(shí)的渴求,鼓勵(lì)患者對(duì)護(hù)理工作提出改進(jìn)的意見(jiàn)和建議,使我們能改進(jìn)工作,更好地為患者服務(wù)。為患者提供溫馨的診療環(huán)境,凈化病室、衛(wèi)生間、床單位、床旁桌等。

講究語(yǔ)言的藝術(shù),給患者以恰當(dāng)?shù)姆Q呼,用真摯的情感對(duì)待每一位患者,使患者能夠充分的表達(dá)自己的情緒。

1.11 醫(yī)護(hù)共同查房

醫(yī)護(hù)共同查房是試行的新的查房模式,將醫(yī)生的分組和責(zé)任護(hù)士的分組相一致,每日共同查房。

優(yōu)點(diǎn):醫(yī)生可以針對(duì)患者需要重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題及時(shí)向護(hù)士說(shuō)明,護(hù)士能明了自己工作中的不足,及時(shí)改進(jìn);護(hù)士能明確患者下一步的診療計(jì)劃;護(hù)士能充實(shí)自己的知識(shí),不僅“知其然”也“知其所以然”;同時(shí)患者也會(huì)感覺(jué)醫(yī)護(hù)對(duì)自己重視,依從性增強(qiáng);醫(yī)護(hù)配合,更好的為患者服務(wù)。

2 結(jié)論

“全新護(hù)理、優(yōu)質(zhì)服務(wù)”是時(shí)代對(duì)現(xiàn)代護(hù)理提出的新的要求。在今天,護(hù)理工作更應(yīng)該包含人文精神,倡導(dǎo)社會(huì)文明,充滿人文關(guān)懷,以人為本。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的落實(shí),不僅提升了護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì),增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任意識(shí)和工作積極性,也全面提升了護(hù)理質(zhì)量及患者的滿意度,更增強(qiáng)及形成了良好的護(hù)患關(guān)系,而這對(duì)于患者心態(tài)的穩(wěn)定和疾病的康復(fù)十分重要?？梢哉f(shuō),優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施帶來(lái)了多方面的益處,對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展起到了至關(guān)重要的作用。將繼續(xù)努力,進(jìn)一步深化以“患者為中心”的服務(wù)理念,將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)開(kāi)展好,牢記在心,讓患者真正得到實(shí)惠,為護(hù)理行業(yè)貢獻(xiàn)自己的一份力量。

[1]Nightingale/FNotes On nuesing[M].Znded London:Harry—son Sons,1991.

[2]馬鄭萍,劉春雨.開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”對(duì)提升護(hù)理質(zhì)量的作用[J].西部中醫(yī)藥,2011,24:84-86.

[3]林玉筠,馮成梅,楊道風(fēng),等.基層醫(yī)院開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的實(shí)踐與效果[J].重慶醫(yī)學(xué),2011(24):2481-2482.

[4]陳向榮,鄧勝平,王紅.提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的實(shí)踐與效果[J].護(hù)理管理雜志,2007,7(1):39-40.

[5]潘承云.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士,2012(5下月刊):180-182。

[6]王玉玲,宣世美,鄭宜萍,等.“5s”護(hù)理模式的應(yīng)用研究[J],護(hù)理管理雜志,2004(10):50-52.

[7]周艷,王樹(shù)清,于繼珍.護(hù)士角色的回歸與重塑[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2010,23(12):56-57.