李煥楠

吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌血液科，吉林省吉林市 132013

內(nèi)分泌血液科安全管理模式的建立及應(yīng)用探討

李煥楠

吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌血液科，吉林省吉林市 132013

在內(nèi)分泌血液科中，由于業(yè)務(wù)技能不足、工作量偏大、自我保護(hù)意識(shí)淡薄和服務(wù)意識(shí)淡薄等原因，較容易出現(xiàn)如藥物發(fā)放錯(cuò)誤和護(hù)患矛盾等安全性問(wèn)題，不僅降低了護(hù)士的服務(wù)效果，為護(hù)士自身的健康帶來(lái)了安全隱患，也不利于和諧護(hù)患關(guān)系的建立。為了有效解決這一問(wèn)題，采取安全管理模式是一種可行的方法。安全管理模式的建立主要包括成立專(zhuān)項(xiàng)安全管理小組、開(kāi)展系統(tǒng)培訓(xùn)、建立明確的安全規(guī)章制度、安全管理檢查、開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)教學(xué)和安全管理工作總結(jié)等步驟，通過(guò)以上環(huán)節(jié)的合理組合，有效提高了內(nèi)分泌血液科的管理和服務(wù)質(zhì)量。

內(nèi)分泌血液科；安全管理；服務(wù)安全；安全隱患

護(hù)理安全是患者在入院治療過(guò)程中最為基本的服務(wù)需求，具體是指患者在住院期間，通過(guò)合理護(hù)理工作的開(kāi)展，保證患者未發(fā)生法律法規(guī)中規(guī)定的身體和心理上的損害。這著看似是一個(gè)簡(jiǎn)單的問(wèn)題，但以內(nèi)分泌血液科為例，近年來(lái)隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，如甜、咸和油膩食物導(dǎo)致了高血脂和糖尿病等疾病的發(fā)病率升高，從而嚴(yán)重增加了內(nèi)分泌血液科服務(wù)壓力，護(hù)士在較高的工作壓力和精神壓力面前，存在一定的工作錯(cuò)誤在所難免，從而降低了科室的服務(wù)質(zhì)量，也在一定程度上影響了和諧醫(yī)患關(guān)系的建立[1-2]。為了有效改善這一問(wèn)題，在內(nèi)分泌血液科中建立合理的安全管理模式，不僅有效提高了護(hù)士的管理效果，也為患者提供了更加優(yōu)良的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，獲得了患者的一致好評(píng)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 內(nèi)分泌血液科常見(jiàn)的安全問(wèn)題

內(nèi)分泌血液科護(hù)士在日常護(hù)理工作中，常見(jiàn)的安全問(wèn)題包括以下幾方面：①基礎(chǔ)性錯(cuò)誤，主要指護(hù)士在日常工作中常見(jiàn)的簡(jiǎn)單錯(cuò)誤，如藥物發(fā)放錯(cuò)誤或劑量不準(zhǔn)確等；②護(hù)理流程不完整，如發(fā)藥或注射前未逐一核對(duì)姓名等；③器械操作錯(cuò)誤，如微量泵泵速過(guò)快或過(guò)慢；④自我安全意識(shí)單薄，如在為患有傳染性疾病患者穿刺時(shí)未佩戴一次性手套等；⑤溝通不當(dāng)，護(hù)士未與患者和患者家屬進(jìn)行有效溝通，無(wú)法建立起良好的醫(yī)患關(guān)系。

2 導(dǎo)致安全問(wèn)題出現(xiàn)的原因分析

2.1 業(yè)務(wù)技能不足

近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的高速發(fā)展，需要越來(lái)越多的護(hù)理人才走入醫(yī)院為患者提供護(hù)理服務(wù)，在護(hù)理隊(duì)伍擴(kuò)大的同時(shí)，自然難免有部分業(yè)務(wù)能力達(dá)不到要求，尤其青年護(hù)士和剛?cè)肼毜淖o(hù)士，這一情況更為明顯。另外一個(gè)主要的問(wèn)題是護(hù)理工作日益向復(fù)雜性發(fā)展，如各類(lèi)設(shè)備儀器的操作等，均增加了護(hù)理工作的難度。

2.2 工作量偏大

工作量偏大是各醫(yī)院內(nèi)分泌血液科常見(jiàn)的問(wèn)題，雖然如前文所述，各科室護(hù)理人員數(shù)量越來(lái)越多，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)比不上入院治療患者的增長(zhǎng)幅度。工作量的增加，意味著錯(cuò)誤情況也會(huì)隨之增多，嚴(yán)重增加了護(hù)士的心理壓力。

2.3 自我保護(hù)意識(shí)淡薄

在護(hù)士走入工作崗位之前，即在學(xué)校學(xué)習(xí)階段，就已經(jīng)接受了護(hù)理安全意識(shí)方面的教育和培養(yǎng)，可以說(shuō)并不缺乏安全意識(shí)方面的知識(shí)。但在工作中，很多護(hù)士往往存在嚴(yán)重的僥幸心理，認(rèn)為一次兩次不采取安全措施沒(méi)有問(wèn)題，逐漸養(yǎng)成了錯(cuò)誤的工作習(xí)慣[3]；另外不容忽視的一個(gè)原因在于科室缺乏強(qiáng)制性的管理措施，無(wú)法形成硬性的約束。

2.4 服務(wù)意識(shí)淡薄

護(hù)士在醫(yī)院中的角色是服務(wù)者，但很多護(hù)士往往以患者的管理者自居。由于工作心態(tài)無(wú)法合理定位，很難做到微笑服務(wù)，甚至采取命令的口吻。顯然這種服務(wù)方法，不僅降低了服務(wù)質(zhì)量，甚至為醫(yī)患糾紛埋下了伏筆。

3 解決方法

3.1 成立專(zhuān)項(xiàng)安全管理小組

首先在內(nèi)分泌血液科成立安全管理小組，組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，全體護(hù)士為管理小組成員。另外考慮到護(hù)士長(zhǎng)日常管理工作較為繁重，若同時(shí)全面承擔(dān)安全管理責(zé)任后，顯然管理壓力過(guò)大，也無(wú)法保證管理效果。因此成立三級(jí)管理模式，即在護(hù)士長(zhǎng)和全體護(hù)士之間，選撥業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的護(hù)士作為二級(jí)組長(zhǎng)，分別承擔(dān)日常護(hù)理工作安全管理、自我安全管理和護(hù)患安全管理的職責(zé)。護(hù)士長(zhǎng)僅對(duì)二級(jí)組長(zhǎng)進(jìn)行管理，如負(fù)責(zé)人員的選撥等。二級(jí)組長(zhǎng)服務(wù)護(hù)士日常的管理工作。

3.2 開(kāi)展系統(tǒng)培訓(xùn)

各二級(jí)組長(zhǎng)根據(jù)所承擔(dān)的管理任務(wù)，聘請(qǐng)?jiān)簝?nèi)外安全管理方面的專(zhuān)家對(duì)全體護(hù)士開(kāi)展安全管理培訓(xùn)，以豐富護(hù)士的安全管理知識(shí)。

3.3 建立明確的安全規(guī)章制度

二級(jí)組長(zhǎng)與護(hù)士共同探討各項(xiàng)安全管理工作流程，然后將整理好的管理流程與護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行交流和探討，最終確定詳細(xì)的安全規(guī)章制度，以使護(hù)士的工作有章可循[4-5]。規(guī)章制度的制定盡量詳細(xì)，但要注意不能繁瑣，以便于護(hù)士理解和掌握。為了便于護(hù)士安全工作的執(zhí)行，將規(guī)章制度采取護(hù)士工作記錄簿的方式，要求護(hù)士每日對(duì)工作情況進(jìn)行詳細(xì)記錄。

3.4 安全管理檢查

二級(jí)組長(zhǎng)每日對(duì)護(hù)士的安全工作記錄簿進(jìn)行檢查，檢查內(nèi)容主要包括2個(gè)方面：①護(hù)士記錄的真實(shí)性。二級(jí)組長(zhǎng)采取不定期抽查的方式，觀察護(hù)士安全工作的實(shí)際執(zhí)行情況，然后與護(hù)士當(dāng)日安全記錄簿所記錄的情況逐一核對(duì)，以判斷護(hù)士是否對(duì)工作情況進(jìn)行如實(shí)的記錄；②對(duì)護(hù)士的安全工作進(jìn)行評(píng)分。各二級(jí)組長(zhǎng)根據(jù)自身的管轄范圍，對(duì)護(hù)士的安全工作執(zhí)行情況進(jìn)行評(píng)分。滿分為10分，護(hù)士得分越高，表示執(zhí)行情況越好。如某護(hù)士日常護(hù)理工作安全管理、自我安全管理和護(hù)患安全管理評(píng)分分別為9分、8分和9分等。

3.5 開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)教學(xué)

各二級(jí)組長(zhǎng)將護(hù)士的檢查結(jié)果進(jìn)行匯總，然后有針對(duì)性地開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)教學(xué)。如對(duì)于未如實(shí)填寫(xiě)安全記錄簿的護(hù)士，開(kāi)展思想和道德方面的教學(xué)，以端正護(hù)士的工作態(tài)度；重點(diǎn)分別開(kāi)展日常護(hù)理工作安全管理、自我安全管理和護(hù)患安全管理方面的教學(xué)。為了便于教學(xué)工作的開(kāi)展，設(shè)置護(hù)士參加教學(xué)的最低分?jǐn)?shù)為7分，當(dāng)某護(hù)士該項(xiàng)得分≤7分后，必須進(jìn)行學(xué)習(xí)。

3.6 安全管理工作總結(jié)

以月為單位，全體護(hù)士進(jìn)行安全管理總結(jié)。按護(hù)士、安全管理二級(jí)組長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)的順序，逐一陳述該月安全方面的工作體會(huì)。對(duì)所遇到的重點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行深入討論，共同探討解決方法。

4 安全管理過(guò)程中所遇到的問(wèn)題

在長(zhǎng)期工作中，內(nèi)分泌血液科護(hù)士已經(jīng)養(yǎng)成了較為固定的工作習(xí)慣，而安全管理作為一種新的管理模式，若直接實(shí)施安全管理，很可能增加了護(hù)士的工作和管理壓力，起到適得其反的效果。因此要給予護(hù)士一個(gè)對(duì)新管理模式的適應(yīng)和過(guò)渡時(shí)間。如在開(kāi)展安全管理前1個(gè)月，采取安全管理和現(xiàn)有管理模式并行的管理方法，并以后者為主。當(dāng)護(hù)士對(duì)安全管理模式完全了解后，再逐步采取安全管理的方法進(jìn)行管理。

另外在安全管理實(shí)施過(guò)程中，護(hù)士長(zhǎng)要充分尊重護(hù)士個(gè)人的意見(jiàn)和建議。因?yàn)槭紫劝踩芾砟Ｊ皆卺t(yī)院的應(yīng)用時(shí)間較短，本身并不是十分成熟，必然存在很多問(wèn)題。護(hù)士作為安全管理模式的基層執(zhí)行者，能夠?qū)ζ涑霈F(xiàn)問(wèn)題有更為直接的感受。因此通過(guò)護(hù)士及時(shí)有效的反饋后，護(hù)士長(zhǎng)能夠?qū)Π踩芾砟Ｊ教岢龈鼮楹侠淼母倪M(jìn)，從而促進(jìn)管理效率和質(zhì)量的提高。

5 結(jié)語(yǔ)

在內(nèi)分泌血液科中，由于護(hù)士工作和精神壓力大等原因，較容易出現(xiàn)發(fā)錯(cuò)藥物等安全性問(wèn)題。因此采取安全管理的方法，具體包括成立專(zhuān)項(xiàng)安全管理小組、開(kāi)展系統(tǒng)培訓(xùn)、建立明確的安全規(guī)章制度、安全管理檢查、開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)教學(xué)和安全管理工作總結(jié)等步驟，能夠有效解決以上問(wèn)題，為科室管理和工作效率的提高創(chuàng)造條件。

[1]陳敏雄.探討內(nèi)分泌科護(hù)理安全隱患分析與管理對(duì)策[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，16（2）：68-69.

[2]吳玉玲.內(nèi)分泌科護(hù)理安全問(wèn)題與管理對(duì)策[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,16(5):65-66.

[3]韓彥波.內(nèi)分泌科護(hù)理安全隱患和管理對(duì)策分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,13(15):150-151.

[4]黃玉賢.護(hù)理安全管理路徑在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2017,7(11):83-84.

[5]彭翔.護(hù)理安全隱患提示牌在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2014,29(13):53-54.

Study on Establishment and Application of Safety Management in the Endocrine Department of Hematology

LI Huan-nan
Endocrine Department of Hematology,Affiliated Hospital of Jinlin Medical College,Jilin,Jilin Province,132013 China

The safety issues of drug release mistakes and medical contradiction easily occur owing to the insufficient business skill,heavy workload,weak self-protection awareness and service awareness in the department of hematology,which reduces the service effect of nurses and is also harmful to the harmonious medical relationship.The safety management model is a feasible method in order to solve the problem,and the establishment of the safety management model mainly includes establishing the specific safety management group,developing the systematic training,establishing the specific safety regulations,safety management examination and summarize the specific teaching and safety management work,and rational combination of these measures can effectively improve the management and service quality in the endocrine department of hematology.

Endocrine department of hematology;Safety management;Service safety;Safety hidden dangers

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.32.010

李煥楠（1987-），女，吉林省吉林市人，本科，護(hù)師，研究方向：內(nèi)分泌血液科患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

R47

A

1672-5654（2017）11（b）-0010-02

2017-08-15）