伍梅芳

長沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，湖南長沙 410100

高職院校護(hù)理專業(yè)“中醫(yī)護(hù)理”課程教學(xué)改革淺析

伍梅芳

長沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，湖南長沙 410100

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，一些社會問題諸如常見疾病譜擴(kuò)大、生活方式不健康、人口老齡化等日益嚴(yán)重，面對這些問題，中醫(yī)護(hù)理體現(xiàn)出了其獨(dú)特的巨大優(yōu)勢。該文從中醫(yī)護(hù)理學(xué)教師的培養(yǎng)與中醫(yī)護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)兩個(gè)點(diǎn)對高職院校護(hù)理專業(yè)“中醫(yī)護(hù)理”課程教學(xué)改革進(jìn)行研究，并根據(jù)存在的問題提出其解決問題的途徑與建議，使高職院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生在中醫(yī)護(hù)理基本臨床實(shí)踐技能、學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的同時(shí)，能更全面地理解中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和中醫(yī)特色護(hù)理，同時(shí)對于高職院校提升就業(yè)率，更大程度上滿足患者的需求，有著重大的意義。

高職院校；中醫(yī)護(hù)理；課程教學(xué)改革

中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有著悠久的歷史，其醫(yī)療及護(hù)理都有其獨(dú)特之處，中醫(yī)護(hù)理是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)事業(yè)必不可少的成分，在目前，我國的各級醫(yī)院中護(hù)士大多為高職護(hù)士，高職護(hù)理教育在護(hù)理教育中舉足輕重[1]。但是，現(xiàn)階段高職護(hù)理的教育凸顯出眾多不足。為促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)與職業(yè)教育的良性發(fā)展，國家衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)指導(dǎo)委員會在2016年頒布了新大綱并提出：高職教育的辦學(xué)目的是“培養(yǎng)數(shù)以億計(jì)的高素質(zhì)勞動者”。面對高職教育辦學(xué)模式的改變，該校對中醫(yī)護(hù)理教學(xué)多個(gè)部分進(jìn)行了調(diào)整。在高職院校護(hù)理專業(yè)設(shè)立中醫(yī)護(hù)理的課程，不僅可讓護(hù)理專業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)中國傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論及中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐操作技能的同時(shí)，學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本護(hù)理技能，以此來提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生的綜合素質(zhì)。該研究結(jié)合該校在中醫(yī)護(hù)理教師培養(yǎng)方面所做的努力及自己擔(dān)任高職院校護(hù)理學(xué)專業(yè)班主任十余年的教學(xué)實(shí)踐進(jìn)行簡要闡述。

1 中醫(yī)護(hù)理的教師培養(yǎng)

現(xiàn)如今，高職學(xué)生的專業(yè)知識基礎(chǔ)薄弱，學(xué)生專業(yè)成績較低，同時(shí)，高職學(xué)生的綜合素質(zhì)日益明顯降低。高職教師面對學(xué)生這一發(fā)展現(xiàn)狀，應(yīng)采取有效措施改變現(xiàn)狀。首先，教師應(yīng)從自身做起，端正自身的教學(xué)態(tài)度和教學(xué)行為，潛移默化的感染學(xué)生，并實(shí)施鼓勵(lì)性的教學(xué)評價(jià)，在了解學(xué)生的基礎(chǔ)上，不斷發(fā)現(xiàn)學(xué)生身上的閃光點(diǎn)，并將學(xué)生發(fā)展優(yōu)勢不斷擴(kuò)大。教師不僅要傳授豐富的護(hù)理知識，還應(yīng)主動與學(xué)生交流，做學(xué)生學(xué)習(xí)路上的引領(lǐng)者和幫助者，以此增進(jìn)高職生和教師之間的友誼[2]。此外，在中醫(yī)護(hù)理課堂中，教師應(yīng)將學(xué)習(xí)主動權(quán)賦予學(xué)生，為學(xué)生理論知識時(shí)實(shí)踐提供機(jī)會，促使學(xué)生通過實(shí)踐鞏固護(hù)理基礎(chǔ)知識，掌握職業(yè)能力。教師還可以借助實(shí)際病例鼓勵(lì)學(xué)生嘗試病例分析，即以賦予學(xué)生角色的方式來培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和綜合能力，豐富學(xué)生的臨床體驗(yàn)，促使學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)以及護(hù)理教師的教學(xué)目標(biāo)及時(shí)、順利完成。

由于高職院校大多數(shù)中醫(yī)護(hù)理教師學(xué)歷水平普遍不高，醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生占較大比例，尤其是護(hù)理專業(yè)和醫(yī)療專業(yè)，這類中醫(yī)護(hù)理教師的專業(yè)知識儲備較匱乏，且臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)較少，知識結(jié)構(gòu)也略顯單一，進(jìn)而教師在課堂教學(xué)中做不到理論知識的全部傳授，對于學(xué)生所提出的中醫(yī)護(hù)理問題，教師也只是敷衍了事，并不能深入講解問題，由此不利于打造高效的中醫(yī)護(hù)理課堂。因此，教師應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)地強(qiáng)化自身的專業(yè)知識儲備，豐富自身的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，積極主動參加學(xué)術(shù)交流研討會，有條件的教師還可以申請外出學(xué)習(xí)，以此提升教師的專業(yè)能力，強(qiáng)化教師的中醫(yī)護(hù)理素質(zhì)[3]。此外，教師還可以借助西醫(yī)相關(guān)知識引導(dǎo)本專業(yè)知識點(diǎn)的理解和深入研究，通過二者的有機(jī)結(jié)合提升自身護(hù)理水平。例如，為了減輕胃腸手術(shù)患者的疼痛，縮短患者胃腸功能的恢復(fù)時(shí)間，提升患者治療的滿意度，可以應(yīng)用合谷穴位按摩方法；大量不保留灌腸練習(xí)中結(jié)合中藥保留灌腸以減輕患者的痛苦；艾灸或激光照射至陰穴矯正婦產(chǎn)科胎位異常等；在注射法練習(xí)中結(jié)合中醫(yī)的穴位進(jìn)行穴位注射等。這不僅會鞏固中醫(yī)護(hù)理教師的理論知識，豐富高職院校教師的實(shí)踐技能，而且這對中醫(yī)護(hù)理事業(yè)進(jìn)步能夠起到積極的促進(jìn)作用。

2 中醫(yī)護(hù)理的教學(xué)實(shí)踐

在高職院校非中醫(yī)專業(yè)中開展中醫(yī)護(hù)理的課程困難很多，中醫(yī)學(xué)本身就是一門較為深奧的的學(xué)科，加之受學(xué)時(shí)少、內(nèi)容多、教學(xué)方法單一等不良因素的影響，部分高職學(xué)生在學(xué)習(xí)中會遇到較多阻力，如果這時(shí)護(hù)理知識的學(xué)習(xí)阻力不能及時(shí)消除，那么以后的護(hù)理知識學(xué)習(xí)也得不到良好鋪墊，最終導(dǎo)致學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)脫節(jié)，不利于學(xué)生中醫(yī)護(hù)理知識的系統(tǒng)性學(xué)習(xí)，并且學(xué)生對該課程的學(xué)習(xí)積極性也會慢慢減弱，學(xué)生中醫(yī)護(hù)理的成績會呈下滑趨勢發(fā)展。為了能夠有效解決這一問題，教師應(yīng)全面掌握學(xué)生學(xué)習(xí)特點(diǎn)，結(jié)合教材內(nèi)容，創(chuàng)新教學(xué)方式，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理知識的積極性，提高中醫(yī)護(hù)理學(xué)教育的教學(xué)質(zhì)量。

2.1 整合中醫(yī)護(hù)理教材

對中醫(yī)護(hù)理教材進(jìn)行合理優(yōu)化、重新整合，更加突出中醫(yī)護(hù)理的核心內(nèi)容。加強(qiáng)現(xiàn)代與經(jīng)典的結(jié)合是指學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理學(xué)要更加重視現(xiàn)實(shí)，著重適應(yīng)現(xiàn)代的護(hù)理模式、吸收現(xiàn)代先進(jìn)的護(hù)理理念[4]。對中醫(yī)辨證、中醫(yī)基礎(chǔ)理論這些課程時(shí)，高職護(hù)理學(xué)生應(yīng)把它作為選修，不僅可以維持知識結(jié)構(gòu)的完整，同時(shí)可以縮減學(xué)時(shí)。

所以，在課堂教學(xué)中醫(yī)護(hù)理學(xué)中以現(xiàn)代護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)，灌輸以人為本的理念，以患者為中心的服務(wù)內(nèi)容，結(jié)合辨證施護(hù)與中醫(yī)理論的傳統(tǒng)內(nèi)容，這正是結(jié)合了現(xiàn)代與經(jīng)典的內(nèi)容。

2.2 好的開篇內(nèi)容是成功的一半

中醫(yī)護(hù)理學(xué)的教學(xué)中好的開篇內(nèi)容是成功的一半。應(yīng)對中醫(yī)護(hù)理學(xué)的緒論篇章精心設(shè)計(jì)，綜合采用講解小故事的形式充分介紹中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在世界上與歷史上在醫(yī)學(xué)史所作出的突出貢獻(xiàn)，以及我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)源遠(yuǎn)流長的光輝歷史。目前，不論是在衛(wèi)生防疫、臨床治療上，而且在中醫(yī)藥的科研方面有了長足的進(jìn)步，對人民群眾的衛(wèi)生保健貢獻(xiàn)了無可替代的重大作用，需促使學(xué)生樂學(xué)、好學(xué)，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，為學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理學(xué)課程增添動力[5]。

2.3 完善課程體系

堅(jiān)持“以人為本”的教學(xué)理念，尊重中醫(yī)護(hù)理學(xué)生的學(xué)習(xí)要求的根本理念，同時(shí)需要與人才市場的現(xiàn)實(shí)需要相結(jié)合，既要凸顯中醫(yī)特色，又要強(qiáng)調(diào)整體，達(dá)成此目標(biāo)可通過以下幾條途徑。

首先，豐富中醫(yī)護(hù)理教材內(nèi)容，補(bǔ)充并更新臨床實(shí)踐教學(xué)實(shí)例，提供臨床實(shí)踐的機(jī)會。對于臨床護(hù)理的所需醫(yī)療用品、評分細(xì)則、具體操作流程、注意事項(xiàng)、操作的目標(biāo)等均需要完整的編寫，同時(shí)嚴(yán)格監(jiān)督使護(hù)生的中醫(yī)操作水平更加規(guī)范性和系統(tǒng)性，在課堂傳授的時(shí)候更加條理分明，更能掌握臨床護(hù)理教學(xué)中的重點(diǎn)與難點(diǎn)[6]。其次，根據(jù)整體護(hù)理這一概念重新設(shè)置課程內(nèi)容，鼓勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí)人文護(hù)理內(nèi)容，同時(shí)，重點(diǎn)引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)現(xiàn)代護(hù)理知識和操作技能。然后，加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理、西醫(yī)護(hù)理的理念有機(jī)統(tǒng)一，即現(xiàn)代護(hù)理與中醫(yī)護(hù)理的有機(jī)統(tǒng)一、護(hù)理程序與辨證施護(hù)的有機(jī)統(tǒng)一、整體護(hù)理與整體觀念的融合。最后，嚴(yán)密結(jié)合人才市場需要，著重培養(yǎng)護(hù)生的臨床綜合能力，強(qiáng)調(diào)中西醫(yī)結(jié)合，加大就業(yè)范圍。

2.4 充分發(fā)揚(yáng)中醫(yī)特色

目前不管是學(xué)科建設(shè)還是市場需要，中醫(yī)護(hù)理正以這樣的趨勢在發(fā)展，即中西醫(yī)結(jié)合。在實(shí)際治療的過程中，實(shí)施中西醫(yī)特色巧妙融合，更好地凸顯中醫(yī)護(hù)理的獨(dú)特之處，更能提高實(shí)際的臨床療效，同時(shí)改善患者的生活質(zhì)量。另外，亦可以教授學(xué)生積極應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的治療方式對患者的飲食合理控制和調(diào)整，這不僅會促進(jìn)患者較快康復(fù)，而且還會促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，進(jìn)而促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理教育與實(shí)踐的可持續(xù)發(fā)展[7]。

2.5 加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)

選擇帶教教師著重思考的是其中醫(yī)臨床護(hù)理操作步驟是否嫻熟，是否擁有教師的責(zé)任心與職業(yè)道德，中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識是否牢靠。此外，構(gòu)建中醫(yī)基礎(chǔ)理論培訓(xùn)系統(tǒng)，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理事業(yè)更加系統(tǒng)化。在進(jìn)入臨床實(shí)踐之前，任何在職護(hù)理人員均應(yīng)接受相應(yīng)的課時(shí)培訓(xùn)，并且不少于90個(gè)培訓(xùn)課時(shí)，在培訓(xùn)的過程中，重點(diǎn)強(qiáng)化培訓(xùn)對象的中醫(yī)護(hù)理理論知識，以此提升培訓(xùn)護(hù)理對象的護(hù)理能力和職業(yè)素質(zhì)。在評估中醫(yī)臨床護(hù)理的教學(xué)質(zhì)量，必須采取多向評價(jià)法，即教師之間互評、護(hù)生與教師之間互評[8]。

2.6 優(yōu)化教學(xué)方法與科學(xué)評價(jià)

在中醫(yī)護(hù)理的臨床教學(xué)實(shí)踐中必須以調(diào)動高職生學(xué)習(xí)熱情、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動力為主，同時(shí)，教師應(yīng)創(chuàng)新中醫(yī)護(hù)理的課堂教學(xué)方式，發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理的主觀能動性，提高學(xué)生在中醫(yī)護(hù)理學(xué)習(xí)中的主體地位，使中醫(yī)護(hù)理教學(xué)方法更加注重多樣化、系統(tǒng)化，更加積極地培養(yǎng)高職生的學(xué)習(xí)熱情，增進(jìn)學(xué)生與教師之間的友誼，促使高職生主動配合教師教學(xué)活動，并且，教師還應(yīng)堅(jiān)持因材施教的教學(xué)方法，鍛煉高職生的學(xué)習(xí)創(chuàng)造力和創(chuàng)新能力，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理生個(gè)性化發(fā)展。

同時(shí)，中醫(yī)護(hù)理臨床實(shí)踐考核以高職生對中醫(yī)護(hù)理知識的掌握情況，學(xué)生對知識的消化吸收能力、問題解決能力為主，以此提升學(xué)生的學(xué)習(xí)交流水平和創(chuàng)造能力。

2.7 提高重視力度

中醫(yī)護(hù)理教學(xué)的實(shí)踐性操作性較強(qiáng)，且要求標(biāo)準(zhǔn)較高。因此，應(yīng)為學(xué)生提供較多的實(shí)踐機(jī)會，鍛煉學(xué)生的護(hù)理實(shí)踐能力，鼓勵(lì)高職生主動參與實(shí)踐活動，以此提升學(xué)生的專業(yè)水平和綜合素質(zhì)。

綜上所述，在高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的中醫(yī)教學(xué)中，要著重增加實(shí)踐實(shí)訓(xùn)課程，教師應(yīng)正式中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)，并主動參加培訓(xùn)活動，以此強(qiáng)化自身的職業(yè)能力；另一方面要通過加強(qiáng)相關(guān)理論學(xué)習(xí)提高自身的知識結(jié)構(gòu)，以此來打造“雙師型”的中醫(yī)護(hù)理學(xué)教師。研究組在分析的基礎(chǔ)上，提出了有效的解決措施，希望能夠促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理事業(yè)有序發(fā)展、持續(xù)進(jìn)步。

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R47

A

1672-5654（2017）06（a）-0085-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.16.085

2017-03-04）

長沙市指導(dǎo)性科技計(jì)劃項(xiàng)目（K15ZD 006-33）。

伍梅芳（1978-），女，湖南長沙人，本科，高校講師，研究方向：中醫(yī)婦科。