劉廣安

黑龍江省密山市人民醫(yī)院預防保健科，黑龍江密山 158300

高血壓患者常見病因及預防的初步探討

劉廣安

黑龍江省密山市人民醫(yī)院預防保健科，黑龍江密山 158300

高血壓病是比較常見的一種慢性疾病，也是對健康具有最大危害及最高發(fā)病率的一種疾病，目前已成為一個世界公共衛(wèi)生問題。該研究總結(jié)了高血壓的病因及預防措施，對于高血壓的預防具有一定的借鑒意義。該文對高血壓的發(fā)病原因及其病理機制進行了簡要闡述，并對日常生活中對高血壓如何預防提出了建議，目前高血壓尚未明確其發(fā)病機制，主要還是采用藥物控制措施。因此，應對預防高血壓這一公共衛(wèi)生問題提高重視程度。

高血壓；主要病因；預防措施

高血壓病是比較常見的一種慢性疾病，收縮壓、舒張壓都高于正常范圍，也是對健康具有最大危害及最高發(fā)病率的一種疾病，已備受醫(yī)學研究者的日益關注。按照世衛(wèi)組織標準，成年人的正常血壓是90/60～139/89 mmHg汞柱，在正常范圍內(nèi)，不同年齡、性別的群體在血壓方面也存在一定的差異。不超過120/80 mmHg為理想血壓，高于140/90 mmHg為高血壓。大部分高血壓患者都具有家族史，也有一些觀點認為由于多基因遺傳因素而引起，近一半的高血壓患者具有遺傳背景。高血壓患者近年來明顯增長，并呈現(xiàn)日益年輕化的趨勢。據(jù)世衛(wèi)組織有關統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，全球高血壓患者已逾10億之多，目前已逐漸成為對人類健康構(gòu)成嚴重威脅的一種非傳染性疾病，也是一個世界公共衛(wèi)生問題。我國高血壓患者也有2億，在性別、年齡和患者所處區(qū)域等方面，成年高血壓患者都存在一定的差異，現(xiàn)役軍人也逐年提高高血壓患病率[1]。高血壓病已嚴重影響各年齡群體的健康。因此，應對高血壓病加強健康宣教，對該疾病提高重視程度，在日常生活中積極引導人們對高血壓病預防，才能有效控制高血壓的患病率[2]。

1 高血壓發(fā)病原因及其機制

高血壓具有十分復雜的病因，目前還尚未明確其發(fā)病機制。有關學者觀點認為高血壓患者年輕化主要與長期的精神緊張、激動焦慮及一些刺激性因素導致的血管收縮過度存在一定的關系。其主要致病因素及其發(fā)病機制在中西醫(yī)專家中存在各不相同的觀點，該研究簡單總結(jié)了中西醫(yī)有關理論[3]。

1.1 西醫(yī)病因及其病理機制

與近年來有關研究[4]進展相結(jié)合，西醫(yī)主要觀點是產(chǎn)生高血壓的患者主要是受到環(huán)境及遺傳因素所影響，目前尚未明確具體的發(fā)病機制，活躍的交感神經(jīng)，對腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)具有過度激活作用；血管內(nèi)皮存在一定的功能障礙；受損的血小板功能形成血栓是主要的三個流行觀點。很多研究觀點表明，腎交感神經(jīng)對血壓的影響主要利用腎素分泌因素。有關研究結(jié)果證實，腎臟交感神經(jīng)去除可使血壓指標明顯降低。與近年來有關腎交感神經(jīng)與高血壓之間關系的研究成果相結(jié)合進行分析，可發(fā)現(xiàn)過度激活腎交感神經(jīng)與產(chǎn)生高血壓具有十分密切的關系。腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)對于產(chǎn)生的原發(fā)性高血壓也具有一定的參與作用，結(jié)合以上研究結(jié)果，可發(fā)現(xiàn)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)是治療高血壓的重要方法[4]。

血管內(nèi)皮細胞的通透性和選擇性可分泌出多種血管活性物質(zhì)，有關研究結(jié)果顯示，內(nèi)皮細胞功能障礙與產(chǎn)生很多種類的心血管疾病具有比較密切的關系。也有研究結(jié)果顯示，內(nèi)皮細胞存在的功能障礙與產(chǎn)生高血壓具有互為因果的作用，使高血壓病情加重并形成惡性循環(huán)。損傷的內(nèi)皮細胞在一定程度上可促進患者產(chǎn)生動脈粥樣硬化癥狀甚至形成血栓，進而引發(fā)比較嚴重的心血管疾病。此外，衰老的內(nèi)皮細胞對于產(chǎn)生的內(nèi)皮功能障礙也具有一定參與作用，進而使高血壓病情逐漸加重。部分特異性微RNA在血管內(nèi)皮細胞中利用對血管內(nèi)皮細胞功能的調(diào)節(jié)實現(xiàn)對患者血壓的有效調(diào)控，與產(chǎn)生高血壓具有重要關系。血小板主要生理功能就是聚集、黏附等，增強活性容易使患者產(chǎn)生血栓癥狀。而高血壓與血栓兩種疾病具有相互影響的作用。血小板提高活性與產(chǎn)生心血管疾病的關系比較密切，同時患有冠心病的高血壓患者具有相對亢進的血小板聚集功能。

1.2 中醫(yī)病因及其病理機制

我國中醫(yī)文獻中，已經(jīng)記載明確“高血壓”疾病，對其病因及病理機制病也存在多種觀點。但結(jié)合高血壓發(fā)病特點，大部分觀點都是高血壓屬于頭痛眩暈范疇，分為虛實兩方面的基本病理機制，與內(nèi)臟器官具有十分密切的關系。有很多病理因素都能引發(fā)高血壓，中醫(yī)主要分為肝陽上亢、風陽上擾、痰濁中阻、血脈瘀阻及肝腎陰虛等幾種類型，比較多見就是肝腎陰虛及肝陽上亢兩種類型。

很多中醫(yī)文獻中都對高血壓進行了較細致的描述，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有關內(nèi)容影響了后世醫(yī)者，這與高血壓的現(xiàn)代論述也具有一定關系?，F(xiàn)代中醫(yī)也相繼開展研究高血壓的病理機制，尚未形成統(tǒng)一意見。有觀點認為肝是引發(fā)高血壓的主要器官，并強調(diào)不只是限制在肝部。也有研究結(jié)果表明，結(jié)合高血壓的病理機制，對脾胃進行調(diào)理是一個重點，引發(fā)高血壓的關鍵在于脈絡痹阻因素。很多醫(yī)學專家都具有不同觀點，應基于傳統(tǒng)醫(yī)學理論，結(jié)合中醫(yī)辨證論治及目前醫(yī)學特點，深入研究高血壓的主要病因及病理機制。

2 高血壓的日常預防

早期高血壓不具有明顯癥狀表現(xiàn)，因此難以察覺，現(xiàn)代醫(yī)學中還存在隱匿性高血壓這一特殊類型，大部分隱匿性高血壓群體都是在體檢中表現(xiàn)出升高血壓，也有因精神激動時產(chǎn)生頭暈、頭脹感覺，并表現(xiàn)出逐漸加重癥狀，隨后同時存在心悸、失眠等表現(xiàn)。此外，勞累后一些患者產(chǎn)生頭暈、頭痛等癥狀表現(xiàn)，身體感覺不適才引起注意。高血壓病情會隨年齡增大而不斷發(fā)展，之后逐漸對心、腦、腎等器官產(chǎn)生影響，甚至引發(fā)心梗、腦卒中、慢性腎病及心衰等主要并發(fā)癥?！笆ト瞬恢我巡≈挝床。恢我褋y治未亂”在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中已有論述，因此，應對高血壓相關知識提高關注度，并注意預防高血壓[5]。

2.1 基于合理飲食養(yǎng)成科學的飲食習慣

飲酒量應嚴格控制不可過量，以免加速心率，使血管增大收縮度，引起血壓迅速升高，進而導致心腦血管系統(tǒng)疾病。有關研究結(jié)果顯示，飲酒年限、數(shù)量及種類都能對產(chǎn)生高血壓具有一定影響。相對于不飲酒的人，平均每日飲酒三四十克，可提高近50%的高血壓患病率，而平均每日飲酒六七十克，可提高近一倍的高血壓患病率。此外，飲酒還能使高血壓突然明顯升高進而增大死亡風險。因此在日常生活中應盡可能減少飲酒量，特別要禁止飲酒過量。

具有高血壓家族史的群體在日常飲食中應尤為注意低鹽低脂，作為重要調(diào)味品之一的鹽，缺少則沒有味道。研究結(jié)果顯示，飲食中長期高鹽能使收縮壓平均升高5.6 mmHg，舒張壓平均升高3.6 mmHg。血脂對高血壓病情發(fā)展及預后也是一種重要的影響因素，在現(xiàn)代飲食中，血脂過高主要還是由于受到飲食影響。因此應將高脂肪食物減少，尤其是中老年易患病群體，多食用魚類、蔬菜等對降壓有利的食物，油膩及動物內(nèi)臟等食物應盡可能少食。有研究結(jié)果顯示，預防心血管疾病采用補充鎂離子方法的效果比較顯著，多食用具有較高鎂含量的食物，能夠使血壓有效降低。因此，日常生活中可多飲天然礦泉水等鎂離子含量較高的硬水。

2.2 對自身情志進行調(diào)節(jié)，作息時間有規(guī)律

在現(xiàn)代激烈競爭的社會中，都具有較大的生活壓力，應激狀態(tài)易產(chǎn)生不良情緒，進而提高高血壓的患病風險。中醫(yī)研究觀點是不良情緒引起的疾病與肝失疏泄之間存在相對較為密切的關系，中醫(yī)文獻資料中都描述過情志致病的相關內(nèi)容，所以，掌握對不良情緒的有效調(diào)節(jié)尤為重要。引導患者傾訴可有效釋放患者的心理壓力，不良情緒可利用一些娛樂方式使注意力轉(zhuǎn)移，使精神狀態(tài)樂觀積極向上，對于調(diào)暢情志都是比較有效的措施。

在工作中應勞逸結(jié)合，避免超負荷工作引發(fā)高血壓。因此，在工作超過1 h后就要適當休息一會，通過遠眺、散步等方法使緊張的神經(jīng)得到有效舒緩、肌肉得到放松。此外，規(guī)律的生活作息是勞逸結(jié)合的主要表現(xiàn)，正常成年人應保證七八小時的睡眠時間，中老年易患高血壓的人，隨年齡增長各臟器功能不斷衰退，應加強休息，采取適宜活動量鍛煉身體，以免勞累過度。

2.3 對身體加強鍛煉使體重得到有效控制

緊張的工作減少了業(yè)余活動，大部分人沒有時間進行體育鍛煉，運動量不足引起身體肥胖和血脂等指標的非正常變化，以上因素都是引發(fā)高血壓的重要原因。在空閑時間進行的適度體育鍛煉要堅持并有規(guī)律性，不只使血壓明顯降低，還可對患者采取相應的藥物控制措施。通過運動量適宜的體育鍛煉不只是提高體質(zhì)，使血壓指標保持相對穩(wěn)定，還可減少肥胖，通過慢跑、瑜伽等運動，對運動量和強度進行科學控制，以身體不感到疲憊為標準，有利于血液流通，進而降低產(chǎn)生高血壓的幾率。

2.4 預防其他方面

無論是否患有高血壓，都應對血壓進行定期測量，尤其是較高高血壓患病風險的群體，在日常生活中掌握產(chǎn)生高血壓的預防措施，對各群體尤其是老年群體的血壓指標控制及時，使高血壓患者盡可能減輕該疾病引起的各種危害[6]。

3 結(jié)語

綜上所述，結(jié)合有關高血壓的研究進展，作為一種慢性常見疾病的高血壓，對人們正常的生活產(chǎn)生了很大的困擾。目前，只是尚未明確其發(fā)病機制，主要還是采用藥物控制措施。因此，應對預防高血壓這一公共衛(wèi)生問題提高重視程度。對血壓定期進行測量，對高血壓積極采取有效控制措施，使靶器官能夠明顯減輕高血壓帶來的損害，以防高血壓不斷發(fā)展而發(fā)展為心腦腎并發(fā)癥，才能有效降低死亡率，實現(xiàn)良好的預防效果。

[1]李鎰沖，王麗敏，姜勇,等.2010年中國成年人高血壓患病情況[J].中華預防醫(yī)學雜志，2012，46（5）:409-413.

[2]尚峰，王湞，黃河浪,等.現(xiàn)役軍人高血壓流行現(xiàn)況和影響因素[J].東南國防醫(yī)藥，2013（2）:170-172.

[3]閆金玉，姚華鋒.青中年人高血壓病的相關因素調(diào)查分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（29）:145-146.

[4]魏榕，陶四明，韓明華.腎交感神經(jīng)與高血壓關系的研究進展[J].醫(yī)學信息，2015，28（51）:378-379.

[5]吳兆蘇，霍勇，王文，等.中國高血壓患者教育指南[J].中華高血壓雜志，2014（1）:1-30.

[6]蔡曉娜，屈百鳴.以腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)為靶點的高血壓治療新方法[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2015，13（1）:63-67.

R544.1

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1672-5654（2017）06（a）-0040-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.16.040

2017-03-05）

劉廣安(1983-)，男，黑龍江肇州人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：慢性非傳染性疾病控制。