王鯤，張家睿，翟春城，王景慧，謝奉哲，時宇，樊超，張淑娥，馬玲娜，岳鳳蓮，孟德昕，弓箭，李福軍

1.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院紀(jì)律檢查委員會，黑龍江哈爾濱 150086；2.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院衛(wèi)生管理教研室，黑龍江哈爾濱 150086；3.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院藥學(xué)部，黑龍江哈爾濱 150040；4.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)院辦公室，黑龍江齊齊哈爾 161006；5.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院麻醉科，黑龍江哈爾濱 150001

健康中國戰(zhàn)略愿景下深化我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的困境與出路

王鯤1，張家睿2，翟春城2，王景慧2，謝奉哲2，時宇2，樊超2，張淑娥3，馬玲娜1，岳鳳蓮1，孟德昕1，弓箭4，李福軍5

1.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院紀(jì)律檢查委員會，黑龍江哈爾濱 150086；2.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院衛(wèi)生管理教研室，黑龍江哈爾濱 150086；3.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院藥學(xué)部，黑龍江哈爾濱 150040；4.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)院辦公室，黑龍江齊齊哈爾 161006；5.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院麻醉科，黑龍江哈爾濱 150001

“健康中國”是在準(zhǔn)確判斷世界和中國衛(wèi)生改革發(fā)展大勢的基礎(chǔ)上，在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)踐中形成的一項(xiàng)需求牽引型國民健康發(fā)展戰(zhàn)略，旨在全面提高全民健康水平。深化我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略選擇，也是實(shí)現(xiàn)人民共享改革發(fā)展成果的重要途徑，此政策寄托著廣大人民群眾的深切期盼。實(shí)現(xiàn)健康中國美麗愿景將對全面建成小康社會、加快推進(jìn)社會主義現(xiàn)代化具有重大意義。該研究從政策分析角度出發(fā)，運(yùn)用SWOT分析方法，旨在綜合探討健康中國戰(zhàn)略愿景下深化我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的困境與出路。

健康中國；衛(wèi)生體制改革；政策分析；SWOT分析

近年來，許多國家都在不約而同地推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，在改革中均遇到重重阻礙，甚至，有的國家已停滯不前[1]?，F(xiàn)階段，我國醫(yī)改已經(jīng)步入深水區(qū)，如何由打基礎(chǔ)向求質(zhì)量、由搭框架向建制度、由單項(xiàng)突破轉(zhuǎn)向系統(tǒng)集成和綜合推進(jìn)，力爭采用中國式辦法破解醫(yī)改的世界性難題，是目前亟待聚焦解決的重點(diǎn)。隨著中共中央國務(wù)院《健康中國2030規(guī)劃綱要》的出臺，“共建共享、全民健康”被確定為建設(shè)健康中國的戰(zhàn)略主題，深化我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革則成為推進(jìn)健康中國建設(shè)的關(guān)鍵一環(huán)。因此，中國醫(yī)改應(yīng)夯基壘臺立柱架梁，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展積厚成勢，為實(shí)現(xiàn)全民健康、促進(jìn)社會經(jīng)濟(jì)和諧發(fā)展增添新動力[2]。

1 健康中國戰(zhàn)略愿景下深化我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的必要性

1.1 設(shè)立健康中國戰(zhàn)略的必要性

國民健康是實(shí)現(xiàn)全面小康目標(biāo)的前提。健康中國是我國試圖邁入世界健康強(qiáng)國，實(shí)現(xiàn)人的全面發(fā)展和民族偉大復(fù)興中國夢的重要基石。從國家戰(zhàn)略層面而言，健康中國戰(zhàn)略是對當(dāng)前和未來一個時期內(nèi)國民健康面臨重大問題和結(jié)構(gòu)性矛盾提供統(tǒng)籌的解決方案。設(shè)立健康中國戰(zhàn)略是全面提升中華民族健康素質(zhì)、實(shí)現(xiàn)人民健康與社會經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展的重要基礎(chǔ)，也為我國全面建成小康社會、基本實(shí)現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化提供了有力保障。同時，推進(jìn)健康中國建設(shè)也是中國積極參與全球健康治理、履行2030年可持續(xù)發(fā)展議程國際承諾的必然要求。

1.2 深化我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是實(shí)現(xiàn)健康中國戰(zhàn)略愿景的必然之路

深化我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目的在于切實(shí)解決群眾“看病難，看病貴”問題，改革有利于增強(qiáng)群眾健康素質(zhì)，保障和改善民生。此外，醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)與國家經(jīng)濟(jì)社會密切相關(guān)。我國人口眾多，隨著醫(yī)保制度不斷完善，部分群眾改變了過去患病不治療的想法，看病人數(shù)大幅增加，為我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式的轉(zhuǎn)變提供了動力。自2009年起，截至目前，我國醫(yī)改已取得初步成效：基本醫(yī)療保障面不斷擴(kuò)大，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯增強(qiáng)，基本藥物制度逐步建立及公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的有序推進(jìn)，這些改革均使廣大人民群眾切實(shí)受益。因此，深入推進(jìn)醫(yī)改，是維護(hù)十幾億人民健康福祉的重大民生工程，也是加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、鞏固醫(yī)改已得成果并不斷提高人民群眾健康素質(zhì)的必要舉措。積極推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，以實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，努力全方位、全周期保障人民健康，是實(shí)現(xiàn)健康中國美麗愿景的必然之路，也為實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國夢打下了堅(jiān)實(shí)的健康基礎(chǔ)。

2 我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的SWOT分析

2.1 我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的劣勢

目前，我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革雖已取得一定成績，但與人民的期盼相比仍有一定差距，實(shí)現(xiàn)成功醫(yī)改的長遠(yuǎn)目標(biāo)仍然任重道遠(yuǎn)。我國醫(yī)療資源總量不足、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源缺乏，難以滿足廣大群眾健康需要。而且，二元化社會結(jié)構(gòu)導(dǎo)致城鄉(xiāng)和區(qū)域衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡。同時，以藥補(bǔ)醫(yī)的局面尚未得到根本扭轉(zhuǎn)，基本醫(yī)療保障短缺現(xiàn)象長期存在，群眾“看病難、看病貴”問題仍然突出。此外，各地改革進(jìn)展仍不平衡，一些地方政府財政、設(shè)備等投入力度不足，機(jī)制和制度建設(shè)相對滯后。不僅如此，各地雖然涌現(xiàn)出典型醫(yī)改范本，但是，成功經(jīng)驗(yàn)分享困難，很難在全國范圍推廣。

2.2 我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的威脅

隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)入新常態(tài)，城鎮(zhèn)化、工業(yè)化、老齡化社會進(jìn)程隨之加快，部分地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源供需矛盾更加突出。此外，經(jīng)濟(jì)社會轉(zhuǎn)型中居民生活環(huán)境與生活方式快速變化，慢性病成為主要疾病負(fù)擔(dān)。疾病譜不斷改變，重大傳染病和重點(diǎn)寄生蟲病等疾病威脅持續(xù)存在。大氣等環(huán)境污染和食品安全問題嚴(yán)重影響人民健康，我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革在實(shí)踐中面臨著嚴(yán)峻考驗(yàn)。

2.3 我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的優(yōu)勢

我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革在有序推進(jìn)并已初見成效。隨著我國綜合國力持續(xù)增強(qiáng)，全民醫(yī)保體系初步建立，城鄉(xiāng)居民大病保險、重特大疾病醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助全面展開，商業(yè)健康保險快速發(fā)展。公立醫(yī)院綜合改革持續(xù)深化，醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)積極推進(jìn)，有利于不斷提高全民健康水平。同時，積極推進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展，鼓勵社會資本辦醫(yī)，這些措施做法均有利于滿足人民群眾多樣化、多層次健康需求。中醫(yī)藥發(fā)展政策機(jī)制逐步完善，作用得到更好發(fā)揮，惠民效果進(jìn)一步放大。此外，政府逐步認(rèn)清自身社會職責(zé)，不斷推出各項(xiàng)綜合配套醫(yī)改政策。各級政府進(jìn)一步加大對衛(wèi)生事業(yè)的財政投入，落實(shí)財政補(bǔ)償政策，力求使我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)在可及性、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率和群眾滿意度方面均有顯著提高，為全面建成小康社會、實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

2.4 我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的機(jī)會

我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革在前進(jìn)道路上面臨著一些機(jī)遇。我國醫(yī)改在逐步推進(jìn)的同時對前期的各地實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了分析與總結(jié)，政府主導(dǎo)與引入市場機(jī)制相協(xié)調(diào)的醫(yī)改理念逐漸達(dá)成統(tǒng)一共識[3]。我國分級診療制度建設(shè)開始推進(jìn)，基本醫(yī)療保障覆蓋面不斷擴(kuò)大。中國特色型國家基本藥物制度得到鞏固完善，藥品供應(yīng)保障體系逐步健全[4]。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不斷完善，并逐步走向整合，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力也隨之大幅提升。另外，改革人事分配制度，醫(yī)教協(xié)同推進(jìn)，突出人才建設(shè)等措施進(jìn)一步調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員積極性?；ヂ?lián)網(wǎng)革命推動時代革新，并深刻影響著我國衛(wèi)生服務(wù)體系供給側(cè)結(jié)構(gòu)。綜上，醫(yī)改的步伐仍然穩(wěn)步前進(jìn)，成功經(jīng)驗(yàn)抑或失敗教訓(xùn)，都已成為我國醫(yī)改征程中的財富。技術(shù)革命與社會變遷的耦合，都將為我國進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革帶來契機(jī)。

3 深化我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的路徑選擇

3.1 推進(jìn)衛(wèi)生體制改革的全面聯(lián)動

我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革是包括醫(yī)保體制改革、衛(wèi)生體制改革與藥品流通體制改革三項(xiàng)聯(lián)動的系統(tǒng)工程，是社會結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型與經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)軌的必然要求和客觀產(chǎn)物。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的順利推進(jìn)，離不開醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥三者的相互協(xié)同、共同作用。政府在改革方面除需增加財政投入外，還應(yīng)推進(jìn)公立醫(yī)院人事、薪酬制度和價格改革，將勞動跟收入相匹配，減少醫(yī)藥費(fèi)用，破除以藥養(yǎng)醫(yī)格局，從而使得醫(yī)護(hù)人員更加盡心地做好自己的醫(yī)護(hù)工作，緩解醫(yī)護(hù)人員的短缺問題。同時加強(qiáng)全民醫(yī)保的覆蓋程度，建設(shè)綜合監(jiān)管機(jī)制，努力讓三醫(yī)聯(lián)動真正惠及全民。

3.2 推進(jìn)建立中國特色的分級診療制度

分級診療制度是合理配置醫(yī)療資源、促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要舉措，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要內(nèi)容，對于促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)長遠(yuǎn)健康發(fā)展、提高人民健康水平、保障和改善民生具有重要意義。因此，我國將堅(jiān)持居民自愿的原則，利用基層首診、政策引導(dǎo)、創(chuàng)新機(jī)制，以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等重要手段，鼓勵各地結(jié)合實(shí)際推行多種形式的分級診療模式。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，完善雙向轉(zhuǎn)診程序，明確各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)功能定位，落實(shí)急慢病診療服務(wù)功能等多項(xiàng)舉措，將共同推動形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的就醫(yī)新秩序。逐步形成診療-康復(fù)-長期護(hù)理連續(xù)服務(wù)模式，建筑“小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回基層”的合理就醫(yī)格局。

3.3 建立與世界接軌的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度

為切實(shí)緩解民眾“看病難、看病貴”問題，我國將進(jìn)一步深化縣級公立醫(yī)院綜合改革，同時加快推進(jìn)城市公立醫(yī)院綜合改革。實(shí)行政事分開和管辦分開，推動醫(yī)院管理模式和運(yùn)行方式轉(zhuǎn)變，完善公立醫(yī)院管理體制，妥善處理醫(yī)院和政府關(guān)系，從而初步建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督、相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進(jìn)的管理體制和治理機(jī)制。建立具有中國特色的權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，進(jìn)而形成一系列維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制。通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、加大政府投入、改革支付方式、降低醫(yī)院運(yùn)行成本等方式建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制并與國際接軌。

3.4 扎實(shí)推進(jìn)藥品供應(yīng)保障制度建設(shè)

落實(shí)推進(jìn)藥品供應(yīng)保障體系建設(shè)是推動“三醫(yī)聯(lián)動”改革的關(guān)鍵一環(huán)，也是全面建成中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的迫切任務(wù)。與此同時，鞏固完善基本藥物制度，實(shí)施藥品生產(chǎn)、流通、使用全流程改革；調(diào)整利益驅(qū)動機(jī)制，采取綜合措施切斷醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員與藥品、耗材間的利益鏈等綜合舉措也是推進(jìn)我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要突破口，具有根本性、帶動性、全局性等特點(diǎn)。建設(shè)符合中國國情的國家藥物政策體系，完善藥品和高值醫(yī)用耗材集中采購制度，對理順?biāo)幤穬r格、促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和轉(zhuǎn)型升級、保障藥品安全有效、價格合理、供應(yīng)充分等方面均起到重要推動作用。

3.5 推進(jìn)建立基本全民醫(yī)保制度

確立覆蓋全民的醫(yī)保制度是切實(shí)解決群眾 “看病貴”問題的必要舉措，有利于保障居民就醫(yī)可及性，增進(jìn)人民福祉。我國應(yīng)繼續(xù)遵循“?；尽⒍档拙€、可持續(xù)”的原則，圍繞資金來源多元化、保障制度規(guī)范化、管理服務(wù)社會化3個重要方面，加大改革力度，建立高效運(yùn)行的全民醫(yī)療保障體系。此外，整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度，建立“統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點(diǎn)管理、統(tǒng)一基金管理”的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度[5]，是促進(jìn)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展、實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險權(quán)益的重大舉措。同時，繼續(xù)堅(jiān)持精算平衡，完善籌資機(jī)制，改革醫(yī)保支付方式能夠推動全民基本醫(yī)保制度提質(zhì)增效。最終建立起較為完善的基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險和慈善救助銜接互動、相互聯(lián)通的保障機(jī)制，為加快推動全民醫(yī)保體系持續(xù)健康發(fā)展與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的持續(xù)推進(jìn)而助力。

3.6 扶持新興健康產(chǎn)業(yè)市場

扶扶持互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、中醫(yī)藥健康旅游等新興健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展是推動我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的又一新思路。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是以互聯(lián)網(wǎng)為載體和技術(shù)手段的健康教育、醫(yī)療信息查詢、電子健康檔案、電子處方、及遠(yuǎn)程治療和康復(fù)等多種形式的健康醫(yī)療服務(wù)，能夠增加診治效率，有效分散實(shí)體醫(yī)院患者數(shù)量，是衛(wèi)生部積極引導(dǎo)和支持的醫(yī)療發(fā)展模式。此外，扶持醫(yī)療與養(yǎng)老資源結(jié)合發(fā)展，集醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)生、養(yǎng)老等為一體，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)院的功能相融合，對實(shí)現(xiàn)社會資源的整合效應(yīng)具有重要意義。另外，我國將大力推動中醫(yī)藥健康服務(wù)優(yōu)化升級，推進(jìn)中醫(yī)藥與養(yǎng)老、旅游、文化、扶貧深度融合發(fā)展，有效開發(fā)中醫(yī)藥資源，努力把中醫(yī)藥打造成亮麗的“中國名片”。新興健康產(chǎn)業(yè)的蓬勃發(fā)展為我國醫(yī)改的持續(xù)健康推進(jìn)注入了新的活力。

3.7 建設(shè)區(qū)域內(nèi)互聯(lián)互通的健康信息平臺

為更好實(shí)現(xiàn)“健康中國”美麗愿景，發(fā)展和應(yīng)用好健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)，建設(shè)互聯(lián)互通的國家、省、市、縣四級人口健康信息平臺是當(dāng)前所需。以推進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財務(wù)監(jiān)管信息化建設(shè)為著力點(diǎn)，整合資源，加強(qiáng)信息標(biāo)準(zhǔn)化和公共服務(wù)信息平臺建設(shè)，將有利于提高健康醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量，進(jìn)而增加有效供給、滿足群眾需求，促進(jìn)培育新業(yè)態(tài)、形成新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)。同時，仍需遵循安全為先、保護(hù)隱私的原則，輔以完善的法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，建立健康檔案等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，規(guī)范居民健康信息服務(wù)管理，嚴(yán)格健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用準(zhǔn)入，建設(shè)實(shí)名認(rèn)證等控制系統(tǒng)，從而優(yōu)先整合利用現(xiàn)有資源以實(shí)現(xiàn)部門、區(qū)域、行業(yè)間數(shù)據(jù)開放融合、共建共享。此外，集成醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)資源，構(gòu)建臨床決策、疾病診斷、藥物研發(fā)等支持系統(tǒng)，拓展公共衛(wèi)生監(jiān)測評估、傳染病疫情預(yù)警等應(yīng)用均能夠加快推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)，助力打造健康中國。

3.8 推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

為保證我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的順利進(jìn)行，政府應(yīng)建立專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)院之間分工協(xié)作的工作機(jī)制，以確保信息互通和資源共享，加強(qiáng)推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，實(shí)現(xiàn)防治結(jié)合。同時，增強(qiáng)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展公共衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)、培訓(xùn)和監(jiān)管，有助于提高醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)能力，實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。

3.9 醫(yī)學(xué)教育改革與健康中國戰(zhàn)略的契合

為更好契合“健康中國”戰(zhàn)略愿景，政府應(yīng)進(jìn)一步引導(dǎo)醫(yī)學(xué)教育改革，加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同，建立醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)與衛(wèi)生計生行業(yè)人才需求相適應(yīng)的供需平衡機(jī)制。通過增加醫(yī)學(xué)院校數(shù)量、加強(qiáng)區(qū)域布局以及醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科結(jié)構(gòu)、學(xué)歷層次、招生規(guī)模的宏觀調(diào)控等舉措，提高人才短缺省份的畢業(yè)生供給[6]。另外，全面實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，擴(kuò)大招收規(guī)模，重點(diǎn)向全科和兒科、精神科等急需緊缺專業(yè)傾斜，逐步建立專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，并鞏固完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度。同時，加強(qiáng)培訓(xùn)基地和師資隊(duì)伍建設(shè)，推進(jìn)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，并深入開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動，以求全面提升各級各類衛(wèi)生計生人員的職業(yè)綜合素質(zhì)和專業(yè)服務(wù)能力，最終達(dá)到醫(yī)學(xué)教育改革與健康中國戰(zhàn)略的良好契合。

4 結(jié)論

實(shí)踐證明，我國深化醫(yī)改方向正確、路徑清晰、措施得力、成效顯著，用較少的投入取得了較高的健康績效，群眾看病難、看病貴問題得到一定緩解，獲得感也隨之增強(qiáng)。充分認(rèn)識到了改革的重要性、緊迫性，同時也深刻領(lǐng)悟到其具有的長期性、艱巨性和復(fù)雜性?！伴_弓沒有回頭箭”，中國醫(yī)改必須堅(jiān)持以人民群眾根本利益為出發(fā)點(diǎn)，立足全局，持續(xù)不斷探索中國式辦法以解決醫(yī)改這一世界性難題。作為實(shí)現(xiàn)“健康中國”的基石，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的責(zé)任重大，使命光榮。

[1]王立鵬.美國醫(yī)改的坎坷路[D].北京：外交學(xué)院,2013.

[2]國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的通知[EB/OL].http：//www.gov.cn/zhengce/content/2017-01/09/content_5158053.htm.

[3]李斌.深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革[J].求是,2013(23)：13-17.

[4]李克強(qiáng).不斷深化醫(yī)改推動建立符合國情惠及全民的醫(yī)藥衛(wèi)生體制[J].求是,2011(22)：3-10.

[5]國務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見[EB/ OL].http：//www.gov.cn/zhengce/content/2016-01/12/content_ 10582.htm.

[6]國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃的通知[EB/OL]. http：//www.gov.cn/zhengce/content/2017-01/10/content_5158488. htm.

R-05

A

1672-5654（2017）04（c）-0193-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.12.193

2017-01-20）

王鯤（1975-），男，遼寧沈陽人，碩士，副研究員，研究方向：醫(yī)院管理。

李福軍（1981-），男，黑龍江哈爾濱人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：麻醉醫(yī)師倦怠調(diào)查、麻醉與腫瘤免疫、麻醉與腦保護(hù)肺保護(hù)，E-mail：m13644610163_1@163.com。