楊麗麗

(武漢大學(xué)中南醫(yī)院宣傳部,湖北 武漢 430071，281934148@qq.com)

·健康傳播倫理·

回歸新聞專業(yè)主義
——醫(yī)患沖突報(bào)道策略分析

楊麗麗

(武漢大學(xué)中南醫(yī)院宣傳部,湖北 武漢 430071，281934148@qq.com)

個(gè)別媒體對(duì)醫(yī)患沖突偏頗的報(bào)道被認(rèn)為是醫(yī)患關(guān)系緊張的原因之一。醫(yī)患沖突報(bào)道要改變當(dāng)前失范的狀態(tài)，需要新聞從業(yè)者回歸新聞專業(yè)主義，以社會(huì)責(zé)任為己任，做中立的把關(guān)人和客觀的反映者，堅(jiān)持正確的報(bào)道策略：宏觀上，議程設(shè)置多元化；中觀上，謹(jǐn)慎使用多樣敘事模式；微觀上，規(guī)范新聞?wù)Z言，切實(shí)承擔(dān)起公眾利益守護(hù)者的職責(zé)，為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系提供正確的輿論引導(dǎo)。

醫(yī)患沖突報(bào)道；新聞專業(yè)主義；議程設(shè)置；多樣化敘事模式

新聞專業(yè)主義是19世紀(jì)末20世紀(jì)初歐美國家形成的規(guī)范新聞職業(yè)道德、指導(dǎo)新聞業(yè)務(wù)實(shí)踐、倡導(dǎo)新聞職業(yè)教育的理論體系，它以中立的把關(guān)人和客觀的反映者為主要特征，倡導(dǎo)新聞報(bào)道的客觀性、公正性和中立性；提倡新聞自由和言論自由；強(qiáng)調(diào)媒介的社會(huì)責(zé)任；推崇職業(yè)化教育和程式化操作[1]。作為新聞工作者應(yīng)該恪守的職業(yè)規(guī)范之一，新聞專業(yè)主義在目前醫(yī)患沖突報(bào)道中的缺失，導(dǎo)致了此類報(bào)道的失范。

1 醫(yī)患沖突報(bào)道失范現(xiàn)狀

1.1 客觀性缺失

在醫(yī)患沖突報(bào)道中，客觀性缺失主要表現(xiàn)在：新聞從業(yè)者惡意炒作，偏聽偏信，報(bào)道失實(shí)，如“茶水發(fā)炎”報(bào)道、“縫肛門”報(bào)道；有傾向性地選擇材料，沒有表達(dá)新聞事實(shí)的兩面，如南方周末《走廊醫(yī)生》系列報(bào)道；議程設(shè)置單一，誤導(dǎo)受眾，如“哈爾濱殺醫(yī)案始末”報(bào)道等。

1.2 社會(huì)責(zé)任缺失

“壞消息才是好新聞”，這種西方新聞界流行的觀點(diǎn)對(duì)國內(nèi)也有不小的影響。大眾媒體有其賴以生存與發(fā)展的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，并持續(xù)不斷地追求高利潤，醫(yī)療新聞報(bào)道框架集中在醫(yī)療事故方面，偏向醫(yī)療糾紛[2]。在醫(yī)患沖突報(bào)道中，一些記者缺乏社會(huì)責(zé)任意識(shí)，抱著“聞過則喜”“唯恐醫(yī)療行業(yè)不亂”的態(tài)度，為了吸引公眾眼球，博取更多的同情，對(duì)醫(yī)患沖突“有聞必錄”“有聞詳錄”，導(dǎo)致逼醫(yī)、傷醫(yī)細(xì)節(jié)、殺醫(yī)詳情、暴力畫面充斥版面，助長了社會(huì)戾氣，容易引發(fā)不良效仿，也會(huì)讓醫(yī)生覺得尊嚴(yán)受損。

1.3 違背職業(yè)道德和職業(yè)精神

無論是“茶水發(fā)炎”報(bào)道，記者故意設(shè)計(jì)，謊報(bào)病史，坑害醫(yī)生，為原本緊張的醫(yī)患關(guān)系火上澆油，還是“縫肛門報(bào)道”，記者為博取公眾眼球，賺取點(diǎn)擊率，在未充分采訪雙方當(dāng)事人的情況下，憑患者單方面的說辭和自身的推測撰文，指責(zé)醫(yī)護(hù)人員，都違背了新聞職業(yè)道德和職業(yè)精神。

1.4 醫(yī)學(xué)常識(shí)和醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)缺乏，誤導(dǎo)公眾

“為寶寶建立臍帶血自體庫”的報(bào)道，說“為孩子存一份生命保險(xiǎn)”，夸大自體庫的作用[3]。女性臀部摔傷，拍片前檢查是否懷孕，醫(yī)生涉嫌過度診療；在“湘潭產(chǎn)婦裸死手術(shù)臺(tái)事件”中，正是因?yàn)閷?duì)羊水栓塞知識(shí)的缺乏，導(dǎo)致前期對(duì)產(chǎn)婦死亡原因報(bào)道的缺失，誤導(dǎo)了公眾。

2 回歸新聞專業(yè)主義

醫(yī)患雙方本應(yīng)同氣連枝，對(duì)抗疾病。諸多事實(shí)證明，醫(yī)患雙方和則兩利，不和則兩傷，而醫(yī)患沖突報(bào)道的失范影響了醫(yī)患和諧關(guān)系的構(gòu)建，由此看來，在醫(yī)患沖突報(bào)道中回歸新聞專業(yè)主義尤為重要。

醫(yī)患沖突報(bào)道回歸新聞專業(yè)主義對(duì)新聞從業(yè)者提出了四點(diǎn)要求： 堅(jiān)持醫(yī)患沖突報(bào)道的客觀性和公正性，不偏、不倚、據(jù)實(shí)、平衡，不摻雜記者的個(gè)人觀點(diǎn)和傾向地報(bào)道新聞； 堅(jiān)守醫(yī)患沖突報(bào)道的社會(huì)責(zé)任，有建設(shè)性地進(jìn)行輿論監(jiān)督，避免簡單展示醫(yī)患沖突，幫助公眾全面認(rèn)識(shí)醫(yī)患沖突的全貌，幫助政府思考如何構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，充分發(fā)揮新聞媒體作為社會(huì)瞭望者的作用； 堅(jiān)守新聞從業(yè)者的職業(yè)規(guī)范和職業(yè)道德，嚴(yán)格自律，為公眾提供有品質(zhì)的醫(yī)患沖突報(bào)道； 提升新聞從業(yè)者的專業(yè)素養(yǎng)，不斷學(xué)習(xí)和積累醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高醫(yī)患沖突報(bào)道的嚴(yán)謹(jǐn)性和科學(xué)性。

3 正確的報(bào)道策略

醫(yī)患沖突報(bào)道踐行新聞專業(yè)主義的正確報(bào)道策略主要體現(xiàn)在：宏觀上，議程設(shè)置多元化；中觀上，謹(jǐn)慎使用多樣敘事模式；微觀上，規(guī)范新聞?wù)Z言。

3.1 宏觀上：議程設(shè)置多元化

大眾傳播議程設(shè)置理論認(rèn)為，大眾媒介通過日復(fù)一日的新聞選擇和發(fā)布，影響著公眾對(duì)什么是當(dāng)前最重要問題或事件的感覺；經(jīng)過一段時(shí)間，媒介的優(yōu)先議題將成為公眾的優(yōu)先議題[4]。根據(jù)這一理論，媒介對(duì)醫(yī)患沖突的報(bào)道議題將影響公眾對(duì)于醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀的感知。近些年來，“縫肛門事件”“湘潭產(chǎn)婦裸死手術(shù)臺(tái)事件”等多次影響巨大的醫(yī)患沖突報(bào)道在事件沒被調(diào)查清楚時(shí)，媒體議題均設(shè)置為醫(yī)方過錯(cuò)，且為了證實(shí)醫(yī)方過錯(cuò)，新聞報(bào)道者作出了偏聽偏信、主觀臆測、有選擇地展示材料等不客觀甚至違背新聞?wù)鎸?shí)性的行動(dòng)。

根據(jù)傳播學(xué)“擬態(tài)環(huán)境的環(huán)境化”理論，媒體營造的醫(yī)患沖突的擬態(tài)環(huán)境會(huì)反作用于現(xiàn)實(shí)社會(huì)，使得擬態(tài)環(huán)境越來越有演變?yōu)檎鎸?shí)環(huán)境的趨勢(shì)。為了避免“擬態(tài)環(huán)境的環(huán)境化”，新聞從業(yè)者在醫(yī)患沖突報(bào)道中，需要通過多元化的議程設(shè)置，多角度全方位展示醫(yī)患沖突，引導(dǎo)公眾理性看待醫(yī)患沖突。

3.1.1 醫(yī)學(xué)知識(shí)的解讀。

醫(yī)患沖突報(bào)道中醫(yī)學(xué)知識(shí)的解讀不僅是對(duì)公眾最佳的科普時(shí)機(jī)，還能打消公眾的猜疑，有助于醫(yī)患沖突的解決，有助于產(chǎn)生合力共同對(duì)抗病魔。因此，新聞從業(yè)者需要做到：第一，提高醫(yī)學(xué)知識(shí)解讀的意識(shí)。時(shí)刻牢記“解讀醫(yī)學(xué)知識(shí)”這一責(zé)任，細(xì)心求證醫(yī)患沖突與醫(yī)學(xué)知識(shí)復(fù)雜性、醫(yī)學(xué)高風(fēng)險(xiǎn)性之間的關(guān)系，并在重要的位置以足夠的版面刊登。第二，提升醫(yī)學(xué)知識(shí)解讀的能力。在實(shí)踐中多學(xué)習(xí)、勤思考，多積累醫(yī)學(xué)知識(shí)；通過深入調(diào)查，充分獲取資料、咨詢醫(yī)學(xué)專家把關(guān)等方式彌補(bǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的不足；醫(yī)學(xué)會(huì)、健康教育工作者等可考慮舉辦常用醫(yī)學(xué)知識(shí)通俗轉(zhuǎn)化培訓(xùn)班，新聞從業(yè)者可考慮多參加培訓(xùn)，通過跨界交流，提升醫(yī)學(xué)知識(shí)解讀的能力。第三，提高醫(yī)學(xué)知識(shí)解讀的技巧。將充分理解的醫(yī)學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)化為新聞報(bào)道時(shí)，要本著嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度。正確把握嚴(yán)謹(jǐn)性與通俗性之間的平衡，將醫(yī)學(xué)知識(shí)中的核心新聞點(diǎn)與受眾熟悉的場景、日常生活中具體形象的材料關(guān)聯(lián)起來，具體地、通俗地予以解讀，讓解讀準(zhǔn)確、科學(xué)，讓受眾愿看、能懂。

3.1.2 出路報(bào)道。

出路報(bào)道本該是醫(yī)患沖突報(bào)道中的一項(xiàng)重要議程，但該項(xiàng)議程在目前的醫(yī)患沖突報(bào)道中非常缺乏，多在一些涉及醫(yī)鬧的報(bào)道中作為醫(yī)鬧產(chǎn)生的原因，被提到醫(yī)療糾紛按正常的途徑費(fèi)時(shí)費(fèi)力。這樣的報(bào)道顯然不利于醫(yī)療糾紛的解決。對(duì)于醫(yī)療糾紛，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第46條規(guī)定，我國目前的醫(yī)患糾紛民事賠償解決機(jī)制表現(xiàn)為三種途徑：雙方協(xié)商、行政調(diào)解和民事訴訟[5]。除此之外，第三方調(diào)解也日漸成為一個(gè)新的途徑，如人民調(diào)解委員會(huì)、調(diào)解中心、巡回法庭等。在沒告訴公眾出路是什么時(shí)，就表示出路費(fèi)時(shí)費(fèi)力，顯然不利于公眾走正常途徑。媒體對(duì)醫(yī)患糾紛出路的議程設(shè)置既尊重了公眾的知情權(quán)，也有利于鼓勵(lì)公眾走正常途徑。而對(duì)調(diào)解成功的醫(yī)患沖突案例的報(bào)道，還有助于產(chǎn)生良好的導(dǎo)向作用。對(duì)于貧困者，媒體也可以告知申請(qǐng)法律援助的途徑。對(duì)于某些途徑有待完善的地方，媒體還可以發(fā)揮輿論監(jiān)督的作用，通過有建設(shè)性的報(bào)道督促有關(guān)部門不斷探索，完善醫(yī)療糾紛處理流程，探索最佳的處理途徑。

3.2 中觀上：謹(jǐn)慎使用多樣化敘事模式

新聞報(bào)道模式主要有兩大類：傳統(tǒng)的5W模式和多樣化敘事模式。5W模式俗稱“倒金字塔式”，是新聞媒體報(bào)道的主流模式，將時(shí)間、地點(diǎn)、事件、人物、原因融于新聞導(dǎo)語中，具有簡潔明了的優(yōu)點(diǎn)，利于客觀地展示新聞事件。

多樣化的新聞敘事模式是指在新聞報(bào)道中采用某一種或幾種類文學(xué)寫作手法的采寫模式，比如特寫式、散文式、描述式，使整個(gè)新聞報(bào)道生動(dòng)活潑，體現(xiàn)豐富的文采[6]。該模式注重新聞的戲劇性、語言的吸引力和新聞場景的描述，但在某種程度上會(huì)影響新聞的真實(shí)性和客觀性。

由此，在醫(yī)患沖突報(bào)道中，對(duì)于新聞報(bào)道模式的采用，要遵循以下原則：

3.2.1 報(bào)道初期，盡量選用5W模式，力保新聞的真實(shí)性與客觀性。

醫(yī)患沖突在報(bào)道初期，由于新聞來源的單一性，有時(shí)是患者或醫(yī)生的一面之詞，為了保證醫(yī)患沖突報(bào)道對(duì)公眾有利，不對(duì)醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生負(fù)面影響，新聞媒體在報(bào)道時(shí)，盡量選用5W模式，以說明事件本身為主要報(bào)道目的，理性展示新聞事件本身。

3.2.2 對(duì)已定性的醫(yī)患沖突報(bào)道，謹(jǐn)慎使用多樣化的敘事模式，把握好“度”。

多樣化的敘事模式有其自身的優(yōu)點(diǎn)，該模式容易引起讀者的關(guān)注。在報(bào)道后期，醫(yī)患沖突的各種真相浮出水面，人們掌握的材料越來越多，各方的聲音也都越來越強(qiáng)，新聞媒體在不違背新聞?wù)鎸?shí)性、客觀性的基礎(chǔ)上，可以謹(jǐn)慎地使用多樣化的敘事模式，把握好使用的度，對(duì)公眾和社會(huì)進(jìn)行正確的輿論引導(dǎo)。對(duì)于度的把握，需要做到：第一，把握細(xì)節(jié)描寫的度，不應(yīng)詳寫暴力逼醫(yī)、傷醫(yī)、殺醫(yī)的細(xì)節(jié)，謹(jǐn)慎配發(fā)兇案現(xiàn)場的圖片；第二，對(duì)行兇者承擔(dān)的責(zé)任予以報(bào)道，以便產(chǎn)生威懾力；第三，把握信息來源的度，報(bào)道多種來源的信息。

3.3 微觀上，規(guī)范新聞?wù)Z言

新聞?wù)Z言的主要特征是客觀、準(zhǔn)確。在醫(yī)患沖突報(bào)道中，規(guī)范新聞?wù)Z言，需要遵循以下原則：

3.3.1 保持中立，避免帶有傾向性的詞匯和引語。

新聞媒體通過詞匯選擇褒患方貶醫(yī)方，如患方的敘述被表述為“某某說、對(duì)記者回憶、告訴記者”，而醫(yī)院則被冠以“某某稱、辯稱、卻表示”等詞[7]。帶有傾向性的詞匯不利于展示事件的全貌，新聞從業(yè)者應(yīng)保持中立，在醫(yī)患沖突報(bào)道中避免諸如“竟”“卻”“才”等帶有主觀感受的詞匯；如果直接引語感情色彩太濃、細(xì)節(jié)太多、比較暴力，可用間接引語進(jìn)行轉(zhuǎn)述，切實(shí)承擔(dān)起新聞媒體作為社會(huì)公器的責(zé)任。

3.3.2 保持嚴(yán)謹(jǐn)，慎用高度概括的語言，避免絕對(duì)性的語言。

統(tǒng)計(jì)數(shù)字是高度概括的語言，用以反映事件的普遍性或特殊性，是醫(yī)療報(bào)道實(shí)踐中記者的喜好。如用統(tǒng)計(jì)數(shù)字說明誤診率，有時(shí)甚至僅靠醫(yī)生接診10個(gè)病人出現(xiàn)幾個(gè)類似情況得出結(jié)論，不科學(xué)也不嚴(yán)謹(jǐn)，不僅會(huì)誤導(dǎo)公眾，還容易導(dǎo)致不良的社會(huì)后果。醫(yī)患沖突報(bào)道要多用陳述性的語言報(bào)道數(shù)字，盡量避免高度概括的語言，如某地區(qū)是醫(yī)患沖突發(fā)生率最高的地區(qū)；某種疾病的誤診率為幾成等。若非用不可，需加上限定詞，說明樣本情況、數(shù)據(jù)描述的范圍等，提高報(bào)道的準(zhǔn)確性，避免產(chǎn)生不良影響。

至于絕對(duì)性語言，2015年，新華社已對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生報(bào)道中“療效最佳、根治、安全預(yù)防、安全無副作用、藥到病除、無效退款、保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)、最新技術(shù)、最高技術(shù)、最先進(jìn)制法、藥之王”下了禁令。除此之外，新聞從業(yè)者還需尊重醫(yī)學(xué)知識(shí)的復(fù)雜性、系統(tǒng)性，了解醫(yī)學(xué)語言的科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性，慢下結(jié)論，勤向?qū)＜液藢?shí)，使用語言時(shí)留有余地，避免出現(xiàn)“八毛門”中將“病情緩解”說成“治愈”致新聞失實(shí)的情況，也避免將看似不相關(guān)的臀部摔傷與HCG檢查解讀為“過度診療”，用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男侣務(wù)Z言為敏感的醫(yī)患關(guān)系筑起一道理性、客觀的“防線”。

醫(yī)患沖突報(bào)道是一個(gè)社會(huì)命題，需要醫(yī)生、患者、新聞從業(yè)者、社會(huì)等多方的互動(dòng)。新聞從業(yè)者在醫(yī)患沖突報(bào)道中需要遵循一定的準(zhǔn)則，醫(yī)護(hù)人員作為醫(yī)患沖突報(bào)道中的一個(gè)主要群體，在應(yīng)對(duì)媒體時(shí)應(yīng)該展現(xiàn)怎樣的媒介素養(yǎng)，如何在醫(yī)患沖突報(bào)道中發(fā)聲，也將是我們繼續(xù)研究的課題。

[1] 王晴川.自媒體時(shí)代對(duì)新聞專業(yè)主義的建構(gòu)和反思[J].上海大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版),2012,29(6):128.

[2] 牛衛(wèi)紅.對(duì)當(dāng)前我國醫(yī)療報(bào)道的反思[J].當(dāng)代傳播,2014(4):96.

[3] 姬薇.淺析公共衛(wèi)生報(bào)道中的缺失[J].新聞三昧,2008(12):34.

[4] 陳力丹.輿論學(xué)——輿論導(dǎo)向研究[M].北京：中國廣播電視出版社,1999：205.

[5] 張欣.論醫(yī)患矛盾的解決途徑——以第三方介入為視角[EB/OL].(2012-06-04)[2016-05-12].http://www.jsfy.gov.cn/llyj/xslw/2012/06/04163208636.html.

[6] 李玉琢.淺談國外新聞報(bào)道的敘事模式[J].內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報(bào),2011,17(1):100-101.

[7] 沈曉靜,徐培.醫(yī)患糾紛報(bào)道話語剖析——以揚(yáng)子晚報(bào)網(wǎng)為例[J].青年記者,2012(30):33.

〔修回日期 2016-07-11〕

〔編 輯 李丹霞〕

Regression to Journalistic Professionalism: Analysis of Doctor-patient Conflict Report Strategy

YANGLili

(PropagandaDepartment,ZhongnanHospitalofWuhanUniversity,Wuhan430071,China,E-mail: 281934148@qq.com)

The prejudiced reports towards doctor-patient conflict from certain media are considered to be the chief culprit of deteriorated doctor-patient relationship. Reports towards doctor-patient conflict should change the current state of anomie.The professional journalists should regress to journalistic professionalism, take the social responsibility as their own responsibility, be a neutral gatekeeper and an objective reporter, and persist on the correct report strategy. At the macro level, agenda setting should be diverse. At the medium level, diverse narrative mode should be utilized prudently. At the microcosmic level, it should normalize news language and take the responsibility as aguardian of the public interest, and thus to provide public opinion guidance to the construction of harmonious doctor-patient relationship.

Doctor-patient Conflict Report; Journalistic Professionalism; Agenda Setting; Diverse Narrative Mode

R-052

A

1001-8565(2017)01-0003-03

10.12026/j.issn.1001-8565.2017.01.01

2016-05-30〕