呂銘，陳雷

（山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，山東 濟南 250011）

醫(yī)療設(shè)備管理的SWOT分析

呂銘，陳雷

（山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，山東 濟南 250011）

醫(yī)療器械管理是醫(yī)院內(nèi)部管理的重要組成部分，對醫(yī)院的日常管理極其重要，若管理不當(dāng)，會造成醫(yī)院的經(jīng)濟損失。在這方面，本文根據(jù)多年的設(shè)備管理經(jīng)驗，通過SWOT分析了醫(yī)療設(shè)備管理工作，提出了相關(guān)發(fā)展戰(zhàn)略。

醫(yī)療設(shè)備管理；SWOT分析

目前，醫(yī)院之間的競爭越來越激烈。相當(dāng)數(shù)量的醫(yī)院管理者不了解自己的優(yōu)缺點，隨著外部環(huán)境的變化，缺少對未來長遠發(fā)展機遇與挑戰(zhàn)的認(rèn)知，盲目跟風(fēng)，競爭購買目前相對先進的設(shè)備，缺乏醫(yī)療器械戰(zhàn)略管理的大局思維。為此，我們采用SWOT分析方法分析當(dāng)前醫(yī)療器械管理的內(nèi)在優(yōu)勢、缺點和外部機遇與挑戰(zhàn)，提出進攻（SO）、調(diào)整（ST）、防御（WO）和生存（WT）4大戰(zhàn)略思想。

1 醫(yī)療設(shè)備管理的SWOT分析

SWOT分析方法也可以稱作為態(tài)勢分析法，主要包含4個因素：優(yōu)勢（S）、劣勢（W）、機遇（O）和威脅（T）。其中優(yōu)勢和劣勢屬于內(nèi)部因素，主要指醫(yī)療設(shè)備管理的醫(yī)院內(nèi)部管理情況；機遇和威脅屬于外部因素，主要指醫(yī)療設(shè)備管理的醫(yī)院外部環(huán)境情況。

1.1 醫(yī)療設(shè)備管理的優(yōu)勢分析

隨著衛(wèi)生改革的深入，醫(yī)療市場的競爭越來越激烈。很多醫(yī)院為了滿足患者或醫(yī)療工作者的醫(yī)療需求，也為了促進醫(yī)療事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，投入大量資金用于引進醫(yī)療器械。這不僅可以提高醫(yī)院的醫(yī)療水平，也可以作為亮點吸引患者或消費者。目前，醫(yī)療器械管理工作在醫(yī)院正處于快速發(fā)展的階段。其次，目前的醫(yī)療設(shè)備市場處于供大于求的狀態(tài)，各種各樣的醫(yī)療設(shè)備不斷地涌現(xiàn)，為醫(yī)院提供了更多的選擇，也同時為醫(yī)院提供了議價空間，為醫(yī)院提供了選擇性價比高的醫(yī)療設(shè)備的條件。再次，互聯(lián)網(wǎng)的使用，也為醫(yī)院提供了醫(yī)療設(shè)備的對比信息，使得醫(yī)院在進行設(shè)備采買時，能夠獲得性價比更高的醫(yī)療設(shè)備。

1.2 醫(yī)療設(shè)備管理的劣勢分析

（1）設(shè)備使用和維護監(jiān)督不夠。某些醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備由于長期擱置，未投入使用，加上環(huán)境因素造成設(shè)備老化，在設(shè)備表面會積累污垢等，造成嚴(yán)重的腐蝕。另外，醫(yī)務(wù)人員在使用一些小型醫(yī)療設(shè)備時，不愛惜設(shè)備，并且在使用后沒有及時放回原位，而是隨意放置，使醫(yī)療設(shè)備在使用一段時間后，存在安全隱患。

（2）設(shè)備采購機制不完善。日常工作中，先進醫(yī)療的作用日益體現(xiàn)，給醫(yī)療人員帶來巨大便利和輔助，醫(yī)院開始大量采購，然而并未健全可靠的采購體系，同時醫(yī)院部門和采購部門因缺乏溝通，造成加大采購過程的隨意性，盲目引進各種設(shè)備，甚至反復(fù)采購，不僅浪費財政資源，而且反復(fù)購買醫(yī)療設(shè)備還會造成其長期閑置。

（3）設(shè)備管理不足，能力有限。在我國很多的中小醫(yī)院，沒有配置完整的醫(yī)療設(shè)備管理團隊，沒有專業(yè)的維修隊伍，只有外雇維修工進行設(shè)備的日常維護。雖然有些醫(yī)院有專門的設(shè)備管理人員，但由于管理人員的知識水平有限，缺乏對醫(yī)療設(shè)備性能的認(rèn)知。

1.3 醫(yī)療設(shè)備管理的機遇分析

黨中央、國務(wù)院近日發(fā)布了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》?！熬V要”提出深化醫(yī)療器械流通體制改革，深化藥品（醫(yī)療器械）審批制度改革，研究建立臨床效能導(dǎo)向的審批制度，以改善藥品（醫(yī)療器械）的審批標(biāo)準(zhǔn)。大力發(fā)展高性能醫(yī)療設(shè)備、新材料、包裝材料和制藥設(shè)備，促進主要藥品工業(yè)化，加快醫(yī)療器械改造升級，提高醫(yī)療器械、醫(yī)療材料在國際市場的競爭力。完善質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系，完善質(zhì)量控制技術(shù)，實施綠色智能轉(zhuǎn)型升級，到2030年，制藥、醫(yī)療器械的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)達到國際標(biāo)準(zhǔn)，使醫(yī)院在一些醫(yī)療設(shè)備購買上，不需要花大筆錢從國外引進。其次，醫(yī)療改革使一些公立醫(yī)院又重新回歸到公益性上來，國家對醫(yī)療設(shè)備進行投資，減少了醫(yī)院的資金壓力和經(jīng)濟風(fēng)險。此外，國家出臺了《大型醫(yī)用設(shè)備配置使用管理辦法》等醫(yī)療設(shè)備管理辦法，規(guī)范了醫(yī)療設(shè)備的采買和管理。

1.4 醫(yī)療設(shè)備管理的威脅分析

（1）國內(nèi)醫(yī)療器械技術(shù)含量有待提高。雖然中國醫(yī)療器械行業(yè)整體發(fā)展勢頭較快，但高科技技術(shù)壟斷無法解決，使得醫(yī)院在購置醫(yī)療器械時，大型高端醫(yī)療器械主要依靠進口，世界醫(yī)療器械行業(yè)依然存在著不小的差距。這使得醫(yī)院無論是設(shè)備投入，還是日常維護，都會有很大的成本壓力。另一方面，生產(chǎn)電子監(jiān)護設(shè)備、超聲診斷設(shè)備、心電生理設(shè)備、X射線斷層掃描設(shè)備、CT等高科技產(chǎn)品，具有自主品牌的上規(guī)模企業(yè)已有數(shù)十家企業(yè)。新的醫(yī)療改革是把外資企業(yè)轉(zhuǎn)變?yōu)榈投酸t(yī)療器械市場的動力源泉，之前中國低端醫(yī)療器械市場基本上是當(dāng)?shù)仄髽I(yè)的世界，而現(xiàn)在農(nóng)村和社區(qū)的健康和醫(yī)療機構(gòu)將擴大低端醫(yī)療器械帶來的好處。所以，這些外資企業(yè)看到機會，已進入市場。

（2）在現(xiàn)階段我國醫(yī)療器械行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)不完善。我國目前實施醫(yī)療器械行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的階段還不完善，許多標(biāo)準(zhǔn)參考版本的產(chǎn)品，相對落后于國際標(biāo)準(zhǔn)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展和普及，新的診斷和治療儀器日益顯現(xiàn)出大規(guī)模、自動化、系統(tǒng)化的特點。這些快速發(fā)展的醫(yī)療器械，必然具有相應(yīng)的醫(yī)療器械標(biāo)準(zhǔn)。在技術(shù)要求之前，要能夠確保醫(yī)療器械產(chǎn)品在臨床使用過程中“安全有效”。

（3）各大醫(yī)院憑借著新設(shè)備來提高競爭優(yōu)勢，一些醫(yī)院不得不更新醫(yī)療設(shè)備，在醫(yī)療市場中舉步維艱。

2 醫(yī)療設(shè)備管理的發(fā)展戰(zhàn)略分析

因為優(yōu)勢和劣勢同屬于內(nèi)部因素，機遇和威脅同屬于外部因素，是相互對立的關(guān)系。所以，在進行戰(zhàn)略分析時，不能夠?qū)⑼瑢儆趦?nèi)部環(huán)境下的因素或同屬于外部環(huán)境下的因素放在一起進行戰(zhàn)略制定和分析，要通過一個內(nèi)部和外部因素的相互組合，來進行發(fā)展戰(zhàn)略的制定。

2.1 SO戰(zhàn)略：優(yōu)勢+機遇的戰(zhàn)略組合

多使用國產(chǎn)的醫(yī)療設(shè)備，降低醫(yī)療設(shè)備的投入成本和維護成本。醫(yī)院嚴(yán)格按照采購制度對醫(yī)療設(shè)備采購進行規(guī)范化，通過公開招標(biāo)采購，可以有效避免設(shè)備不符合規(guī)定進入醫(yī)院，采購行為開放，價格透明度高，遏制“回扣”現(xiàn)象，同時降低購買價格，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。另外，在采購過程中也應(yīng)考慮各種因素，即：設(shè)備安裝空間、使用壽命、環(huán)境設(shè)施、保修期、誠信等。在采購過程中應(yīng)該“走出去”，對醫(yī)療設(shè)備市場進行全面的調(diào)查分析，最重要的是用戶的調(diào)查，通過用戶了解不同廠家、不同品牌的使用情況。然后，調(diào)查市場價格，進行適度的選擇。最后，對醫(yī)療設(shè)備的保修期備件供應(yīng)進行調(diào)查，為后期維修提供保障。

2.2 S戰(zhàn)略：優(yōu)勢+威脅的戰(zhàn)略組合

在進行醫(yī)療設(shè)備采買時，應(yīng)詳細地與賣方簽署售后服務(wù)條款，以維護醫(yī)院的利益，確保醫(yī)療設(shè)備的后期維護和保養(yǎng)。為了保證醫(yī)療器械的質(zhì)量，專業(yè)技術(shù)，人員應(yīng)該直接參與到采購中，他們對醫(yī)療器械的結(jié)構(gòu)、性能、維護、調(diào)試等技術(shù)比較熟悉，與供應(yīng)商溝通技術(shù)問題，特別是簽訂合同時涉及的技術(shù)安全問題都很清楚，可以有效保證醫(yī)療設(shè)備的后期維護。對于一些高價格的進口設(shè)備壟斷，國內(nèi)設(shè)備應(yīng)該尋找替代品，以減少不必要的浪費。另外，對于醫(yī)院醫(yī)療器械的管理，應(yīng)建立科學(xué)合理的績效考核體系，并對醫(yī)療器械的日常維護管理分散化，實施設(shè)備管理責(zé)任制進，以確保醫(yī)療設(shè)備的正確連續(xù)使用。

2.3 WO戰(zhàn)略：劣勢+機遇的戰(zhàn)略組合

在進行醫(yī)療設(shè)備的維護和使用上，不能夠持續(xù)依賴于賣方。應(yīng)當(dāng)加強醫(yī)療設(shè)備技術(shù)管理，做好設(shè)備功能和設(shè)備的開發(fā)和維護工作，使其處于良好的工作狀態(tài)，保持正常運行，確保醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)和科研工作順利進行。技術(shù)管理人員必須具有較強的技術(shù)水平，并根據(jù)經(jīng)濟規(guī)律改善醫(yī)療設(shè)備的使用率和利用率。醫(yī)療設(shè)備的使用時間在很大程度上取決于操作者，合理使用、管理和仔細維護。進口設(shè)備安裝后，還要加強管理。對于精密儀器設(shè)備，應(yīng)嚴(yán)格按照有關(guān)系統(tǒng)管理，并建立設(shè)備和技術(shù)文件。由于科技的飛速發(fā)展，設(shè)備的更新周期短，要求管理者要及時通過協(xié)調(diào)進行合理地使用，以充分發(fā)揮醫(yī)院臨床設(shè)備的效率，教學(xué)與研究。隨著科技的發(fā)展，電子、材料、機械等新技術(shù)不斷進入醫(yī)療器械領(lǐng)域，醫(yī)學(xué)科學(xué)已成為醫(yī)學(xué)技術(shù)和電子工程相互滲透與整合的課題。這要求醫(yī)院注意培養(yǎng)這種復(fù)合型人才，即生物醫(yī)藥工程技術(shù)人才。醫(yī)療器械在醫(yī)院的熟練使用和開發(fā)利用，是培養(yǎng)人才的過程。在引進設(shè)備的同時，要全面注意臨床、技術(shù)、維護和管理人員的培訓(xùn)，打造高素質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員，降低醫(yī)療設(shè)備的成本運行，提高設(shè)備利用率，提高醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量。建立醫(yī)療器械管理和會計科學(xué)體系，降低醫(yī)院的成本壓力和經(jīng)濟風(fēng)險。

2.4 WT戰(zhàn)略：劣勢+威脅的戰(zhàn)略組合

利用社會資源，通過集資、引資貸款等方法與賣方建立醫(yī)療設(shè)備合作關(guān)系，以互利互贏的關(guān)系降低醫(yī)療設(shè)備成本壓力。加強醫(yī)療人員自身的隊伍建設(shè)，使醫(yī)療人員不過分依賴醫(yī)療設(shè)備，多通過實際操作提升診治經(jīng)驗和水平，保證醫(yī)療人員的醫(yī)療水平。

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1671-0711（2017）10（上）-0207-02