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        有腸道息肉就會(huì)癌變嗎

        2017-01-19 21:25:54練磊
        關(guān)鍵詞:絨毛狀腫瘤性腸鏡

        練磊

        總是聽(tīng)到有人說(shuō),腸鏡報(bào)告中只要顯示有息肉,就一定要去做手術(shù),不然息肉就會(huì)癌變。這是真的嗎?

        腸道息肉

        就是腸黏膜上的“肉疙瘩”

        腸道息肉就是我們腸道黏膜上所有隆起性的病變,通俗的說(shuō)法就是腸道上長(zhǎng)了一些肉疙瘩,包括腫瘤性和非腫瘤性的病變組織。在未確定其病理性質(zhì)前統(tǒng)稱之為息肉,明確病理性質(zhì)后則會(huì)按部位直接冠以病理診斷學(xué)名稱。

        容易長(zhǎng)腸道息肉的人群

        家族成員中有結(jié)腸癌或結(jié)腸息肉者,長(zhǎng)期吃高脂肪、高動(dòng)物蛋白、低纖維以及油炸食品者,年齡大于50歲的這幾類(lèi)人為易長(zhǎng)人群,建議易長(zhǎng)人群每年做一次電子腸鏡、肛門(mén)指檢、大便隱血等檢查。

        只有部分息肉會(huì)發(fā)生癌變

        我們要知道,并不是所有的息肉都會(huì)發(fā)生癌變。一般而言,腸道息肉分為非腫瘤性息肉和腺瘤性息肉兩種。非腫瘤性息肉一般不會(huì)發(fā)生癌變,可再細(xì)分為兩種類(lèi)型,即幼年性息肉和炎性息肉。

        腺瘤性息肉是公認(rèn)的癌前病變,可再細(xì)分為三種類(lèi)型,即管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和管狀絨毛狀腺瘤,其中管狀腺瘤最為多見(jiàn)。

        息肉多久惡變成為癌

        從發(fā)病年齡上看,患腺瘤性息肉要比患大腸癌早5~10年。另外,腺瘤息肉癌變與其大小、形態(tài)和病理類(lèi)型有關(guān)。腺瘤越大,癌變的可能性越大。腺瘤結(jié)構(gòu)中絨毛狀成分越多,癌變的可能性越大。

        處理息肉的治療方案

        在臨床工作中,我們一般會(huì)根據(jù)腸道息肉的大小、多少、有無(wú)并發(fā)癥和病理性質(zhì)決定治療方案:

        1.小息肉一般在行結(jié)腸鏡檢查時(shí)予以摘除并送病理檢查。

        2.直徑大于3厘米的腺瘤,尤其是絨毛狀腺瘤應(yīng)手術(shù)切除,具體手術(shù)方式為腹膜返折以下的經(jīng)肛門(mén)局部切除、腹膜返折以上的應(yīng)開(kāi)腹切除或在腹腔鏡下手術(shù)切除。

        3.病理檢查若腺瘤癌變穿透黏膜肌層或浸潤(rùn)黏膜下層則屬于浸潤(rùn)性癌,應(yīng)按結(jié)直腸癌的治療原則處理。腺瘤惡變?nèi)粑创┩葛つぜ?、未侵犯小血管和淋巴、分化程度較好、切緣無(wú)殘留,摘除后可不必再做外科手術(shù),但應(yīng)密切觀察。

        4.炎性息肉以治療原發(fā)腸道疾病為主,炎癥刺激消失后,息肉可自行消失;增生性息肉癥狀不明顯,無(wú)須特殊治療。

        對(duì)于腸鏡報(bào)告中的息肉,我們既不能置之不理,也無(wú)須過(guò)分驚慌。正確的做法應(yīng)當(dāng)是咨詢醫(yī)生,詢問(wèn)需不需要做活檢、治療,聽(tīng)從醫(yī)生的建議。當(dāng)然,對(duì)于反反復(fù)復(fù)的息肉生長(zhǎng),一定要注意遺傳疾病的可能性,也要注意是否伴有其他疾病。對(duì)發(fā)現(xiàn)有腸道息肉但暫時(shí)不需要特殊治療的患者,須注意日常飲食,并定期做腸鏡檢查。

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