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        餐后血糖高,解開八大用藥疑惑

        2017-01-19 21:02:11徐乃佳
        家庭百事通·健康一點通 2017年1期
        關(guān)鍵詞:波糖糖耐量阿卡

        徐乃佳

        餐后血糖,是指從第一口飯算起,餐后2小時的血糖。對糖友來說,餐后兩小時血糖通常應(yīng)控制在10毫摩爾每升以下。有一類口服降糖藥,以控制餐后血糖為專長,我們統(tǒng)稱它們?yōu)椤唉?糖苷酶抑制劑”,由阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇三種藥物組成。雖然對這些名字并不陌生,但在您的心中是否還有各種疑惑?

        早餐后血糖高,中餐前卻常有低血糖,

        早餐時還能服用α-糖苷酶抑制劑嗎?

        正常人在進餐1小時左右,血糖達到高峰,胰島β細胞也分泌大量的胰島素降糖,隨后胰島素分泌減少,在餐后3~4小時血糖回到空腹時水平。但有很多2型糖尿病患者的胰島β細胞分泌慢半拍,在餐后3~4小時才分泌大量的胰島素,于是餐后2小時血糖升高無法避免。而此時已經(jīng)接近下一餐餐前,碳水化合物消化吸收殆盡,因此發(fā)生血糖迅速下降,甚至出現(xiàn)低血糖。

        α-糖苷酶抑制劑簡直是解決這個問題的天才。它使碳水化合物變身葡萄糖或果糖變得遲緩,控制餐后的高血糖,下餐前也不易出現(xiàn)低血糖。

        只是餐后血糖偏高,

        還不是糖尿病,能吃阿卡波糖嗎?

        餐后血糖升高,還未達到糖尿病診斷標準的狀態(tài)叫做“糖耐量減低”。糖耐量減低的患者只是糖尿病的后備軍。雖然α-糖苷酶抑制劑屬于糖尿病的治療藥物,但其中的阿卡波糖已被證明,其具有延緩糖耐量減低進展為糖尿病的作用,是可以用于糖耐量減低的人群的。

        晚餐時我只吃了很多肉食,未吃主食,

        α-糖苷酶抑制劑為啥管不住餐后血糖?

        α-糖苷酶抑制劑只對碳水化合物起作用,蛋白質(zhì)和脂肪是肉食的主要組成,肉食含碳水化合物的量極少,所以,對于蛋白質(zhì)和脂肪引起的血糖升高,α-糖苷酶抑制劑沒用。由此看來,飲食搭配均衡更有利于藥物發(fā)揮作用。

        α-糖苷酶抑制劑都必須嚼服嗎?

        老人牙齒不好,咬不動咋辦?

        阿卡波糖需在吃第一口飯時嚼碎服用,伏格列波糖和米格列醇應(yīng)在開始進餐時吞服,不便咀嚼者可以選擇伏格列波糖和米格列醇。

        α-糖苷酶抑制劑對肝腎有損傷嗎?

        α-糖苷酶抑制劑主要在腸道局部發(fā)揮作用,僅有很少量(1%~2%)被腸道吸收進入血液系統(tǒng),一般對肝腎功能無影響,已有合并輕、中度肝腎功能不全者可以服用。該類藥物偶爾引起肝臟轉(zhuǎn)氨酶暫時性升高,停藥或?qū)ΠY處理后即可恢復正常。

        吃了α-糖苷酶抑制劑,

        覺得肚子脹,正常嗎?

        胃腸功能紊亂是α-糖苷酶抑制劑常見的不良反應(yīng),表現(xiàn)為胃脹、腹脹、腹瀉、胃腸痙攣性疼痛、頑固性便秘、排氣增多等,這與藥物在小腸內(nèi)停留時間過長,腸道細菌將其分解,而產(chǎn)氣增多有關(guān)。一般在治療初期的2~3周內(nèi)出現(xiàn),多數(shù)癥狀可隨服藥時間延長而減輕或消失。

        α-糖苷酶抑制劑也會引起低血糖嗎?

        出現(xiàn)低血糖怎么辦?

        單獨應(yīng)用α-糖苷酶抑制劑時通常不會引起低血糖,但在與其他降糖藥或胰島素聯(lián)用時就有可能發(fā)生低血糖。這種低血糖在吃碳水化合物含量較多的食品(如饅頭、蛋糕、糖果等)后,升糖效果不好。因為即使吃了這些食物,碳水化合物也難以分解成葡萄糖或果糖,迅速升高血糖。立即口服葡萄糖片或靜脈注射葡萄糖溶液是最佳方法。

        α-糖苷酶抑制劑對身體有沒有其他益處?

        哪些情況不適合使用α-糖苷酶抑制劑?

        在α-糖苷酶抑制劑中,阿卡波糖能降低冠心病、心肌梗死發(fā)病風險,還具有降低血壓、調(diào)節(jié)血脂、保護血管的作用。

        由于α-糖苷酶抑制劑存在胃腸道不良反應(yīng),因此有疝氣或腸梗阻、伴有慢性胃腸功能障礙的“糖友”最好避免使用。糖尿病酮癥酸中毒、嚴重感染或有創(chuàng)傷的患者以及孕婦、哺乳期婦女、兒童患者禁用此類藥物。

        瀉藥和止瀉藥、腸道吸附劑(如藥用炭片)、助消化藥的酶制劑(如胰酶片)、抗酸藥(如奧美拉唑膠囊)及考來烯胺,均可削弱α-糖苷酶抑制劑的療效,故α-糖苷酶抑制劑不宜與這些藥物合用。

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