·世界全科醫(yī)學(xué)工作瞭望·

世界家庭醫(yī)生組織(WONCA)研究論文摘要匯編
——健康信息技術(shù)對患者做出常規(guī)臨床決策的影響：以癌癥篩查為例

目的利用健康信息技術(shù)可以通過啟動患者的信息需要、評估患者在何時需要參與臨床決策及決策喜好、對患者進(jìn)行個性化健康教育、促進(jìn)醫(yī)患之間的交流以及支持隨訪來改變常規(guī)臨床決策。本研究以3項癌癥篩查決策為例，旨在調(diào)查患者和醫(yī)生使用基于健康信息技術(shù)的知情決策模塊狀況及其使用效果對醫(yī)療結(jié)果的影響。方法共有55 453例來自美國北弗吉尼亞州12家全科診所的患者參與了此項前瞻性觀察性隊列研究。在研究中，40～49歲兩年內(nèi)未做過乳腺X線檢查的女性患者、55～69歲兩年內(nèi)未做過前列腺特異性抗原檢測的男性患者以及50～74歲逾期未做結(jié)直腸癌篩查的患者要做出決定參與其中一項癌癥篩查。研究的數(shù)據(jù)包括患者對知情決策模塊的使用情況，患者電子病歷數(shù)據(jù)及一項對使用過知情決策模塊隨后又進(jìn)行診療的患者進(jìn)行的調(diào)查結(jié)果。結(jié)果在研究進(jìn)行的1年內(nèi)，有五分之一的患者(11 458例)要做出決策是否參與一項癌癥篩查。其中20.6%的患者開始使用此模塊，7.9%的患者已經(jīng)使用過此模塊。最終有47.2%使用過此模塊的患者就他們自己的想法與臨床醫(yī)生進(jìn)行了溝通。這些患者在隨后的診療結(jié)束時參與了調(diào)查。其中，57.8%的患者認(rèn)為醫(yī)生已經(jīng)了解了他們的反應(yīng)，40.7%的患者認(rèn)為知情決策模塊使得他們的診療更有效果，47.7%的患者認(rèn)為此模塊幫助了他們參與臨床決策，48.1%的患者認(rèn)為此模塊豐富了他們的知識，還有37.5%的患者認(rèn)為此模塊改善了醫(yī)患之間的交流。結(jié)論利用知情決策模塊，可以啟動患者的決策需求并促使其主動參與臨床決策。盡管該模塊的使用可以使求醫(yī)更有效率和效果，但是在推廣使用時要根據(jù)患者的文化狀況在使用流程和操作技術(shù)方面做出改變。

原文見：KRIST A H,WOOLF S H,HOCHHEIMER C,et al.Harnessing information technology to inform patients facing routine decisions:cancer screening as a test case[J].Ann Fam Med May,2017,15(3):217-224.Published at http://www.annfammed.org/content/15/3/217.full.

(本刊編輯部整理)