林 菲 周躍平 劉偉新 黃河浪

(南昌大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，江西 南昌 330006)

女性衰老特點(diǎn)及主要影響因素的研究概況

林 菲 周躍平 劉偉新 黃河浪

(南昌大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，江西 南昌 330006)

衰老；健康女性；不利因素

隨著科學(xué)技術(shù)的日新月異，人們生活質(zhì)量在不斷提高，壽命也在不斷延長，如何了解自身衰老情況并延緩衰老也已隨之成為熱門話題。因女性壽命普遍長于男性，在老年人群中女性居多，故對女性衰老問題的研究顯得尤為迫切。本文主要圍繞目前對女性衰老特點(diǎn)、相關(guān)影響因素及衰老度測量的研究進(jìn)行綜述。

1 衰老的不同概念及主要學(xué)說

關(guān)于如何定義“衰老”，目前從生理方面進(jìn)行闡述的研究較多，即：在正常生長情況下，當(dāng)機(jī)體發(fā)育成熟后，伴隨年齡的增加，生理功能逐漸減弱，應(yīng)激能力和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定能力逐步下降，器官、組織等出現(xiàn)退行性變，并發(fā)展為不可逆轉(zhuǎn)直到死亡〔1,2〕。世界衛(wèi)生組織指出〔3〕，在生物水平上，衰老源于隨著時間的推移受到各種各樣的分子和細(xì)胞損傷的影響，這導(dǎo)致身體和智力的能力逐漸下降，疾病的風(fēng)險越來越大，并最終死亡。近幾年，隨著生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，研究者逐漸意識到研究衰老僅停留在生物層面是片面的，還需要充分考慮到心理、社會適應(yīng)等方面的明顯變化，即衰老是綜合表現(xiàn)在生理功能下降、形態(tài)結(jié)構(gòu)退變、心理疾患、社會角色適應(yīng)力下降等多方面〔4〕。衰老是人口老齡化面臨的首要問題，其作為諸多慢病的最重要危險因素之一的共識正在被許多學(xué)者所接受，這一共識又強(qiáng)有力地推動著生物醫(yī)學(xué)及保健領(lǐng)域衰老研究工作的不斷發(fā)展。

目前，對衰老機(jī)制已有了較深入的研究，不僅從分子、細(xì)胞水平提出了許多衰老學(xué)說，如體細(xì)胞突變學(xué)說、氧自由基學(xué)說、端粒學(xué)說、糖基化學(xué)說以及羰基毒化學(xué)說等等〔5〕；另外也從中醫(yī)角度提出了相關(guān)衰老理論，如以五臟為本的衰老學(xué)說。但這些衰老研究是籠統(tǒng)建立在以男女總?cè)巳簽檠芯繉ο蟮幕A(chǔ)之上，迄今為止尚少見針對單一性別人群的衰老現(xiàn)象及測量技術(shù)的研究報道。已有研究表明，不同性別人群在生物、心理、社會以及環(huán)境適應(yīng)性等諸多方面是存在差異的，在女性人群中其衰老現(xiàn)象有著相對復(fù)雜、較男性有著更多不同的變化特點(diǎn)和規(guī)律〔6～8〕，并成為衰老問題的探索熱點(diǎn)和興趣所在。

2 影響女性衰老的因素

2.1 生理方面 男女某些生理變化特點(diǎn)的差異存在于不同生長發(fā)育階段，較為突出的是女性有月經(jīng)、懷孕及哺乳等。另外，關(guān)于更年期〔9〕，這是中年向老年過度的轉(zhuǎn)折期，這一時期逐漸出現(xiàn)生理功能衰退、內(nèi)分泌紊亂等，很多慢性病也隨之發(fā)生。其中，女性更年期發(fā)生在45～50歲，男性則多在55～60歲出現(xiàn)，由此可見女性的衰老一般較男性提前約10年，這也意味著同齡中老年人群中，女性更易患慢性病。雄激素水平減退是男性衰老的主要原因，其每年下降約10%～20%，過程相對緩慢，所以男性更年期多在不知不覺中度過，大部分甚至可以沒有任何臨床癥狀；而女性則有“絕經(jīng)期”這一明顯標(biāo)志，35～40歲時雌二醇及生長激素不斷下降，而血清促性腺素、促黃體生成素、促卵泡激素從40歲起則明顯升高，內(nèi)分泌的急劇變化致使女性更年期癥狀較為明顯，如烘熱出汗、煩躁易怒、心悸失眠及憂郁健忘等〔10〕。另外雌激素的減少也是中老年女性心血管疾病、骨質(zhì)疏松等發(fā)患病明顯高于男性的一大原因〔11,12〕。兩性衰老的差異在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中也有提到〔13〕，女性生長變化以7年為周期，到第5個周期即35歲開始衰老，到第7個周期49歲就進(jìn)入了老年期，而男性則以8年為周期，40歲才開始衰老，64歲才進(jìn)入老年期，即女子比男子提前約5年就開始衰老，而進(jìn)入老年期的時間則更早約15年。

2.2 心理方面 已有研究證明，相比較于男性，女性對負(fù)情緒事件的感受性更強(qiáng)〔14〕，對非情緒突發(fā)性刺激也有較強(qiáng)的驚嚇反應(yīng)〔15〕，且易對情緒事件尋根究底及長久記憶〔16,17〕，其必然使得情緒障礙在女性人群中更易發(fā)生，且女性較易受過往情緒經(jīng)驗(yàn)的影響，這與女性人群應(yīng)對負(fù)面情緒事件更易采取反復(fù)思考的方式進(jìn)而加大抑郁發(fā)生率的研究相一致〔18〕。當(dāng)然，重性抑郁障礙不同程度地會影響人體的心理及社會功能，其造成的損失多出現(xiàn)在男性中，可能是因?yàn)榕陨朴诒磉_(dá)不良的情緒和不適的身體感覺，這使女性在抑郁早期或其某些功能發(fā)生輕中度損失時就會被發(fā)現(xiàn)并得到及時防治。有研究發(fā)現(xiàn)，良好的情緒能使人的心理更健康從而減緩衰老速度，并控制慢性病的發(fā)生發(fā)展〔19〕。

2.3 社會功能方面 男性主要通過工作為家庭提供經(jīng)濟(jì)保障，而女性則要以各種家庭活動為主。另外，男性和女性在就業(yè)、工資、職位上的差距也證明了這一共識。因此，女性在工作的同時，還需兼顧對家庭的照顧，但她們工作上的需求并不低于男性，這就使女性更易面臨來自家庭和工作的兩方面壓力，而這些壓力也在心理上給女性一定負(fù)擔(dān)，加速其衰老及多種疾病的發(fā)生〔20〕。隨著年齡的增長，老年人的社會適應(yīng)能力逐漸下降，他們在家庭和社會中所承擔(dān)的任務(wù)也發(fā)生了變化，隨之各種資源逐漸減少，這在女性老年人群中尤為突出，因其在中青年時期所受的社會不公平對待、教育程度普遍較低、經(jīng)濟(jì)收入不高以及在各領(lǐng)域與付出非對等的回報等都在老年時期集中表現(xiàn)出來，體現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)保障、醫(yī)療資助、家庭生活等方面欠佳，而這些無疑加速了女性衰老的進(jìn)程〔21〕。

從以上三大方面來看，由于男性和女性的生理、心理及社會功能方面存在較大、較多差異，所以不同性別的衰老機(jī)制必然不同，最終表現(xiàn)出的衰老征象也不同，從而提示在測量衰老及抗衰老上應(yīng)針對不同性別采取不同的方法。

3 關(guān)于女性衰老度測量的問題

自上世紀(jì)下葉以來，衰老度評價及其測量方法的研究取得進(jìn)展，如Bae等〔22〕采用多元回歸方程、Goggins等〔23〕采用老年人脆弱性指數(shù)(Frailty Index)、韓璐璐〔24〕運(yùn)用生物學(xué)年齡結(jié)構(gòu)方程模型等簡練、易行的評價方法，測量人體的體質(zhì)健康及生物學(xué)年齡；劉汴生、朱志明、吳一峰等〔25～27〕就人體衰老及其評價，提出一些具體指標(biāo)和評分方法；胡燕等〔28〕編制衰老評估量表(AES)對不同文化程度人群的衰老特征進(jìn)行研究。目前量表用于衰老度測量正受到人們的重視和應(yīng)用，但是實(shí)踐證明公認(rèn)度好、信度效度高的量表目前尚不夠理想，尤其針對單一性別的衰老測量較少。張玉芳等〔29〕就女性衰老度測量專門從中醫(yī)角度提出量表，石作榮〔30〕采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表簡表(WHOQOL-BREF)針對不同年齡段的女性做了相關(guān)調(diào)查，進(jìn)而測量并評估其生命進(jìn)程及其以七為增齡周期的各階段特點(diǎn)。

女性在社會生活中發(fā)揮著“半邊天”的作用，并承擔(dān)著孕育后代的重要責(zé)任，她們的健康直接關(guān)系到少兒的成長、家庭的穩(wěn)定乃至整個社會的和諧，如何有針對性地研究女性衰老問題是值得重視的。

1 童坦旦,張宗玉.衰老機(jī)制及其學(xué)說〔J〕.生理科學(xué)進(jìn)展,2007;38(1):14-8.

2 Flatt T.A new definition of aging〔J〕.Front Genet,2012;3:148.

3 WHO.Ageing and health2015〔EB/OL〕.http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs404/en/〔2016-9-10〕.

4 梁治學(xué),胡 燕,李其忠,等.“衰老”詞源學(xué)探析〔J〕.中國老年學(xué)雜志,2015;35(22):6619-20.

5 印大中.衰老研究的新紀(jì)元〔J〕.生命科學(xué)研究,2000;4(2):95-101.

6 徐 婧.我國老年健康的性別差異及其影響因素分解〔J〕.西北師大學(xué)報(社會科學(xué)版),2015;52(1):139-44.

7 唐 丹,陳章明.相同生活背景下老年人心理健康的性別差異及年齡相關(guān)變化〔J〕.中國老年學(xué)雜志,2011;31(1):118-21.

8 朱旭紅.浙江省老年人收入狀況的性別差異〔J〕.浙江學(xué)刊,2011；(2):203-10.

9 洪志萍.男性更年期的保健、護(hù)理及預(yù)防〔J〕.中國實(shí)用護(hù)理雜志,2007;23(1):14.

10 劉冬巖,董聯(lián)玲.女性衰老過程中不同階段的衰老機(jī)理及其防治思路〔J〕.中醫(yī)雜志,2002;43(11):862-4.

11 Hopkins RB,Goeree R,Pullenayegum E,etal.The relative efficacy of nine osteoporosis medications for reducingthe rate of fractures in post-menopausal women〔J〕.BMC Musculoskelet Disord,2011;12(1):209-24.

12 孫啟虹,母義明.絕經(jīng)后女性骨密度與心血管疾病的關(guān)系〔J〕.中華內(nèi)分泌代謝雜志,2015;31(7):646-8.

13 趙留記.從《素問·上古天真論》探析衰老原因〔J〕.中醫(yī)學(xué)報,2014;29(7):1002-3.

14 Yuan JJ,Luo YJ,Yan JH,etal.Neural correlates of the females' susceptibility to negative emotions:An insight into gender-related prevalence of affective disturbances 〔J〕.Human Brain Mapping,2009;30:3676-86.

15 Yuan JJ,Yang JM,Chen J,etal.Enhanced sensitivity to rare,emotion- irrelevant stimuli in females:neural correlates〔J〕.Neuroscience,2010;169:1758-67.

16 Gard MG,Kring AM.Sex differences in the time course of emotion 〔J〕.Emotion,2007;7(2):429-37.

17 Canli T,Desmond JE,Zhao Z,etal.Sex differences in the neural basis of emotional memories 〔J〕.Proc Natl Acad Sci U S A,2002;99(16):10789-94.

18 Thomsen DK,Mehlsen MY,Viidik A,etal.Age and gender differences in negative affect.Is there a role for emotion regulation〔J〕?Pers Indivi Diff,2005;38:1935-46.

19 Moskowitz JT,Hult JR,Duncan LG,etal.A positive affect intervention for people experiencing health-related stress:Development and non-randomized pilot test 〔J〕.J Health Psych,2012;17(5):676-92.

20 劉三明,馬紅宇,康素杰,等.國外工作-家庭沖突性別差異研究綜述〔J〕.婦女研究論叢,2013;(5):116-21.

21 徐 潔,李樹茁.生命歷程視角下女性老年人健康劣勢及累積機(jī)制分析〔J〕.西安交通大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版),2014;34(4):47-53.

22 Bae CY,Kang YG,Kim S,etal.Development of models for predicting biological age(BA)with physical,biochemical,and hormonal parameters〔J〕.Arch Gerontol Ger,2008;47(2):253-65.

23 Goggins WB,Woo J,Sham A,etal.Frailty index as a measure of biological age in a Chinese population〔J〕.J Gerontol Ser A,2005;60(8):1046-51.

24 韓璐璐.健康人生物學(xué)年齡積分及生物學(xué)衰老結(jié)構(gòu)方程模型的統(tǒng)計建模研究〔D〕.沈陽：中國醫(yī)科大學(xué),2010.

25 劉汴生.衰老與老年病防治研究〔M〕.武漢：華中科技大學(xué)出版社,2009:135.

26 朱志明.怎樣自測老化度指標(biāo)〔J〕.今日科苑,2006;(12):39-41.

27 吳一峰.社區(qū)不同年齡健康人群衰老程度的測量及相關(guān)宏微量元素等指標(biāo)的研究〔D〕.南昌：南昌大學(xué),2012.

28 胡 燕,梁治學(xué).生理性衰老過程中的文化程度特征〔J〕.中國老年學(xué)雜志,2016,36(11):2754-5.

29 張玉芳,石作榮,王詩源.女性衰老狀況中醫(yī)測量量表的研制和評價〔J〕.山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2011;35(5):401-3.

30 石作榮.女性生存質(zhì)量、衰老征象及衰老機(jī)制研究〔D〕.沈陽：遼寧中醫(yī)藥大學(xué),2010.

〔2016-03-27修回〕

(編輯 李相軍)

江西省自然科學(xué)基金(20132BAB205074)；國家自然科學(xué)基金(81360446)

黃河浪(1953-)，男，教授，主要從事慢性非傳染性流行病學(xué)研究。

林 菲(1990-)，女，碩士在讀，主要從事慢性非傳染性流行病學(xué)。

R592

A

1005-9202(2017)03-0757-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.03.104