·全科醫(yī)生工具箱·

WONCA 研究論文摘要匯編
——加拿大患者之家模式提供的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和成本研究

目的 加拿大的患者之家(PMH)模式旨在提高患者滿意度和健康狀況，但自2009年運(yùn)行以來，尚無研究對其提供的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量做出評價。本文旨在了解當(dāng)前加拿大各省PMH模式提供的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)情況，評價其質(zhì)量是否達(dá)到PMH模式的10個目標(biāo)要求，并對其進(jìn)行比較。方法 在加拿大各省的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展橫斷面調(diào)查，以評價其PMH模式提供的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。根據(jù)全科醫(yī)生和患者的反饋結(jié)果，評價PMH模式提供的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量是否達(dá)到該模式的10個目標(biāo)要求。采用回歸模型分析各省的達(dá)標(biāo)情況(特殊的醫(yī)療服務(wù)也包括在內(nèi))。PMH模式提供的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量以總分表示，按省計算。每個目標(biāo)的達(dá)標(biāo)分?jǐn)?shù)以0～1表示，每項(xiàng)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的相應(yīng)目標(biāo)達(dá)標(biāo)得分加權(quán)平均后匯總所得即為PMH模式提供的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量總得分。如某省PMH模式提供的服務(wù)質(zhì)量得分為10分，則表示其提供的服務(wù)質(zhì)量10個目標(biāo)均達(dá)標(biāo)。結(jié)果 共納入772次社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和7 172例患者。全國PMH模式提供的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量總得分為4.75～6.23分，平均得分為5.36分(滿分為10分)。安大略省是唯一一個得分顯著高于全國得分的省，而魁北克省、紐芬蘭與拉布拉多省、新不倫瑞克省/愛德華王子島的得分低于全國得分。然而，PMH模式提供的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量達(dá)到10個目標(biāo)要求的省份的得分間差異較小。結(jié)論 加拿大各省PMH模式提供的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量有待大幅度提高。

原文見：KATZ A,HERPAI N,SMITH G,et al.Alignment of Canadian primary care with the patient medical home model:a QUALICO-PC study[J].Ann Fam Med,2017,15(3):230-236.Published at http://www.annfammed.org/content/15/3/230.full.