章華榮++康如彤

寶寶生病后，往往食欲會(huì)有所下降。這時(shí)候父母千萬(wàn)不可操之過(guò)急，而應(yīng)根據(jù)寶寶的病情和身體狀況合理安排、調(diào)整飲食計(jì)劃，給予寶寶最能接受的飲食種類(lèi)與進(jìn)食方式，讓他盡快恢復(fù)健康。

腹瀉篇

兒童腹瀉是兒童期常見(jiàn)疾病，多發(fā)于6個(gè)月至2歲的嬰幼兒，是造成兒童營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)發(fā)育障礙的常見(jiàn)病因之一。因此在積極為寶寶治療腹瀉的同時(shí)，還要合理安排寶寶的飲食。

飲食原則

寶寶腹瀉時(shí)應(yīng)注意繼續(xù)飲食，滿足生理需要，補(bǔ)充疾病消耗，以縮短腹瀉后的康復(fù)時(shí)間，預(yù)防兒童營(yíng)養(yǎng)不良，具體如下：

1.母乳喂養(yǎng)寶寶繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。

2.小于6個(gè)月的人工喂養(yǎng)寶寶可繼續(xù)喂配方乳。

3.大于6個(gè)月的寶寶可繼續(xù)食用已經(jīng)習(xí)慣的日常食物，如粥、面條、稀飯、蛋、魚(yú)末、肉末、新鮮果汁。

4.鼓勵(lì)患兒進(jìn)食，如進(jìn)食量少，可增加喂養(yǎng)餐次。

5.避免給患兒喂食含粗纖維的蔬菜、水果以及高糖食物。

6.病毒性腸炎常繼發(fā)乳糖酶缺乏，對(duì)疑似病例可暫時(shí)性給予無(wú)乳糖配方奶。

飲食方案

繼續(xù)母乳喂養(yǎng)

母乳含有嬰兒所需要的多種消化酶和抗體，各種營(yíng)養(yǎng)成分都非常適合寶寶消化和吸收，而且母乳對(duì)寶寶腹瀉的治療和預(yù)防都有好處。母乳喂養(yǎng)寶寶，腹瀉時(shí)不必停止喂奶，只需適當(dāng)減少喂奶量，縮短喂奶時(shí)間，并延長(zhǎng)喂奶間隔。此時(shí)。母親還應(yīng)少食脂肪類(lèi)食物，以避免乳汁中脂肪量增加。

根據(jù)病情合理進(jìn)食

對(duì)于人工喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)的寶寶，在腹瀉時(shí)，無(wú)論病情輕重，都不應(yīng)添加新的輔助食品。腹瀉期間可喂以等量米湯或稀釋的牛奶或其他代乳品，由米湯、粥、面條等逐漸過(guò)渡到正常飲食。

病情較重時(shí)，還應(yīng)暫時(shí)停止喂牛奶等主食，時(shí)間一般為4～6小時(shí)為宜，不禁水，可用胡蘿卜湯、蘋(píng)果泥、米湯等來(lái)喂寶寶，以補(bǔ)充無(wú)機(jī)鹽及維生素，這些食物易于消化，能減輕腸胃的負(fù)擔(dān)。胡蘿卜湯所含熱量較低，含脂肪也較低，富含堿性，含有果酸，有使大便成形、吸附細(xì)菌和毒素的作用。蘋(píng)果纖維較細(xì)，對(duì)腸道刺激少，也富含堿性，含有果酸，其所含鞣酸又具有收斂的作用，所含的熱能、脂肪較低，這些均符合治療腹瀉的原則。

腹瀉次數(shù)減少后，給予半流質(zhì)飲食，由少到多，由稀到稠，少量多餐，逐步過(guò)渡到正常飲食。

選擇特殊配方奶粉

病毒性腸炎常繼發(fā)乳糖酶缺乏，對(duì)疑似病例可暫時(shí)性給予無(wú)乳糖配方奶，時(shí)間1～2周，腹瀉好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)為原有配方奶粉。如果寶寶在食用無(wú)/低乳糖配方奶后腹瀉仍不改善時(shí)，需考慮對(duì)牛奶蛋白質(zhì)過(guò)敏的可能性，應(yīng)改用其他特殊配方奶粉。如果寶寶對(duì)牛奶過(guò)敏，而客觀上確實(shí)無(wú)法進(jìn)行母乳喂養(yǎng)時(shí)，應(yīng)首選蛋白質(zhì)已經(jīng)經(jīng)過(guò)處理的低敏配方奶粉。選用深度水解蛋白配方奶粉或氨基酸配方奶粉代替普通配方奶粉，是國(guó)際兒科專(zhuān)家推薦的嬰兒食物過(guò)敏最佳飲食治療方法。

不宜禁食

腹瀉時(shí)進(jìn)食和吸收減少，而營(yíng)養(yǎng)需要量增加，如限制飲食過(guò)嚴(yán)或禁食過(guò)久常造成營(yíng)養(yǎng)不良，以致病情遷延不愈影響生長(zhǎng)發(fā)育。故應(yīng)強(qiáng)調(diào)繼續(xù)飲食，應(yīng)根據(jù)疾病的特殊病理生理狀況、個(gè)體消化吸收功能和平時(shí)的飲食習(xí)慣進(jìn)行合理調(diào)整。

不宜進(jìn)食含粗纖維素的水果和蔬菜

如香蕉、菠蘿、西瓜、青菜、白菜、毛筍、辣椒、韭菜、紅薯等。因?yàn)槔w維素有促進(jìn)腸道蠕動(dòng)的作用，從而加重寶寶腹瀉。

不宜進(jìn)食高糖食物

糖進(jìn)入腸內(nèi)常會(huì)引起發(fā)酵而加重脹氣，所以寶寶腹瀉期間，應(yīng)不吃糖或少吃糖。

養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣

注意食物的保存和奶具、食具、便器、玩具、設(shè)備的定期消毒。

靜脈營(yíng)養(yǎng)

少數(shù)嚴(yán)重患兒不能耐受口服營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，在醫(yī)師指導(dǎo)下可采用靜脈高能營(yíng)養(yǎng)。

發(fā)熱篇

發(fā)熱是指體溫的異常升高，是兒科最常見(jiàn)的一種癥狀，許多疾病都可以引起發(fā)燒，它是患病時(shí)的一種防御性反應(yīng)。孩子一旦發(fā)熱，家長(zhǎng)應(yīng)積極治療疾病、妥善退熱的同時(shí)，日常生活中注意合理飲食也是很重要的。

飲食原則

孩子發(fā)熱時(shí)，由于體溫升高，新陳代謝加快，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和水的消耗大大增加，而此時(shí)消化液分泌卻減少，消化力減弱，胃腸運(yùn)動(dòng)減慢，容易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)消耗增加與消化功能減弱的矛盾，所以家長(zhǎng)要注意孩子發(fā)燒時(shí)的飲食原則：

1.供給充足水分

2.飲食應(yīng)以流質(zhì)、半流質(zhì)為主

3.飲食清淡，易消化，含有豐富的維生素

4.供給適量的熱量及蛋白質(zhì)

飲食方案

補(bǔ)充水分

發(fā)熱身體出汗多，在進(jìn)行退熱處理時(shí)尤其如此，在出汗散熱同時(shí)會(huì)丟失大量水分及鹽分，發(fā)燒時(shí)最需要的是水，其次才是營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。因此，及時(shí)補(bǔ)充水分很有必要，兒童發(fā)熱宜多飲白開(kāi)水，飲水量的多少以保持口唇滋潤(rùn)為宜，也不必太多。

發(fā)燒時(shí)飲食以流質(zhì)、半流質(zhì)為主

母乳喂養(yǎng)兒繼續(xù)喂養(yǎng)母乳。母乳易消化，能保證營(yíng)養(yǎng)需求，可補(bǔ)充水分。人工喂養(yǎng)兒，可喂稀釋配方奶，即2份奶粉加1份水（2：l），此時(shí)嬰兒雖然奶量減少些，但補(bǔ)充了水分。對(duì)于稍大的兒童，可選擇的食物更多，有利于孩子消化吸收常用的流質(zhì)食物還有米湯、綠豆湯、少油的葷湯及各種鮮果汁等。發(fā)燒時(shí)伴有腹瀉、嘔吐，但癥狀較輕的，可以讓其服用自制的口服糖鹽水。同時(shí)還可以進(jìn)食一些補(bǔ)充電解質(zhì)的食物，比如柑橘、香蕉等水果，奶類(lèi)與豆?jié){等，米湯或面食。

當(dāng)孩子體溫下降、食欲好轉(zhuǎn)時(shí)，可喂半流質(zhì)食物，如肉末粥、面條、稀飯、蛋花粥、配些易消化的魚(yú)（清花魚(yú)）。

飲食宜清淡、易消化

寶寶發(fā)熱后，消化不良、食欲下降，宜食清淡易消化的食物，但不宜食用油膩食物。油膩食物妨礙消化，?？梢鹗秤麥p退、腹瀉等消化道癥狀，在炒蔬菜時(shí)也不宜放油太多。同時(shí)也不宜食用辛辣食品，姜、蒜、辣椒之類(lèi)的溫?zé)嵝晾笔称?，?huì)使機(jī)體產(chǎn)熱，不利于退熱與早日康復(fù)。發(fā)燒時(shí)不必忌口，以防營(yíng)養(yǎng)不良，抵抗力下降。

多吃水果

水果中含有豐富的維生素、礦物質(zhì)及碳水化合物，只含少量植物蛋白質(zhì)，易于吸收，如夏天用西瓜汁，有清熱解暑、止渴、利尿、除煩的作用，秋冬天用梨汁有潤(rùn)肺、清心、止咳、祛痰等作用。

避免強(qiáng)迫進(jìn)食

對(duì)發(fā)燒時(shí)食欲不振的孩子，千萬(wàn)不要勉強(qiáng)進(jìn)食，應(yīng)順其自然，待有饑餓感時(shí)再吃。有的家長(zhǎng)認(rèn)為孩子發(fā)燒本身就消耗體力，再不吃東西孩子會(huì)受不了，因此，有的父母強(qiáng)迫孩子進(jìn)食，給孩子吃高熱量、高營(yíng)養(yǎng)的食物，有的則帶著孩子到處求醫(yī)，希望找一副靈丹妙藥能使孩子胃口大開(kāi)，結(jié)果卻適得其反，這些方法不但沒(méi)有促進(jìn)食欲，反而影響寶寶食欲的恢復(fù)，甚至引起嘔吐、腹瀉，使病情加重。

不宜多吃高蛋白食物

雞蛋、魚(yú)、瘦肉等高蛋白食物所含營(yíng)養(yǎng)的確豐富，但不宜在發(fā)燒期間多吃，這是因?yàn)楦叩鞍资澄锏牡鞍踪|(zhì)在體內(nèi)分解后，會(huì)產(chǎn)生一定的額外熱量，使機(jī)體熱量增高，加劇發(fā)燒癥狀，并延長(zhǎng)發(fā)熱時(shí)間，增加患者痛苦。

不宜吃冷飲

夏季孩子發(fā)燒時(shí)，體溫增高，常有口渴喜冷飲的癥狀，特別喜歡吃冰淇淋、雪糕、棒冰、冰凍汽水等冷飲食品。但是，食用這些冷飲容易使孩子食欲不振，消化不良，不吃主食，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良的病癥。因此發(fā)燒期間不宜吃冷飲。

咳嗽篇

咳嗽是人體的一種保護(hù)性呼吸反射動(dòng)作。咳嗽的產(chǎn)生，是由于當(dāng)異物、刺激性氣體、呼吸道內(nèi)分泌物等刺激呼吸道黏膜里的感受器時(shí)，沖動(dòng)通過(guò)傳入神經(jīng)纖維傳到延髓咳嗽中樞，引起咳嗽。合理的飲食也有利于咳嗽的康復(fù)。

飲食原則

寶寶咳嗽原因不同，治療方法不同，但都需遵循以下飲食原則：

1.進(jìn)食富含蛋白質(zhì)和維生素的易消化的食物

2.少量多餐，多飲水

3.嘔吐、拒奶孩子可靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)

飲食方案

飲食要清淡

應(yīng)進(jìn)食富有營(yíng)養(yǎng)并易消化和吸收的食物為宜。食欲不振，可做些清淡味鮮的菜粥、片湯、面湯之類(lèi)的易消化食物。

多喝白開(kāi)水

要喝足夠的水，來(lái)滿足患兒生理代謝需要。充足的水分可幫助稀釋痰液，便于咳出，并可增加尿量，促進(jìn)有害物質(zhì)的排泄。最好是白開(kāi)水，絕不能用各種飲料來(lái)代替白開(kāi)水。

多食用新鮮蔬菜及水果

可補(bǔ)充足夠的無(wú)機(jī)鹽及維生素，對(duì)感冒咳嗽的恢復(fù)很有益處。寶寶可多食含有胡蘿卜素的蔬果，如西紅柿、胡蘿卜等。

注意喂乳方式

母乳喂養(yǎng)患兒，喂奶時(shí)應(yīng)注意用手夾住奶頭，避免吸入過(guò)多引起嗆咳，引起吸收性肺炎，人工喂養(yǎng)時(shí)也要注意奶嘴孔不宜太大，適當(dāng)減少喂奶量。

忌魚(yú)腥蝦蟹

常見(jiàn)咳嗽患兒在進(jìn)食魚(yú)腥類(lèi)食品后咳嗽加重，這與腥味刺激呼吸道和對(duì)魚(yú)蝦食品的蛋白過(guò)敏有關(guān)。對(duì)某些魚(yú)、蛋過(guò)敏的孩子更應(yīng)注意，其中以白鰱、帶魚(yú)影響最大。

忌補(bǔ)品

不少家長(zhǎng)會(huì)給體質(zhì)虛弱的孩子服用一些補(bǔ)品，但孩子咳嗽未愈時(shí)應(yīng)停服補(bǔ)品，以免使咳嗽難愈。

不食或少食油煎炸食物

孩子咳嗽時(shí)胃腸功能比較薄弱，油炸食品可加重胃腸負(fù)擔(dān)，且助濕助熱，滋生痰液，使咳嗽難以痊愈。另外，吃得太咸易誘發(fā)咳嗽或使咳嗽加重。至于糖果等甜食多吃可助熱生痰，因此要少食。

濕疹篇

濕疹是兒童食物過(guò)敏常見(jiàn)的皮膚表現(xiàn)，主要由過(guò)敏所致。濕疹尤其易發(fā)于嬰幼兒，雞蛋是嬰幼兒最常見(jiàn)的過(guò)敏源，其次是牛奶蛋白。

飲食原則

濕疹的出現(xiàn)、嚴(yán)重程度及轉(zhuǎn)歸均與食物有直接的關(guān)系，因此在選擇食物上尤其重要，主要遵循以下原則：

1.回避過(guò)敏食物

2.堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)

3.選擇合適的食物替代品

4.合理添加輔食

飲食方案

回避過(guò)敏食物

濕疹尚無(wú)特效方法治療，目前飲食回避是治療食物過(guò)敏唯一有效的方法。所有引起濕疹的食物均應(yīng)從飲食中完全排除。由于食物過(guò)敏隨年齡增長(zhǎng)有自愈的可能，故應(yīng)定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)，建議3～6個(gè)月后進(jìn)行重新評(píng)估以調(diào)整回避性飲食治療方案及時(shí)間。

單一的雞蛋、大豆、花生、堅(jiān)果及海產(chǎn)品過(guò)敏者，因其并非營(yíng)養(yǎng)素的主要來(lái)源，且許多其他食物可提供類(lèi)似的營(yíng)養(yǎng)成分，故回避不會(huì)影響嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)狀況。對(duì)多種食物過(guò)敏的孩子，應(yīng)在營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下選用低過(guò)敏飲食，如谷類(lèi)、肉類(lèi)、黃瓜、菜花、梨、香蕉、菜籽油等，僅以鹽及糖作為調(diào)味品；同時(shí)應(yīng)密切觀察攝食后的反應(yīng)，以減少罕見(jiàn)食物過(guò)敏的發(fā)生。

對(duì)于牛奶過(guò)敏的寶寶，要嚴(yán)格回避牛奶蛋白的攝入，既不能喝普通配方奶粉，同時(shí)奶油蛋糕、面包、沙拉醬、牛初乳、奶糖、含奶餅干等含奶的食物也不能吃，直到牛奶蛋白過(guò)敏消失。所以，在超市給寶寶挑選食物時(shí)，一定要看清楚食物的成分。

堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)

毋庸置疑，母乳是寶寶最理想的食物。一般來(lái)說(shuō)，相比含完整牛奶蛋白的普通嬰兒配方奶粉而言，母乳喂養(yǎng)的寶寶發(fā)生過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)較低。因?yàn)槟溉橹械牡鞍踪|(zhì)對(duì)寶寶來(lái)說(shuō)是同種蛋白，過(guò)敏性很低；母乳還有雙歧桿菌等益生菌，可幫助寶寶建立健康腸道菌群，調(diào)節(jié)寶寶免疫系統(tǒng)，從而降低發(fā)生過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)。哺乳的媽媽最好別吃辛辣、海味、膻腥味食品，以避免寶寶過(guò)敏。

選擇合適的食物替代品

牛奶是嬰兒的營(yíng)養(yǎng)必需品，對(duì)于牛奶蛋白過(guò)敏的嬰幼兒采用恰當(dāng)?shù)氖澄锾娲浅Ｖ匾?。母乳喂養(yǎng)的牛奶蛋白過(guò)敏寶寶，建議繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，但母親應(yīng)回避牛奶蛋白的食物。由于牛奶回避可能影響母親的營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入，如鈣，故哺乳期母親也應(yīng)補(bǔ)充鈣營(yíng)養(yǎng)，定期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估。

非母乳喂養(yǎng)的牛奶蛋白過(guò)敏寶寶，可選用氨基酸配方或深度水解蛋白配方奶粉。

·深度水解蛋白配方奶粉

這種奶粉通過(guò)特殊工藝將牛奶中引起過(guò)敏的大分子牛奶蛋白切成小碎片，人體可以直接吸收和利用，不會(huì)誘發(fā)異常免疫反應(yīng)，因而用于對(duì)牛奶過(guò)敏寶寶的治療。

·游離氨基酸配方奶粉

這種配方奶粉不含肽段，完全由游離氨基酸按一定配比組成，完全不含變應(yīng)原，對(duì)于發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)嬰兒，應(yīng)首選氨基酸配方奶粉。

一般而言，用氨基酸或深度水解配方奶粉一般要吃3～6個(gè)月，之后再逐漸嘗試給寶寶部分水解配方喂養(yǎng)，如無(wú)其他異常反應(yīng)，再過(guò)6個(gè)月后可嘗試用普通配方奶粉喂養(yǎng)。至于羊奶、豆奶粉，可能存在交叉過(guò)敏，無(wú)法避免過(guò)敏。

合理添加輔食

嬰幼兒添加的輔食是引起嬰幼兒濕疹的常見(jiàn)原因。添加輔食時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守輔食添加的基本原則，每次只添加一種食物，觀察3～5天待寶寶完全接受了新食物后，再添加新品種；添加每種食品都要從少量（一勺左右）開(kāi)始，逐漸加量，這樣可以減少食物過(guò)敏的發(fā)生，一旦發(fā)生過(guò)敏，也容易區(qū)別引起過(guò)敏的食物。

前期對(duì)牛奶、母乳過(guò)敏的寶寶，媽媽在添加輔食時(shí)更要注意。

1.一些易致敏食物的添加

如雞蛋白、帶殼的海鮮、芒果、花生等。媽媽可以推遲添加時(shí)間，或添加后密切關(guān)注食后反應(yīng)，如果寶寶出現(xiàn)眼睛紅、濕疹、腹瀉等情況就要停止添加，3～6個(gè)月后再次嘗試。

2.肉類(lèi)的添加

肉類(lèi)的選擇：首先添加魚(yú)肉，而且最好是白魚(yú)肉（一般淡水魚(yú)肉質(zhì)為白色），然后再添加紅魚(yú)肉（深海魚(yú)，如三文魚(yú)、沙丁魚(yú)），貝殼類(lèi)海產(chǎn)品在寶寶10個(gè)月以后再?lài)L試。其次，因?yàn)樨i肉比禽肉和牛肉更易過(guò)敏，所以最好晚點(diǎn)添加，而且肉類(lèi)都要去掉脂肪，只吃瘦肉的部分。

給予清淡易消化的食物

寶寶長(zhǎng)濕疹時(shí)應(yīng)多吃清淡、易消化、含有豐富維生素和礦物質(zhì)的食物，這樣可以調(diào)節(jié)寶寶的生理功能，減輕皮膚過(guò)敏反應(yīng)。

避免過(guò)度回避食物

對(duì)于輕度濕疹，沒(méi)必要為避免孩子長(zhǎng)濕疹回避很多食物，應(yīng)注意膳食平衡。但對(duì)于那些病情嚴(yán)重，反復(fù)發(fā)作，已影響到日常睡眠生活的患兒，應(yīng)盡量尋找過(guò)敏源。在嚴(yán)重濕疹發(fā)作時(shí)，即使對(duì)蝦、蟹等蛋白質(zhì)食物不過(guò)敏也應(yīng)少食，以免刺激加重病情。

多數(shù)濕疹寶寶預(yù)后良好，隨著年齡的增長(zhǎng)具有自愈趨勢(shì)，如大多數(shù)牛奶蛋白過(guò)敏寶寶可在3歲前獲得緩解，約2/3的雞蛋過(guò)敏兒童能在7歲前痊愈。但花生、堅(jiān)果、魚(yú)、蝦、蟹過(guò)敏持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，部分可能持續(xù)終身。