王俊，郭雯，楊恩，沈賢虎，聞紅偉，郭會(huì)

(1.安徽省省直機(jī)關(guān)醫(yī)院，合肥 230001；2.中共安徽省委保健委員會(huì))

·論著·

高級(jí)職稱科技人員健康體檢血脂和血糖結(jié)果分析

王俊1,2，郭雯1，楊恩1，沈賢虎2，聞紅偉1，郭會(huì)1

(1.安徽省省直機(jī)關(guān)醫(yī)院，合肥 230001；2.中共安徽省委保健委員會(huì))

目的 了解高級(jí)職稱科技人員血脂血糖特點(diǎn)，為制定合理的保健措施提供依據(jù)。方法 對(duì)202例健康體檢的40～60歲高級(jí)職稱科技人員血糖血脂結(jié)果按照年齡和性別進(jìn)行分層分析。結(jié)果 ≥50～<60歲年齡組中，高血壓及2型糖尿病男性患病率明顯高于女性(P<0.05)。男性身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、糖化血紅蛋白(HbA1c)和三酰甘油(TG)隨年齡增大而血糖、血脂增高的構(gòu)成比增多(P<0.05)，而女性隨著年齡增大主要以TG增多明顯(P<0.05)。≥50～<60歲年齡組中，男性BMI、HbA1c和TG增高的構(gòu)成比大于同齡女性(P<0.05)。結(jié)論 高級(jí)職稱科技人員血脂血糖異常多見于男性，且隨年齡增大患病率增加，而女性血糖血脂異常少見。

體格檢查；血脂異常；血糖；性別因素；年齡因素

高級(jí)職稱科技人員多為單位骨干，上班時(shí)主要坐在辦公室而缺乏運(yùn)動(dòng)，并具有常加班、應(yīng)酬多、工作壓力大等特點(diǎn)，多數(shù)人處于亞健康狀態(tài)[1]。由于長(zhǎng)期的精神緊張狀態(tài)，交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸激活，糖皮質(zhì)激素分泌增加促進(jìn)糖原異生，從而引起脂肪分解異常而導(dǎo)致血糖、血脂代謝紊亂[2]，而高血脂及高血糖往往是動(dòng)脈粥樣硬化、心肌梗死、心絞痛、腦梗死、腎損害等嚴(yán)重疾病的重要危險(xiǎn)因素。因此，這類人群的職業(yè)特點(diǎn)易導(dǎo)致血脂、血糖的代謝紊亂而具有一定的特點(diǎn)，與一般人群體檢結(jié)果相比有諸多不同[3-4]。本組對(duì)202名高級(jí)職稱科技人員進(jìn)行了血糖、血脂的檢測(cè)，通過對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的數(shù)據(jù)分析，旨在對(duì)該類人群提出合理的醫(yī)學(xué)建議和應(yīng)對(duì)措施。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇2015年1月至2015年12月在我院健康體檢中心進(jìn)行體檢的高級(jí)職稱科技人員202例，年齡40～60歲，平均年齡為(53.5±4.9)歲。男169例，平均年齡(53.8±4.5)歲，女33例，平均年齡(52.0±6.1)歲。按照不同年齡進(jìn)行分層，其中≥40～<50歲年齡組32例，其中男性22例，女性10例；≥50～<60歲年齡組170例，其中男性147例，女性23例。

1.2 儀器及試劑 使用邁瑞B(yǎng)S-350全自動(dòng)生化分析儀，試劑為該分析儀的配套試劑。

1.3 檢測(cè)方法及標(biāo)準(zhǔn) 所有參與體檢的高級(jí)職稱科技人員檢查前空腹12 h，次日清晨采外周靜脈血，使用己糖激酶法測(cè)血糖(GLU)及糖化血紅蛋白(HbA1c)，酶法測(cè)總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)；均相酶比色法測(cè)低密度脂蛋白膽固醇測(cè)定(LDL-C)。檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)參照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》中體質(zhì)量指數(shù)(BMI)≥25 kg/m2、GLU≥6.1 mmol/L、HbA1c≥6.5%、TC≥6.21 mmol/L、TG≥1.70 mmol/L及LDL-C≥4.14 mmol/L的檢驗(yàn)結(jié)果為異常。

2 結(jié)果

2.1 既往病史分析 202例高級(jí)職稱科技人員中，患高血壓、2型糖尿病、冠心病、高脂血癥者較多見，而慢性支氣管炎、腫瘤等疾病患病率相對(duì)少見?！?0～<50歲年齡組中，上述疾病男性和女性患病率之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，而≥50～<60歲年齡組中，34.69%的男性患有高血壓疾病，13.61%的男性患有2型糖尿病，這兩種疾病患病率男性明顯高于同齡組女性[34.69%(51/147)與13.04%(3/23)，13.61%(20/147) 與0.00%(0/23)；均P<0.05]，而冠心病、高脂血癥、慢性支氣管炎及腫瘤等男女之間患病率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組年齡段進(jìn)行比較后結(jié)果顯示，女性上述疾病的患病率并不隨年齡增大而患病率明顯增加(P>0.05)，而男性≥50～<60歲年齡組中，高血壓及2型糖尿病患病率明顯高于≥40～<50歲年齡組(P<0.05)，患病率隨著年齡增大而增加。見表1。

表1 202例高級(jí)職稱科技人員既往病史分析患病情況[例(%)]

注：與男性比較，aP<0.05；與≥40～<50歲組比較，bP<0.05

2.2 血糖、血脂增高構(gòu)成比分析 202例體檢的高級(jí)職稱科技人員中，超過一半的男性出現(xiàn)TG增高，占所有男性體檢人數(shù)的52.07%(88/169)，女性亦達(dá)到27.27%(9/33)，且TG增高的構(gòu)成比男性高于女性(P<0.05)。其次為GLU增高較常見，但男性和女性差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[14.79%(25/169)與12.12%(4/33),P>0.05]。HbA1c增高者中男性構(gòu)成比明顯高于女性[11.83%(20/169)與3.03%(1/33),P<0.05]。男性GLU和HbA1c隨年齡增大而血糖增高的構(gòu)成比增多(P<0.05)，但男性TG增高的構(gòu)成比并未隨著年齡增大而有明顯變化[45.45%(10/22) 與53.06%(78/147),P>0.05]。女性隨著年齡增大主要以血脂TG增高的構(gòu)成比明顯(P<0.05)?！?0～<50歲年齡組中，除TG外，同齡組男性和女性血糖、血脂增高的構(gòu)成比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，而≥50～<60歲年齡組中，男性HbA1c和TG增高的構(gòu)成比大于同齡組女性(P<0.05)。見表2。

2.3 血糖血脂測(cè)值分析 隨著年齡增大，男性GLU、HbA1c、TG測(cè)值均有所增大(P<0.05)，而女性則以GLU測(cè)值增高明顯(P<0.05)?！?0～<50歲年齡組中，男性TC測(cè)值明顯高于女性(P<0.05)；≥50～<60歲年齡組中，男性TC和LDL-C測(cè)值明顯高于女性(P<0.05)。見表3。

3 討論

本研究結(jié)果表明，雖然腫瘤、慢性支氣管炎這類疾病在40～60歲年齡段的高級(jí)職稱科技人員少見，但患高血壓、2型糖尿病、冠心病及高脂血癥等慢性疾病較多見[5]。通過對(duì)年齡和性別進(jìn)一步分層分析顯示，≥40～<50歲年齡組中上述疾病男性和女性患病率差異不明顯，而≥50～<60歲年齡男性中，高血壓及2型糖尿病患病率不僅高于≥40～<50歲年齡的男性，而且高于同齡女性，提示高級(jí)職稱科技人員中≥50～<60歲年齡的男性是高血壓和血糖異常的高發(fā)期，這個(gè)年齡段的男性應(yīng)當(dāng)定期到醫(yī)院體格檢查，而≥40～<50歲年齡的男性高級(jí)職稱科技人員應(yīng)當(dāng)注意預(yù)防保健，體檢過程中應(yīng)多對(duì)這類人群進(jìn)行健康教育[6]，讓他們認(rèn)識(shí)血糖、血脂異常潛在的危險(xiǎn)，避免隨著年齡增大疾病的危害性增加。

表2 202例高級(jí)職稱科技人員血糖、血脂增高例數(shù)構(gòu)成情況[例(%)]

注：與男性比較，aP<0.05；與≥40～<50歲組比較，bP<0.05

表3 202例高級(jí)職稱科技人員血糖血脂檢驗(yàn)結(jié)果±s)

注：與男性比較，aP<0.05；與≥40～<50歲組比較，bP<0.05

本研究通過對(duì)性別進(jìn)行分層比較后表明，超過一半的男性體檢者出現(xiàn)TG增高，而女性亦達(dá)到所有女性體檢者的27.27%。由于血液中的TG絕大部分是通過飲食獲得，這可能是因?yàn)楦呒?jí)職稱科技人員平時(shí)工作壓力較大，多數(shù)人可能會(huì)采用暴飲暴食來排解壓力，且男性以暴飲暴食這種排解壓力的方式多于女性。另外，本研究≥50～<60歲男性體檢者TG測(cè)值為(3.14±0.77)mmol/L，高于趙艷等[7]報(bào)道的同年齡段的一般男性體檢人群[(2.08±1.57)mmol/L]，進(jìn)一步表明高級(jí)職稱科技人員血脂異常高于一般人群。本研究中14.79%的男性體檢者和12.12%女性體檢者GLU出現(xiàn)異常升高，但GLU升高的人數(shù)構(gòu)成比無明顯性別差異。李穎軍等[3]報(bào)道645例平均年齡為45歲的在職師團(tuán)干部GLU異常為5.5%，而本組研究中男性和女性GLU均較高。我們分析認(rèn)為，由于GLU反應(yīng)胰島B細(xì)胞的活力狀況，代表基礎(chǔ)胰島素的分泌功能，本研究結(jié)果表明高級(jí)職稱科技人員工作節(jié)奏較快，交感神經(jīng)興奮后胰島B細(xì)胞氧化應(yīng)激后部分功能受損導(dǎo)致GLU升高，而且男性和女性壓力均較大，導(dǎo)致GLU異常升高的人數(shù)構(gòu)成比較高且性別沒有差異[8]。本研究結(jié)果還顯示HbA1c增高者中男性構(gòu)成比高于女性，由于HbA1c反映的是較長(zhǎng)時(shí)間的血糖控制程度，表明男性高級(jí)職稱科技人員血糖控制程度不如女性[9]。

本研究結(jié)果通過對(duì)年齡分層進(jìn)行比較后表明，男性GLU和HbA1c隨年齡增大而血糖增高的構(gòu)成比增多，說明隨著年齡增大，男性高級(jí)職稱科技人員血糖水平增高且控制程度減低。而男性TG增高的構(gòu)成比并未隨著年齡增大而有差異，提示本研究中2個(gè)年齡段的男性高級(jí)職稱科技人員壓力均較大導(dǎo)致脂肪代謝異常[10]。女性隨著年齡增大血脂TG增高的構(gòu)成比明顯，這可能是隨著年齡增大女性卵巢功能減退，雌激素調(diào)節(jié)脂肪細(xì)胞TG代謝的作用減弱有關(guān)[11]。

定期健康體檢是早發(fā)現(xiàn)和早診斷疾病的有效方法[12]，而高級(jí)職稱科技人員定期健康體檢顯得尤為必要。對(duì)該類人群、尤其是男性高級(jí)職稱科技人員進(jìn)行必要的健康教育與心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)他們進(jìn)行適量的體育鍛煉，培養(yǎng)健康的生活方式，自我調(diào)節(jié)降低工作生活壓力[13]。早期發(fā)現(xiàn)致病危險(xiǎn)因素和所患疾病，達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早治療，并及時(shí)進(jìn)行有效的二級(jí)預(yù)防和積極治療，從而減少患病率、致殘率和死亡率。

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Analysis of blood fat and blood glucose in 202 cases senior title of professional technical personnel during physical examination

Wang Jun*,Guo Wen,Yang En,Shen Xianhu,Wen Hongwei,Guo Hui

(*Department of Internal Medicine,the Anhui Provincial Party Institute Hospital,Hefei 230001,China)

Objective To study the blood fat and blood glucose situation in senior title of professional technical personnel and provide a basis for the development of reasonable health care measurements.Methods 202 cadres with age ranging from 40 to 60 were enrolled in the study.The measurement of blood glucose and blood fat were divided into 2 subgroups according to age and gender.Results The incidence of hypertension and type 2 diabetes in 50-60 years old group in males was significantly higher than that in females (P<0.05).The composition ratio of abnormal blood glucose,blood fat of BMI,HbA1c,and TG in male increased with ages (P<0.05),whereas TG in female increased significantly with ages (P<0.05).In the 50-60 age group,males had higher BMI,HbA1c,and TG than females did in similar age (P<0.05).Conclusion The abnormal of blood glucose and blood fat in high title cadres are common in male and increase with age,whereas blood glucose and blood fat abnormalities are relatively uncommon in female.

Physical examination；Dyslipidemias；Blood glucose；Sex factors；Age factors

安徽省軟科學(xué)研究計(jì)劃項(xiàng)目(1502052068)

王俊，副主任醫(yī)師，Email:614006275@qq.com

R194.3

A

10.3969/J.issn.1672-6790.2017.01.014

2016-08-15)