求 措

(青海省玉樹藏族自治州曲麻萊縣獸醫(yī)站，青海曲麻萊 815500)

馬腸梗阻的診療建議

求 措

(青海省玉樹藏族自治州曲麻萊縣獸醫(yī)站，青海曲麻萊 815500)

馬腸梗塞又稱腸便秘，因馬匹腸胃機(jī)能紊亂停滯糞便，而誘發(fā)的完全或不完全的急性腹痛癥。此病典型癥狀，有不同程度的腹痛癥，受此影響排糞減少甚至停止。此病為養(yǎng)馬常見病、多發(fā)病，歷來受牧主的關(guān)注。文章分析馬腸梗阻臨診類型，就其防治要點(diǎn)做系統(tǒng)闡述，以供參考和借鑒。

腸梗塞 診斷 治療

馬腸梗塞又稱腸便秘，因馬匹腸胃機(jī)能紊亂停滯糞便，而誘發(fā)的完全或不完全的急性腹痛癥。此病作為常見多發(fā)病，發(fā)病后的常見癥狀：不同程度腹瀉，排泄糞便減少、檢查某腸段有秘結(jié)的糞塊為典型癥狀。文章就馬腸梗塞的幾種病型，結(jié)腸梗阻、盲腸梗阻、回腸梗阻等癥狀診斷及防治一一做要點(diǎn)闡述，以供同仁參考和借鑒。

1 結(jié)腸梗阻

此病病癥為結(jié)癥的重要誘因，屬常見多發(fā)病，病變部位集中大結(jié)腸處，以骨盆部彎曲部和右背側(cè)結(jié)腸最易發(fā)生。

1.1 誘因

誘因種類繁多，有如下幾類：食入不消化食材，干飼料、長植物莖、塑料繩索等等；運(yùn)輸過程中的不良應(yīng)激；寄生蟲病感染而誘發(fā)；周身脫水癥導(dǎo)致的盲腸梗阻；喂料飲水不足而誘發(fā)；突然更換飼喂模式，運(yùn)動不足，飲食不足等等；服用阿托品類降低腸胃活動的藥物；馬匹牙齒咀嚼飼草不充分等等，皆可誘發(fā)此病的高發(fā)。

1.2 臨床癥狀

伴發(fā)輕微腹痛癥，受此影響，病畜頻回顧腹部。病畜心跳加快，排泄糞便減少，糞便硬結(jié)，表面附著黏液。病畜精神萎靡，食欲廢絕，黏膜潮紅。呼吸或正常，或減少，體溫升高。此病易繼發(fā)腸鼓氣，而導(dǎo)致腸破裂。

1.3 診斷

腸音很弱或聽不到腸音，直腸檢查發(fā)現(xiàn)直腸內(nèi)少量或沒有糞便。與奶牛相比，對馬或驢的直腸檢查更容易損傷到直腸。檢查的時候要非常小心且用大量的潤滑劑。最常見的梗阻在骨盆部，能探查到左腹部或腹中線部的團(tuán)塊物，類似于人緊握的拳頭；小結(jié)腸梗阻通過在腹后部探查到小的結(jié)糞進(jìn)行診斷；左結(jié)腸一般易在右背側(cè)處梗阻，但不易探查到，易發(fā)生腸鼓氣。

1.4 治療

早期禁食1～2d，至正常排糞便。病畜加強(qiáng)護(hù)理，補(bǔ)充充足飲水。經(jīng)胃導(dǎo)管投放生理鹽水，每間隔1h，投喂1次，確保24h內(nèi)，投喂每100kg體重10L。或，經(jīng)導(dǎo)胃管投放礦物質(zhì)油或液狀石蠟，間隔12～24h，投服2～4L。或，用瀉劑，硫酸鎂0.5～1ml/kg，經(jīng)胃導(dǎo)管投入，能很好排出滯止物。期間，全身療法，用氟尼辛葡胺，康復(fù)效果更好。嚴(yán)重感染病例，梗阻排出困難，誘發(fā)腸鼓氣、腸扭轉(zhuǎn)等病癥，建議立即配用手術(shù)療法，多數(shù)2～3d后病情可好轉(zhuǎn)。

2 盲腸梗阻

盲腸梗阻的發(fā)生，與牙齒因素、食物粗糙、手術(shù)應(yīng)激、飲水不足、寄生蟲感染、并發(fā)癥感染等等，都有著直接的關(guān)系。

針對海上風(fēng)電嵌巖區(qū)域的風(fēng)機(jī)基礎(chǔ)比選，首先應(yīng)確定樁型。根據(jù)目前國內(nèi)樁基設(shè)計、樁型工程應(yīng)用、施工水平和施工經(jīng)驗，適宜于海上或潮間帶風(fēng)電場的樁基主要有鋼管樁、高強(qiáng)預(yù)應(yīng)力混凝土管樁(PHC樁)和鉆(沖)孔灌注樁三類。

2.1 臨床癥狀

病畜不同程度腹痛，排泄糞便驟減，精神萎靡不振，體溫略顯正常。但是，脫水癥不明顯。

2.2 診斷

通過了解病史，觀察臨床癥狀；腸音弱，腹部氣體的聲音一般在腹部的右側(cè)容易聽到；直腸觸診能摸梗阻的硬結(jié)物。

2.3 治療

此病治療，與結(jié)腸梗阻類似。但是，癥狀不明顯的話，經(jīng)靜脈輸液治療，治愈效果更好些。早期禁食，根據(jù)癥狀變化，灌服礦物質(zhì)油或表面活性劑，能刺激梗阻物排出?；蛴眯滤沟拿髦委?，促進(jìn)盲腸蠕動，達(dá)到康復(fù)治療的目的。病情更嚴(yán)重的，直接盲腸切除手術(shù)，治愈效果較好。

3 回腸梗阻

此病型與結(jié)腸梗阻癥狀類似，但是，常見嚴(yán)重寄生蟲感染或腹部有腫瘤的老年馬匹。寄生蟲-絳蟲，導(dǎo)致的腸套疊，更易誘發(fā)回腸梗死癥狀。

3.1 臨床癥狀

3.2 診斷

直腸檢查：腸鼓氣和近端小腸的環(huán)狀液體，另外，硬的結(jié)糞在盲腸的底部也能摸到，直腸內(nèi)少量或沒有糞便。病程早期可使用胃導(dǎo)管輔助診斷，胃內(nèi)排出液體。細(xì)胞學(xué)檢查：腹水正常，紅細(xì)胞壓集增加，脫水的情況下能見到總蛋白。

3.3 治療

止痛是關(guān)鍵，導(dǎo)入胃管減壓。

補(bǔ)充體液，胃導(dǎo)管導(dǎo)入石蠟，效果不錯。

病情較嚴(yán)重病例，建議手術(shù)療法。

治愈效果不佳的，建議屠殺不用。

4 結(jié)論

馬腸梗塞的診斷，經(jīng)過發(fā)病癥狀、直腸檢查、實驗室輔助檢查，初步診斷不是難題。但是，確診，必須經(jīng)手術(shù)診斷。通過手術(shù)剖檢病畜，可進(jìn)一步確定是何種腸梗塞。對腸梗塞的治療，選鎮(zhèn)痛藥是關(guān)鍵，同時，灌服電解質(zhì)溶液、用必要的潤滑劑，同樣很關(guān)鍵和重要。對結(jié)腸梗塞病例，灌服用礦物質(zhì)油的同時，配用硫酸鎂瀉劑，康復(fù)效果更好。但是，硫酸鎂對腸道黏膜有毒副作用，過量的話易導(dǎo)致機(jī)體電解質(zhì)紊亂，誘發(fā)高鎂血癥，由此不建議使用。在臨床診治期間，有腸便秘而誘發(fā)的胃擴(kuò)張病例，可用胃管插管的發(fā)生對腸胃減壓，避免腸胃破裂。

對有些腹痛的病例，使用藥物治療不能治愈的，應(yīng)考慮手術(shù)治療。但是，手術(shù)治療的前提是要有一個配備有專業(yè)的、經(jīng)驗豐富的手術(shù)和護(hù)理人才的專業(yè)性動物診所。如果沒有這些人才和設(shè)備，手術(shù)是不可能成功的。對一些極端腹痛的病例，如臨床表現(xiàn)為持續(xù)翻滾，坐臥不寧，出汗，脈搏弱而快，黏膜變紅或深，聽不到腸音，腹部鼓脹，用胃導(dǎo)管排出大量的液體等，建議盡早進(jìn)行處理（比如安樂死）。但是，所有的臨床表現(xiàn)不會同時出現(xiàn)，有些馬會非常安靜而反應(yīng)遲緩。因此，應(yīng)定期檢查，以確認(rèn)這些癥狀是否惡化。

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