肖 強

(吉林農(nóng)業(yè)大學人文學院家政學系,吉林 長春 130118)

吉林省農(nóng)村養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展對策

肖 強

(吉林農(nóng)業(yè)大學人文學院家政學系,吉林 長春 130118)

老齡化；養(yǎng)老服務業(yè)

2000年底，我國大陸31個省、自治區(qū)、直轄市的人口中，65歲及以上的人口為8 811萬人，占總人口的6.96%。同1990年相比，上升了1.39%〔1〕。2010年底，60歲及以上人口為1.78億人，占13.26%，其中65歲及以上人口為1.19人，占8.87%。同2000年相比，分別上升了2.93%、1.91%〔2〕。2012年底我國60周歲以上老年人口已達1.94億，預計2020年將達到2.43億，2025年將突破3億〔3〕。本文探討?zhàn)B老服務業(yè)發(fā)展的多種路徑，以應對老齡化社會出現(xiàn)的各種問題。

1 吉林省人口老齡化現(xiàn)狀

吉林省常住人口呈現(xiàn)增長態(tài)勢，家庭戶人口減少幅度明顯，65歲及以上老年人口的比重上升，比國際老齡化社會標準65歲及以上老年人口占總人口的7%還要高出1.38%。表明吉林省人口老齡化呈現(xiàn)加速發(fā)展。

1.1城鎮(zhèn)鄉(xiāng)村間老齡化程度存在差異 吉林省的老齡化在城鄉(xiāng)間發(fā)展很不平衡。從城市、鎮(zhèn)到鄉(xiāng)村，60、65、80歲及以上人口所占的比例均呈現(xiàn)遞減的趨勢，數(shù)據(jù)表明，其中，60歲及以上人口所占的比例，城市為13.21%，鄉(xiāng)村是12.79%，城市比鄉(xiāng)村高出0.42%；65歲及以上人口所占的比例，城市為9.04%，鄉(xiāng)村是7.77%，城市比鄉(xiāng)村高出1.27%；80歲及以上人口所占的比例，城市為1.34%，鄉(xiāng)村是1.24%，城市比鄉(xiāng)村高出0.1%。但是，從各自的總人數(shù)來看，鎮(zhèn)、城市到鄉(xiāng)村，60、65、80歲及以上人口數(shù)呈現(xiàn)遞增的趨勢，其中，60歲及以上人口數(shù)，鄉(xiāng)村要比城市多出24萬8千人。65歲及以上人口數(shù)，鄉(xiāng)村要比城市多出7萬2千人。80歲及以上人口數(shù)，鄉(xiāng)村要比城市多出2萬人〔4〕。表明鄉(xiāng)村老齡人口雖然比例低于城市，人口數(shù)卻要高于城市。

1.2老齡人口的家庭戶及空巢老人家庭戶數(shù)多

1.2.1老齡人口的家庭戶數(shù)多 2010年，吉林省不同規(guī)模的家庭戶總戶數(shù)為8 998 492戶，其中，60歲及以上老年人口的家庭戶占總戶數(shù)為2 477 491戶(27.53%)，65歲及以上老年人口的家庭戶1 678 527戶(18.65%)〔4〕?？梢钥闯?，吉林省有近1/3的家庭戶為60歲及以上老年人口的家庭戶，近1/2的家庭戶為65歲及以上老年人口的家庭戶，老年人口的家庭戶數(shù)多是明顯的例證。

1.2.2空巢老人家庭戶數(shù)多 隨著吉林省人口老齡化進程加快及伴隨1982年計劃生育政策出現(xiàn)的第一代獨生子女的父母在“十二五”期間逐漸步入老年，空巢老人家庭已成為吉林省老人家庭的主要形式。美國學者將一個完整的中產(chǎn)階級的美國家庭的生命周期分為8個階段,其中，第7階段是空巢期，由家庭空巢期至退休；第8階段是老年家庭，由退休至夫婦兩人都死亡〔5〕。因此，夫婦二人年齡都達到60歲并獨立生活的可視為進入空巢期。2010年，吉林省60歲及以上老年人口的家庭戶戶數(shù)247萬戶中，單身老人戶31萬戶，占60歲及以上老年人口的家庭戶戶數(shù)的12.90%，只有一對老夫婦的為50萬戶，占60歲及以上老年人口的家庭戶數(shù)的20.50%，也就是說，10個60歲老年人口的家庭戶中就有1戶是單身老人戶，12戶只有一對老夫婦。這二者相加占60老年人口的家庭戶數(shù)的1/3〔4〕。

1.3女性老年人口多于男性 從全省分性別的老年人口統(tǒng)計結果看，60歲及以上男女兩性人口，除鄉(xiāng)村女性少于男性，城市、鎮(zhèn)的女性均多于男性，全省女性多于男性7 727人。65歲及以上男女兩性人口，除鄉(xiāng)村女性少于男性，城市、鎮(zhèn)的女性均多于男性，全省女性多于男性5 995人〔4〕。

1.4患有慢性病和失能的老年人口多 吉林省不健康但生活能自理老人占60歲及以上老年人口總數(shù)16.36%，生活不能自理老人占60歲及以上老年人口總數(shù)的2.62%，兩者相加共占18.98%。其中，鄉(xiāng)村所占比例最高。數(shù)據(jù)表明患有慢性病和失能的老年人口占老年總人口的1/5〔4〕?；加新圆『褪艿睦夏耆松眢w功能衰退，在生理和心理上都很痛苦，面臨生活困難、贍養(yǎng)困難、照料困難、護理困難等多重困境，在這個人生最艱難的階段，老人特別需要親情的溫暖和社會的關愛。

2 吉林省人口老齡化的特點

吉林省位于我國東北中部，作為多民族的邊疆近海農(nóng)業(yè)大省、重要的商品糧生產(chǎn)基地和經(jīng)濟欠發(fā)達省份，其人口老齡化具有自己的特殊性。

2.1全省人口老齡化程度鄉(xiāng)村高于城鎮(zhèn)，健康程度鄉(xiāng)村則低于城鎮(zhèn) 吉林省統(tǒng)計局調查數(shù)據(jù)顯示，2010年全省60歲及以上老年人口為34.9萬人，城市占38.54%；鎮(zhèn)占16.30%；鄉(xiāng)村占45.16%。全省不健康但生活能自理的老人5.72萬人，占16.36%，其中城市1.44萬人占10.71%；鎮(zhèn)9 698人占17.04%；鄉(xiāng)村3.30萬人占20.94%。全省生活不能自理的老人9 156人，占2.62%，其中城市2 736人，占2.03%；鎮(zhèn)1 568人，占2.75%；鄉(xiāng)村4 852人，占2.90%。可見，吉林省無論城鎮(zhèn)還是鄉(xiāng)村均已進入老齡化社會。鄉(xiāng)村老年人口所占比重最高為45.16%，幾乎達到全省老年人口的一半，鄉(xiāng)村老齡化程度遠遠高于城鎮(zhèn)。鄉(xiāng)村不健康但生活能自理與不能自理的老人共占23.84%；達到全省老年人口的1/5。鄉(xiāng)村老人健康程度明顯低于城鎮(zhèn)。隨著城市化進程的加快，城鎮(zhèn)老齡人口會逐漸增加，未來吉林省城鎮(zhèn)人口老齡化問題會越來越嚴重。

2.2城鎮(zhèn)與低齡老年人的經(jīng)濟獨立程度高于鄉(xiāng)村與高齡老年人 吉林省老年人口的主要生活來源包括勞動收入、離退休金養(yǎng)老金、最低生活保障金、財產(chǎn)性收入、家庭其他成員供養(yǎng)、其他等6個來源。從全省范圍看，主要生活來源以離退休金養(yǎng)老金和家庭其他成員供養(yǎng)為主，勞動收入、最低生活保障金次之，其他、財產(chǎn)性收入是最不重要的生活來源。首先，低齡老年人的經(jīng)濟獨立程度高于高齡老年人。其中，在60歲和65歲及以上老年人口的主要生活來源有一個明顯的差別，即60歲及以上老年人口的主要生活來源中“離退休金養(yǎng)老金”占36.24%，排在第一位，“家庭其他成員供養(yǎng)”占34.83%，排在第二位。而65歲及以上老年人口的主要生活來源中“家庭其他成員供養(yǎng)”占41.23%，排在第一位，比60歲及以上老年人口的主要生活來源中“家庭其他成員供養(yǎng)”高出7%，“離退休金養(yǎng)老金”排在第二位。說明老年人年齡越高經(jīng)濟獨立程度越低，對子女及家庭其他成員的依附性越強。其次，城鎮(zhèn)老年人的經(jīng)濟獨立程度高于鄉(xiāng)村老年人。從城市、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)村這三個層面來看，在60歲及以上老年人口的主要生活來源中，城市“離退休金養(yǎng)老金”占72.69%，排在第一位，比鎮(zhèn)的38.68%高出34%，比鄉(xiāng)村的4.94%高出67.7%；鎮(zhèn)“家庭其他成員供養(yǎng)”占38.68%，排在第一位；鄉(xiāng)村“家庭其他成員供養(yǎng)”占47.57%，排在第一位。說明城市老年人經(jīng)濟獨立程度高，對子女及家人的依賴程度低。鄉(xiāng)村和鎮(zhèn)的老年人經(jīng)濟獨立程度低，對子女及家人的依賴程度高。

2.3人口老齡化速度超前，養(yǎng)老保障體系發(fā)展滯后 20世紀70年代以前，吉林省老年人口所占比例較低，1964年吉林省60歲及以上老年人口占總人口比重為5.51%，1982年為6.31%，還未出現(xiàn)人口老齡化的跡象。到1990年第四次人口普查時，這個比例已達到7.23%。進入21世紀，吉林省老年人口比重不斷上升，2000年第五次人口普查時上升到9.39%，2003年末達到10.54%，開始進入老齡化社會。2010年數(shù)據(jù)顯示，吉林省常住人口中平均每個家庭戶的人口為2.94人，比2000年第五次全國人口普查的3.32人減少了0.38人。全省常住人口中，65歲及以上的人口占8.38%。同2000年第五次人口普查相比，65歲及以上人口的比重上升了2.53%〔4〕。與老年人口發(fā)展速度不協(xié)調的是養(yǎng)老保障體系發(fā)展的嚴重滯后，吉林省已經(jīng)多次出現(xiàn)養(yǎng)老統(tǒng)籌基金每年支出大于收入的現(xiàn)象，而且數(shù)額相當巨大，長此以往，累積下去就會形成一個大額缺口，現(xiàn)收現(xiàn)付制度將難以為繼。

3 吉林省農(nóng)村養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展對策

為了應對人口老齡化，黨的十八大做出“大力發(fā)展老齡服務事業(yè)和產(chǎn)業(yè)”的戰(zhàn)略部署，國家提出“加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)，到2020年，全面建成以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為支撐的，功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務體系”〔3〕的發(fā)展目標。針對吉林省人口老齡化的特點，對吉林省農(nóng)村發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)提出以下建議：

3.1建設農(nóng)村居家養(yǎng)老服務大院 2008年至今，吉林省在延邊朝鮮族自治州、白城市等地開展了農(nóng)村居家養(yǎng)老服務大院試點。針對吉林省鄉(xiāng)村老齡人口總數(shù)多于城市的實際情況，建議在“十二五”期間，在試點的基礎上，利用村集體閑置房舍、閑置的民房等資源改建成居家養(yǎng)老服務大院，在資金方面，政府進一步給予政策支持，在財政預算和彩票公益金中安排部分資金，用于養(yǎng)老服務大院的建設和運行。同時發(fā)展村級集體經(jīng)濟，通過增強集體經(jīng)濟的實力，提高集體經(jīng)濟的社會保障能力與水平，進而改善居家養(yǎng)老服務大院的設施條件，提供衛(wèi)生、康復等帶有公益性的養(yǎng)老服務，并逐漸從鄉(xiāng)村推廣到自然屯。

3.2政府、社會、養(yǎng)老服務機構多方關心農(nóng)村空巢老人 首先，在政府工作中將空巢老人問題作為一個重要的議事日程，制定中、長期規(guī)劃，以解決空巢老人的日常生活和心理健康問題；制定相關政策保證養(yǎng)老機構收住確有困難的空巢老人，養(yǎng)老院等社會福利機構收養(yǎng)“三無”老人；政府應當從政策上鼓勵家庭養(yǎng)老，制定優(yōu)惠政策，鼓勵子女在家中贍養(yǎng)老人，對于贍養(yǎng)老人的家庭在經(jīng)濟上給予一定的補貼或減免一定的稅收、在住房分配或購買商品房時給予一定政策優(yōu)惠等，以幫助子女盡心贍養(yǎng)老人〔6〕。其次，弘揚尊老、養(yǎng)老的光榮傳統(tǒng)，表彰贍養(yǎng)老人的子女，形成關愛空巢老人的社會氛圍；關注單身老人的感情生活，提倡整個社會對單身老人再婚持寬容和積極的態(tài)度。再次，大力發(fā)展農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務，把專業(yè)人員服務和志愿者活動結合起來，廣泛發(fā)動社區(qū)居民為老年人提供義務、低償服務〔7〕設立老年飯桌方便老人生活、成立家政公司提供家政服務、開設社區(qū)課堂提高老人的知識水平、建立志愿者聯(lián)系網(wǎng)絡對老人進行定期探訪和心理支持等服務；建議以空巢老人戶比例較高的白城、白山、延邊朝鮮族自治州為試點成立農(nóng)村空巢老年人幫扶服務中心，從生活服務、溫情服務、維權服務、醫(yī)療服務等方面對空巢老人進行幫扶；由村干部、黨員、村民等組成志愿者隊伍，通過結對幫扶、鄰里守望互助的形式開展志愿服務，緩解空巢老人的孤獨感。

3.3提供專業(yè)化和社會化的老年護理服務 建立由省政府、社區(qū)、家庭多方參與的老年護理服務體系，為老年人提供專業(yè)化、社會化的老年護理服務。首先，省政府應針對需要長期護理的患有慢性病和失能的老年人群制定專門政策。使老年人在需要長期護理時能找到政策依據(jù)；在推進公辦護理機構發(fā)展的同時，鼓勵和扶持社會力量投資興辦專業(yè)的老年護理機構，實行醫(yī)養(yǎng)結合，對接收失能、半失能老人的單位給予政策性補貼，推進老年護理服務的專業(yè)化和社會化進程。其次，設立社區(qū)養(yǎng)老日托護理中心。借鑒日本的“居家服務”，鼓勵社區(qū)創(chuàng)新居家護理服務形式，如安排家庭護理員上門服務，對失能老人進行身體護理、生活咨詢等服務及用餐、入浴、日常生活訓練等各種服務；定期早晚接送老人到設在社區(qū)的養(yǎng)老日托護理中心或其他養(yǎng)老機構接受短期的護理服務，增強社區(qū)居家護理服務的功能。再次，鼓勵家庭照護。家人不是專業(yè)人士，護理經(jīng)驗不足，建議家庭成員學習用藥、飲食、慢性病防控等健康知識，以提高家庭護理的水平，保證老年人的身心健康和生活品質；由于家庭其他成員供養(yǎng)是農(nóng)村老人的主要生活來源，老人由家庭照護導致子女或其他家庭成員不能外出工作，經(jīng)濟收入減少，加重家庭經(jīng)濟負擔，建議省政府對農(nóng)村失能、半失能老人進行機構護理補助或生活補貼，以保證家庭照護的質量。

3.4抓住機遇、培育“銀發(fā)”工程 老齡化帶來了巨大的養(yǎng)老和社會保障建設需求并將創(chuàng)造一個龐大的消費市場。由于老齡消費具有明顯特征，其商品和服務帶有一定的穩(wěn)固性和不可替代性，要逐步形成老年人口的消費潮流，保障老年人消費的權益〔8〕。如老年教育、老年保健、老年醫(yī)療、老年用品等等，建議發(fā)展老齡醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、開發(fā)符合老年人要求的住房及基礎設施、開發(fā)和生產(chǎn)適合老年人需求的老年產(chǎn)品。據(jù)中國老齡產(chǎn)業(yè)協(xié)會網(wǎng)上調查表明，目前我國養(yǎng)老市場產(chǎn)品需求的金額已達到8 000億元，但目前的有效供給卻遠遠滿足不了這一需求。長期以來，政府和企業(yè)對老齡產(chǎn)業(yè)的認識存在誤區(qū)，普遍認為開發(fā)老齡產(chǎn)業(yè)“投入大、風險高、回報少、公益性強”，沒有大的發(fā)展前途。導致老齡產(chǎn)業(yè)形成不了規(guī)模效益和品牌效益，投入不足，總量偏小、結構單一、功能泛化，遠遠滿足不了老年人全方位、多層次的養(yǎng)老需求。建議吉林省利用自身的資源優(yōu)勢和區(qū)位優(yōu)勢，把具有極大潛在市場的老年產(chǎn)業(yè)做出規(guī)模。

3.5大力培養(yǎng)養(yǎng)老服務人才 吉林省失能半失能老人已達到6萬多人，需要專業(yè)護理人員和家庭照料者將近1.5萬人。然而，目前省內各類養(yǎng)老機構中從業(yè)人員的數(shù)量和資質均不能滿足需要，養(yǎng)老服務人才嚴重匱乏；應建立健全養(yǎng)老服務人才培養(yǎng)和使用制度，確保社會對養(yǎng)老服務人才的需要。首先，加強在崗人員培訓，提高養(yǎng)老服務從業(yè)人員素質。政府應該成立專門的機構對從業(yè)人員進行專業(yè)培訓，重視從業(yè)人員素質培養(yǎng)。對從業(yè)人員實施考試與進修制度，必須取得相應的資格后才可以從業(yè)〔9〕。一方面對現(xiàn)有的以“4050”下崗失業(yè)人員和農(nóng)村進城務工人員為從業(yè)主體的養(yǎng)老服務從業(yè)人員進行業(yè)務培訓，培訓應當按照勞動部門技能培訓的要求,根據(jù)所從事家政養(yǎng)老服務進行培訓，可加強對老人的起居服務、衛(wèi)生清理服務、預防保健服務、心理疏導服務等培訓，提高專業(yè)素質〔11〕；另一方面，鼓勵年輕人從事養(yǎng)老工作，為吸引年輕人入行，建議政府承擔所有學習費用，結業(yè)后要求學員必須從事養(yǎng)老服務工作，通過為政府提供服務抵扣相應的學費，這樣可以為養(yǎng)老服務隊伍儲蓄后備力量。其次，設立養(yǎng)老服務專業(yè)，培養(yǎng)專業(yè)人才。目前吉林省除個別中、高等職業(yè)院校設有老年服務與管理、護理、社區(qū)康復等與養(yǎng)老服務相關專業(yè)外，本科院校尚未設立專門的養(yǎng)老服務與管理專業(yè)，建議在已開設家政學專業(yè)的省屬高校吉林農(nóng)業(yè)大學增設養(yǎng)老服務專業(yè)，由吉林省教育廳提請國家教育部批準將其招生納入國家普通高等學校招生計劃。依據(jù)聯(lián)合國在世界老齡問題大會提出的“建設健康老齡化、積極老齡化社會”的目標進行課程設置，設置老年學概論、養(yǎng)老服務業(yè)概論等專業(yè)基礎課和老年護理、老年營養(yǎng)與膳食等實訓課，條件成熟后可以發(fā)展養(yǎng)老專業(yè)碩士、博士學位學歷教育，培養(yǎng)高層次養(yǎng)老服務人才和師資隊伍。

1國務院人口普查辦公室.國家統(tǒng)計局人口和就業(yè)統(tǒng)計司.中國2000年人口普查資料〔M〕.北京：中國統(tǒng)計出版社，2002：2089.

2國務院人口普查辦公室，國家統(tǒng)計局人口和就業(yè)統(tǒng)計司.中國2010年人口普查資料〔M〕.北京：中國統(tǒng)計出版社，2012：2091.

3國務院關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見，國發(fā)〔2013〕35號〔EB/OL〕.http:///www.mca.gov.cn/article/zwgk/mzyw/201309/2013090518493.shtml.

4吉林省統(tǒng)計局.吉林省2010年人口普查資料，吉林省第六次人口普查領導小組辦公室〔M〕.北京：中國統(tǒng)計出版社，2012:549-83.

5Duvall EM. Marriage and family development〔M〕.5th ed. Philadelphia:Lippinott,1977:493-543.

6陳玉娟.石家莊市老年人居家養(yǎng)老服務需求與對策〔J〕.中國老年學雜志，2013;33(4):901-2.

7肖 莎.我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務的現(xiàn)狀及問題〔J〕.江南論壇，2013;3(11):31-2.

8劉 平，周 浩.山東省人口老齡化現(xiàn)狀及對策〔J〕.山東工商學院學報，2013;27(4):89-94

9諸曉玲，石人炳.我國家政養(yǎng)老服務建設探析〔J〕.江蘇商論，2013;(6):60-2.

〔2015-10-28修回〕

(編輯 張 慧)

C913.7

A

1005-9202(2017)21-5476-04；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.21.114

吉林省科技廳科技發(fā)展計劃項目(20130420106FG)；吉林省教育廳“十二五”社會科學研究項目重點課題(吉教科文合字〔2013〕第80號)

肖 強(1966-)，女，教授，博士，碩士生導師，主要從事家政教育、養(yǎng)老服務研究。