孫艷華 葛曉東 施 勇 劉正建 張國良 朱 勇△

（1.南京中醫(yī)藥大學附屬鹽城市中醫(yī)院，江蘇 鹽城224001；2.江蘇省東臺市中醫(yī)院，江蘇 東臺224200）

中醫(yī)藥干預泌尿系結石臨床治療的研究近況*

孫艷華1，2葛曉東1施 勇1劉正建1張國良1朱 勇1△

（1.南京中醫(yī)藥大學附屬鹽城市中醫(yī)院，江蘇 鹽城224001；2.江蘇省東臺市中醫(yī)院，江蘇 東臺224200）

泌尿系結石的臨床發(fā)病率高，目前中醫(yī)藥參與治療是國內治療泌尿系結石較為常見的方法。本文從中藥聯(lián)合體外沖擊波碎石術（ESWL）、針藥聯(lián)合療法、中藥聯(lián)合腔鏡療法、中西藥聯(lián)合療法等方面進行文獻綜述，為泌尿系結石的中西醫(yī)結合治療提供文獻參考。

泌尿系結石 中醫(yī)藥 綜合療法 綜述

泌尿系結石臨床多以腎絞痛、尿血、尿出砂石為主，常伴有尿頻、尿急，嚴重時可導致腎功能衰竭[1-2]。根據(jù)結石所在部位，泌尿系結石可分為腎結石、輸尿管結石、膀胱結石和尿道結石[3]，據(jù)有關學者調查發(fā)現(xiàn)其發(fā)病率為1%～5%，其中上尿路結石占尿石癥的95%，給患者及社會帶來巨大經(jīng)濟負擔[4]。近年關于泌尿系結石治療的文獻眾多，其中中醫(yī)藥在參與泌尿系結石的臨床治療中取得較佳療效，現(xiàn)就近5年國內的研究近況總結如下。

1 中藥聯(lián)合體外沖擊波碎石術（ESW L）

研究表明泌尿系結石直徑大于0.3 cm的患者，自行排石率較低，然結石直徑大于0.8 cm的患者，幾乎不能自行排出[5]。目前臨床上，對于泌尿系結石直徑大于0.3 cm、小于2.0 cm的患者，多采用中藥聯(lián)合ESWL術，具有創(chuàng)傷小、見效快、術后恢復快等特點[6]，將結石反復、多次擊碎，隨尿液將結石碎屑排出體外，此法被廣泛應用于治療泌尿系結石。

宮艷麗等將輸尿管結石患者60例，隨機分為對照組和治療組各30例。所有患者均予低能量體外沖擊波治療（選擇YC-9200型B超定位液電式體外沖擊波碎石機），碎石參數(shù)：沖擊波的工作電壓為9～12 kV，所有患者首次設定沖擊次數(shù)為1200次，同一病灶部位沖擊2次，每間隔3 d沖擊1次，共沖擊2次。對照組給予鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊口服治療，治療組給予石韋散加減：石韋25 g，郁金15 g，海金沙10 g，延胡索20 g，白芍15 g，車前子20 g，生甘草20 g等。水煎500mL，每日1劑，早晚各分服1次，觀察15 d，研究結果顯示治療組碎石成功率、結石排出時間、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組，提示石韋散加減聯(lián)合低能量體外沖擊波治療輸尿管結石臨床療效顯著[7]。陳靜將90例腎結石患者，隨機分為對照組與觀察組各45例，對照組僅給予體外碎石治療 （上海交大南洋醫(yī)療器械有限公司產(chǎn)JDPN-VA3型體外沖擊波碎石機B超定位，工作電壓使用14～17 kV，平均頻率1000次左右，時間約40min，1次問隔1周治療，共3次治療），觀察組在對照組基礎上加用排石顆粒（南京同仁堂藥業(yè)有限責任公司，國藥準字z32020071，每次5 g口服，每日3次）治療。研究結果觀察組治療總有效率91.11%，對照組總有效率71.11%，同時觀察組腹痛、尿血及腎積水等癥狀消失時間均短于對照組，說明體外碎石聯(lián)合用中藥治療腎結石能夠明顯縮短癥狀消失時間，療效顯著[8]。李強等通過采用體外震波碎石機并結合用自擬排石湯中藥排石治療160例泌尿系結石患者，采用碎石機超聲定位，進行體外震波碎石30min左右后，讓患者服用自擬排石湯（甘草、石韋、金錢草、海金沙、滑石、車前子、徐長卿、忍冬藤、瞿麥等）治療，每日2次，每次200mL，15 d為1療程，研究結果痊愈78例，占48.75%；顯效82例，占51.25%；其中40例經(jīng)震波機重復碎石1次，1個月后超聲復查結石消失；其總有效率達100%，提示排石湯結合震波碎石治療泌尿系結石的療效確切[9]。

王正軍等通過自擬三金解毒通淋湯結合ESWL術治療150例泌尿系結石患者，隨機分為治療組和對照組，所有患者均行體外沖擊波碎石術治療，治療組在其基礎上加用自擬三金解毒通淋湯 （具體方藥：金錢草、雞內金、海金沙、石韋、瞿麥、萹蓄、車前子、魚腥草、紅藤、生地黃、王不留行、生甘草等），研究結果顯示治療組患者結石清除率及尿中白細胞降低明顯高于對照組，研究表明三金解毒通淋湯在（ESWL）術的應用能夠明顯提高結石的清除率，并能夠減少抗生素的使用。目前中藥（清熱利濕、排石通淋）聯(lián)合ESWL治療泌尿系結石在臨床上取得了一定的療效，但對于結石較大、B超難定位處療效難以保證，對于腎結石多次行體外沖擊波治療易造成腎損傷、石街、加重尿血等并發(fā)癥[10]。

2 針藥聯(lián)合療法

臨床上泌尿系結石多以腎結石和輸尿管結石多見，易引起腎絞痛和血尿[11]。針灸聯(lián)合中藥治療上尿路結石，適用于年老體衰、不能耐受手術或體外碎石的患者，并且對泥沙樣結石也有良好效果[12]。汪濤等將284例泌尿系結石患者隨機分為治療組160例和對照組124例，治療組給予針灸聯(lián)合排石止痛湯進行治療，根據(jù)辨證論治選取腎俞、京門、膀胱俞、氣海、飛揚進行針刺，發(fā)熱加大椎穴，若尿痛、血尿加三陰交、血海，行捻轉補法，每次針刺1次，得氣后留針30 min；排石止痛湯：王不留行、海金沙、炒蒲黃、雞內金、瞿麥、白茅根、滑石、通草、萹蓄、丹參、桃仁、紅花、金錢草。鏡檢見膿細胞或白細胞增多者加蒲公英30 g和地丁30 g，血尿加小薊30 g，小便黃赤明顯者加桅子10 g，腎絞痛明顯者加延胡索15 g及烏藥20 g等，水煎至150mL，每日早晚各服用1次。對照組服用腎石通顆粒，每次15 g，每日3次口服，疼痛加劇以西醫(yī)對癥治療。兩組均以15 d為1個療程，共觀察2個療程。結果治療組治愈率70%，對照組治愈率37.1%，治療組治愈率遠高于對照組，針藥并用對泌尿系結石具有良好治療效果[13]。費建功對琥珀消石顆粒配合針灸治療泌尿系結石進行臨床研究，將160例泌尿系結石患者隨機分為實驗組與對照組各80例，實驗組給予琥珀消石顆粒15 g，每日2次沖服，同時行針灸治療，主穴位分兩組，一組為腎俞、京門，另一組為關元、水道，交替針刺，每日2次，每次留針20min。針刺腎俞穴直刺深1.0～1.5寸，京門穴沿十二肋骨呈45度向前下方斜刺1.0～1.5寸深，得氣后加低頻率（10～20 Hz）電脈沖刺激，余穴均用捻轉泄法。針刺關元、水道穴直刺1.0～1.5寸，得氣后加電脈沖刺激，余穴也用捻轉泄法。對照組單用同實驗組同樣穴位針灸治療。結果實驗組腎絞痛緩解達96.25%，腎積水緩解達90%，完全排出結石達92.50%；對照組腎絞痛緩解達87.50%，完全排出結石達81.25%，腎積水緩解達78.75%。研究表明琥珀消石顆粒配合針灸治療泌尿系結石，能夠緩解腎絞痛、腎積水、促進排石等顯著療效[14]?；舯緱澯^察泌尿排石湯配合針灸治療泌尿系結石的臨床療效，將120例泌尿系結石患者隨機分為觀察組和對照組各60例，觀察組采用泌尿排石湯配合針灸治療，藥方：蒲黃炭、小薊、白茅根、白芍、金錢草各30 g，雞內金、澤瀉各12 g，琥珀3 g（研末沖服），冬葵子、海金砂、生黃芪、石韋、延胡索各15 g。每日1劑，早、中、晚分服，10 d為1個療程；針灸治療選取主穴：陽陵泉、水道、三陰交、陰陵泉、關元和腎俞、飛揚、京門兩組穴位交替針刺，每日1次，每次留針30min左右。而對照組僅采用泌尿排石湯治療。結果觀察組治療總有效率為98.3%，對照組為86.7%，研究表明泌尿排石湯配合針灸治療泌尿系結石能夠有效促進結石的排出，效果顯著[15]。王秀芹等通過針刺聯(lián)合中藥治療泌尿系結石的療效觀察，將泌尿系結石患者70例，隨機分為觀察組和對照組各35例。對照組：對急性入院者給予黃體酮、硫酸阿托品、654-2等藥物對癥治療，給予鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液100 mL，靜脈滴注，同時囑患者大量飲水、勤排尿，配合跳躍、上下樓梯等運動。觀察組：在對照組治療基礎上，針刺加中藥湯劑聯(lián)合治療，取關元、陰陵泉、膀膚俞、中極、足三里、腎俞等穴位，進行捻轉瀉法，留針30 min，每日1次；中藥湯劑：木香10 g，川楝子10 g，金錢草30 g，茜草15 g，雞內金15 g，延胡索20 g，海金沙30 g，小薊20 g，車前草15 g等。每日1劑，水煎早晚分服；均10 d為1個療程，共治療2個療程。結果觀察組總有效率97.14%；對照組總有效率77.14%，研究顯示針刺聯(lián)合中藥治療泌尿系結石具有顯著的療效[16]。

針刺一般取關元、陰陵泉、膀胱俞、中極、足三里、腎俞等穴位，可以調節(jié)膀胱經(jīng)及腎經(jīng)的功能，亦有補腎氣、調氣機的功效[17]，具有良好的解痙、止痛、促進結石排出，聯(lián)合使用中藥湯劑或中成藥清熱利濕、排石通淋，從而增強排石功效。

3 中藥聯(lián)合腔鏡療法

近年來，中藥聯(lián)合腔鏡療法（輸尿管鏡碎石術、經(jīng)皮腎鏡碎石術等為主）廣泛應用于保守治療效果欠佳的患者，以其微創(chuàng)、成功率高和死亡率低等優(yōu)勢，徹底改變了先前上尿路結石必須開放手術解決的歷史[18]，使得總有效率進一步提升，還具有非常顯著的手術安全性[19]，亦術后聯(lián)合中藥促進殘留結石及時排出亦相當重要[20]。

3.1 輸尿管鏡下鈥激光聯(lián)合中藥療法 武日平等通過觀察輸尿管鏡鈥激光碎石術聯(lián)合中藥治療輸尿管上段結石的臨床療效，將120例泌尿系結石患者分為兩組各60例，均應用Wolf F9.8硬性輸尿管鏡在80W鈥激光碎石術治療，觀察組加用中藥治療（藥方組成：車前子30 g，金錢草15 g，杜仲15 g，海金沙20 g，續(xù)斷15 g，熟地黃15 g，雞內金15 g，桃仁15 g，懷牛膝15 g，菟絲子20 g，川芎12 g，赤芍15 g等，水煎450 mL，每日1劑，在術前及碎石完成后分早晚服用）。結果平均碎石時間、結石排凈率、住院天數(shù)以及一次性碎石成功率觀察組明顯優(yōu)于對照組，研究顯示輸尿管鏡鈥激光碎石術聯(lián)合中藥治療輸尿管上段結石效果顯著[21]。王占國等通過輸尿管鏡下鈥激光碎石術聯(lián)合中藥治療輸尿管結石臨床研究，將480例輸尿管結石患者隨機分為鈥激光組與鈥激光聯(lián)合中藥組各240例。鈥激光碎石術聯(lián)合中藥組：中藥組方為熟地黃15 g，枸杞12 g，菟絲子20 g，杜仲15 g，當歸12 g，川芎12 g，海金沙20 g，續(xù)斷15 g，雞內金15 g，桃仁15 g，赤芍15 g，車前子30 g，懷牛膝15 g，金錢草15 g加減，水煎藥450 mL，手術前、碎石結束后立即、手術后分3次服用，兩組患者均在輸尿管內留置雙J管引流，術后2～5 d行尿路平片（KUB）復查，觀察雙J管位置、結石殘留情況及有無輸尿管狹窄，術后1個月后再次復查，以確定結石排凈率。結果鈥激光聯(lián)合中藥組術后在住院天數(shù)、一次碎石成功率、平均碎石時間、結石排凈率明顯優(yōu)于欽激光組，具有顯著療效[22]。

3.2 經(jīng)皮腎鏡下氣壓彈道聯(lián)合中藥療法 周冬平等將54例上尿路結石患者隨機分為治療組與對照組各27例，兩組患者均由同一術者主刀完成手術治療，在B超引導下穿刺點取12肋下或11肋間與腋后線或肩胛下線之間，沿斑馬導絲用筋膜擴張器擴張至18 F或20 F，留置Peel-away鞘，結合第4代EMS氣壓彈道聯(lián)合超聲碎石清石系統(tǒng)進行碎石。治療組患者術后服用中藥免煎顆粒（廣州一方制藥有限公司生產(chǎn)），每日1劑，分2次口服，顆粒劑組方：當歸10 g，金錢草30 g，雞內金30 g，懷牛膝10 g，白術15 g，甘草5 g，王不留行10 g，石韋10 g，海金沙20 g，瞿麥10 g，萹蓄10 g，生地黃10 g，芍藥10 g等，服用8周，同時囑患者多飲水，每日2000mL以上，拔除雙J管后，建議跳躍活動，每天5～6次，持續(xù)5 min；對照組則在術后常規(guī)治療，同治療組增加拔除雙J管后，進行跳躍活動。結果第4周，治療組患者總有效率為25.93%，對照組患者總有效率為14.81%；第8周，治療組患者總有效率為62.96%，對照組總有效率18.52%，研究顯示中藥組方對于經(jīng)皮腎鏡取石術后殘石具有促排作用[23]。喻華將上尿路結石患者80例，隨機分為兩組觀察組和對照組各40例，觀察組采用中藥與經(jīng)皮腎鏡碎石術聯(lián)合的治療方法，而對照組僅進行經(jīng)皮腎鏡碎石術一個療程進行療效對比。兩組患者均給予經(jīng)皮腎鏡碎石術進行治療，術中可使用超聲、氣壓彈道碎石機進行取石，觀察組在上述治療基礎上增加口服自擬排石湯：芒硝10 g，雞內金30 g，丹參10 g，萹蓄15 g，滑石15 g，金錢草30 g，瞿麥15 g，車前子15 g，王不留行10 g，赤芍10 g，海金沙20 g，枳殼10 g，牛膝15 g，甘草6 g，陳皮10 g，虎杖30 g等。每日1劑，水煎2次，每次服用藥液約300mL。結果觀察組28 d后治愈率95.0%，對照組治愈率80.0%，研究顯示中藥結合經(jīng)皮腎鏡碎石術治療上尿路結石的臨尿療效顯著[24]。

中藥結合腔鏡聯(lián)合鈥激光或氣壓彈道能夠有效提高一次碎石成功率、平均碎石時間、結石排凈率，特別是結石較大、炎性包裹性結石具有明顯優(yōu)勢，相比開放性手術具有創(chuàng)傷小、恢復快、治療周期短等特點[25]。

4 中西藥聯(lián)合療法

中藥具有通淋化石、清熱利濕，聯(lián)合西藥解痙、止痛，更對泌尿系結石產(chǎn)生良好的抑制及消解作用，從而實現(xiàn)標本兼治[26]。趙明波將150例輸尿管下段結石患者隨機分為兩組，對照組服用鹽酸坦索羅辛膠囊每次0.2 mg，每日1次，和金錢草顆粒（廣州一方制藥生產(chǎn)的中藥顆粒劑）每次30 g，每日2次口服；試驗組加用自擬通陽化石湯：桂枝12 g，白芍12 g，烏藥30 g，威靈仙30 g，茯苓30 g，甘草10 g等。水煎每日1劑。觀察2周后發(fā)現(xiàn)兩組的排石率分別為82.7%及90.7%，但排石時間、鎮(zhèn)痛劑的使用次數(shù)、休假時間，與對照組比較，研究表明中西藥聯(lián)合治療能夠提高輸尿管下段結石排石率，減少止痛藥的用量，縮短排石時間等優(yōu)勢[27]。鐘利進將80例泌尿系結石患者，隨機分為對照組和觀察組各40例，對照組給予山莨菪堿藥物口服，每次10 mg，每日3次，對感染患者給予0.9%氯化鈉注射液250 mL加青霉素560萬單位靜滴，每日1次，如若患者發(fā)生劇烈疼痛可以給予強痛定、哌替啶等口服止痛；觀察組在對照組治療方法的基礎上給予中藥湯藥治療，主要成分為車前子、石韋、滑石、川楝子、大黃、連翹各15 g，木通6 g，蒲公英30 g，枳殼20 g，尿中帶血加藕節(jié)、生地黃等；疼痛可加芍藥、甘草；血量多且疼痛，可食用琥珀粉、生三七，每日2次，分早晚于飯后服用，均10 d為1個療程。結果觀察組總有效率97.5%；對照組總有效率為82.5%，研究表明中西藥聯(lián)合治療泌尿系結石具有良好的臨床效果[28]。

中西藥聯(lián)合治療泌尿系結石具有一定療效，對于結石比較小、局部未形成炎性包裹、輸尿管下端結石排石效果顯著，同時具有解痙、止痛等功效[29]，常作為初發(fā)泌尿系結石首選治療，但療效具有一定的局限性。

5 小 結

泌尿系結石屬于中醫(yī)學“石淋”“砂淋”“血淋”等范疇?！吨T病源候論》云“諸淋者，由腎虛而膀胱熱故也”；《中藏經(jīng)》云“虛傷氣，邪熱漸強，結聚而成砂石，又如水煮鹽，火太水少，鹽漸成石之類”，其病多因濕熱久蘊煎熬尿液，結為砂石阻塞尿路所致；《金匱要略》云“淋病有數(shù)證，小便如粟狀者，即石淋也”。自古至今，中醫(yī)藥治療泌尿系結石具有一定的特色和優(yōu)勢。目前針對泌尿系結石治療方案主要有中藥聯(lián)合ESWL、針藥聯(lián)合療法、中藥聯(lián)合腔鏡療法、中西藥聯(lián)合療法等，據(jù)相關文獻報道均取得了一定的臨床療效，尤其中藥聯(lián)合腔鏡療法改變了以往腎結石或上尿路結石，必須進行開放手術，才能解決的歷史，與開放性手術相比，具有創(chuàng)傷小、恢復快、治療周期短等明顯優(yōu)勢。盡管如此，目前依然存在一些泌尿系結石易于復發(fā)、術中風險仍較大及一定的創(chuàng)傷性、難以保證術中百分百取盡結石，同時費用仍相對偏高等諸多問題[30]。

筆者認為目前國內對于泌尿系結石的治療現(xiàn)狀尚存在如下問題：1）對于泌尿系結石形成機制與發(fā)病機制缺乏統(tǒng)一認識；2）對于泌尿系結石內部相關成分分析研究較少；3）使用相關中醫(yī)療法缺乏系統(tǒng)辨證論治；4）中藥參與治療缺乏大樣本、多中心參考數(shù)據(jù)支持；5）對于預防泌尿系結石復發(fā)的相關研究缺乏；6）醫(yī)患溝通缺乏，健康宣傳面不夠；7）運用腔鏡等微創(chuàng)術仍具有一定的創(chuàng)傷性，同時難以保證百分百一次性徹底清除；8）患者治療費用仍相對偏高。因此，未來臨床研究應著重以下幾點：1）著重對泌尿系結石的發(fā)病機制進行深入研究；2）加大投入對泌尿系結石成分的研究；3）根據(jù)患者的個體情況制定相應的中醫(yī)中藥參與療法；4）對于中藥參與治療進行大樣本、大數(shù)據(jù)研究，以利于推廣；5）重視對預防泌尿系結石復發(fā)的研究；6）加強醫(yī)患溝通，宣傳科學預防保健知識；7）不斷學習并掌握最新治療方案，勇于創(chuàng)新，最大限度降低患者病痛及治療費用等。

[1]徐昱.中西結合治療泌尿系結石120例臨床研究[J].內蒙古中醫(yī)藥，2014，33（1）：62-63.

[2]趙增喜，李霞，陳寶霞，等.鹽酸坦索羅辛聯(lián)合丁溴東莨菪堿耳穴注射輔助體外沖擊波碎石治療泌尿系結石的療效分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2015，44（16）：1901-1903.

[3]譚美川.中西醫(yī)結合治療泌尿系結石療效觀察[J].實用中醫(yī)內科雜志，2017，33（5）：528-529.

[4]陳孝平.外科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：856.

[5]王正軍，龔靖淵，揭浪.三金解毒通淋湯配合ESWL術治療泌尿系結石的臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2016，38（5）：9-10.

[6]張彥州，宋飛，莊建.三金排石湯治療泌尿系結石研究進展[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2016，18（12）：145-148.

[7]宮艷麗，任亞男.石葦散加減聯(lián)合低能量體外沖擊波治療輸尿管結石30例[J].河南中醫(yī)，2017，37（3）：485-487.

[8]陳靜.體外碎石聯(lián)合用藥治療腎結石的臨床研究[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2017，11（9）：94-95.

[9]李強，秦奮.自擬排石湯結合震波碎石治療泌尿系結石的療效觀察[J].新疆中醫(yī)藥，2016，34（1）：17.

[10]王正軍，龔靖淵，揭浪.三金解毒通淋湯配合ESWL術治療泌尿系結石的臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2016，38（5）：9-10.

[11]李金旭，任麥存.泌尿排石湯治療泌尿系結石52例觀察[J].吉林醫(yī)學，2011，32（35）：7510.

[12]汪濤，咼林杰，黃慧，等.針藥并用治療泌尿系結石160例[J].世界中醫(yī)藥，2013，8（2）：198-199.

[13]包龍飛.泌尿排石湯配合針灸治療泌尿系結石的臨床思路構建[J].中國醫(yī)藥指南，2015，9（13）：218-219..

[14]費建功.琥珀消石顆粒配合針灸治療泌尿系結石臨床應用研究[J].中國校醫(yī)，2017，31（2）：126-127.

[15]霍本棟.泌尿排石湯配合針灸治療泌尿系結石60例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2013，11（14）：12-13.

[16]王秀芹，史耀勛.針刺聯(lián)合中藥治療泌尿系結石的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志，2016，3（59）：11845.

[17]徐傳明.中醫(yī)辨證治療泌尿系結石80例[J].中醫(yī)中藥，2012，19（8）：97-99.

[18]袁敬東，章傳華.B超引導下經(jīng)皮腎鏡欽激光碎石術治療上尿路結石的療效[J].臨床泌尿外科雜志，2007，22（9）：687-688.

[19]賴惠菲.鈥激光碎石治療輸尿管鏡下泌尿系結石患者的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2016，29（3）：7-8.

[20]張凱，朱永士，常全森，等.經(jīng)皮腎鏡碎石術聯(lián)合中藥治療上尿路結石療效觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2010，22（6）：508-509.

[21]武日平，田靜.輸尿管鏡欽激光碎石術聯(lián)合中藥治療輸尿管上段結石療效觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2017，33（2）：151-152.

[22]王占國，任亞男，康愛文，等.輸尿管鏡下欽激光碎石術聯(lián)合中藥治療輸尿管結石臨床研究[J].微創(chuàng)泌尿外科雜志，2015，4（2）：78-79.

[23]周冬平，羅慧麟.中藥組方治療經(jīng)皮腎鏡取石術后殘石臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（21）：95-96.

[24]喻華.探討中藥對經(jīng)皮腎鏡碎石術治療上尿路結石療效的影響[J].實用中西醫(yī)結合臨床，2013，13（5）：59-60.

[25]沈欣，朱軍，張達才，等.泌尿系結石微創(chuàng)術后中藥排石補脾溫腎療效分析[J].遼寧醫(yī)學院學報，2016，37（3）：52-53.

[26]李文俊.探討研究自擬中藥排石湯聯(lián)合西藥治療泌尿系結石的療效[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志，2015，2（2）：212.

[27]趙明波，伍偉雄.通陽化石湯治療輸尿管下段結石75例臨床觀察[J].中醫(yī)中藥，2013，11（4）：615-616.

[28]鐘利進.中西醫(yī)結合治療泌尿系結石80例臨床分析[J].內蒙古中醫(yī)藥，2016，14（88）：95.

[29]王明崗.自擬中藥排石湯聯(lián)合西藥治療泌尿結石的臨床療效分析[J].時珍國醫(yī)國藥，2013，24（10）：2456-2457.

[30]劉輝，祁濤.中西醫(yī)結合治療泌尿系結石40例療效觀察[J].四川中醫(yī)，2007，25（10）：52.

R691.4

A

1004-745X（2017）10-1781-04

10.3969/j.issn.1004-745X.2017.10.030

江蘇省科教強衛(wèi)工程（QNRC2016478）；江蘇省“六大人才高峰”高層次人才培養(yǎng)項目（2017WSW-184）

△通信作者（電子郵箱：yczynk@126.com）

2017-05-20）