陳 靜，王 軍，占松鶴，鄭 舉，張?jiān)品澹炝紡?qiáng)

（1. 安徽省動(dòng)物疫病預(yù)防與控制中心，安徽合肥 230095；2. 界首市動(dòng)物疫病預(yù)防與控制中心，安徽界首 236500）

安徽省狂犬病綜合防控技術(shù)集成與示范項(xiàng)目實(shí)施效果調(diào)查

陳 靜1，王 軍1，占松鶴1，鄭 舉1，張?jiān)品?，朱良強(qiáng)1

（1. 安徽省動(dòng)物疫病預(yù)防與控制中心，安徽合肥 230095；2. 界首市動(dòng)物疫病預(yù)防與控制中心，安徽界首 236500）

為了解安徽省狂犬病綜合防控技術(shù)集成與示范項(xiàng)目實(shí)施3年來的效果，在項(xiàng)目示范區(qū)界首市，對項(xiàng)目實(shí)施情況及效果開展了相關(guān)調(diào)查。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該項(xiàng)目通過采取強(qiáng)化犬只免疫、開展宣傳培訓(xùn)、加強(qiáng)督查和規(guī)范管理等策略，取得了明顯的實(shí)施效果：一是城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生狀況得到有效改善，2015年以來無人間和畜間狂犬病病例發(fā)生；二是公眾對狂犬病的知曉率明顯上升，由項(xiàng)目實(shí)施前的86.3%提高到95%；三是農(nóng)村犬免疫密度和免疫合格率大幅提升，項(xiàng)目鄉(xiāng)鎮(zhèn)的免疫密度由2%提高到95%以上，免疫抗體合格率由不到70%提升至94.6%左右。但該項(xiàng)目在實(shí)施期間仍存在一些問題，如項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)少、工作難度大、紅項(xiàng)圈易損毀、流浪犬難管理、持續(xù)免疫難維持等。建議加大項(xiàng)目的經(jīng)費(fèi)投入，由政府統(tǒng)一部署流浪犬的管理，擴(kuò)大項(xiàng)目實(shí)施范圍，延長項(xiàng)目實(shí)施年限，并盡快在全國試點(diǎn)推廣。

狂犬??；紅項(xiàng)圈項(xiàng)目；效果調(diào)查；流浪犬

狂犬?。≧abies）是由狂犬病病毒（RV）侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的人獸共患急性傳染病。該病一旦發(fā)病，病死率近100%，是迄今為止病死率最高的人類急性傳染病[1-2]。我國是狂犬病高發(fā)地區(qū)，每年因狂犬病死亡的人數(shù)居世界第2位，僅次于印度，控制狂犬病的發(fā)生是我國當(dāng)前亟待解決的重要公共衛(wèi)生問題[3-4]。

在世界動(dòng)物保護(hù)協(xié)會(huì)的資助下，2013年狂犬病綜合防控技術(shù)集成與示范（紅項(xiàng)圈）項(xiàng)目由中國動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心主持，分別在安徽省界首市、貴州省桐梓縣及陜西省韓城市等3個(gè)試點(diǎn)區(qū)啟動(dòng)。安徽省自2013年9月啟動(dòng)該項(xiàng)目以來，認(rèn)真選定項(xiàng)目示范區(qū)，制定項(xiàng)目實(shí)施方案，穩(wěn)步推進(jìn)項(xiàng)目開展。為了解項(xiàng)目實(shí)施3年來取得的效果，安徽省動(dòng)物疫病預(yù)防與控制中心調(diào)研組在項(xiàng)目示范區(qū)界首市開展了相關(guān)調(diào)查。

1 項(xiàng)目實(shí)施前界首市狂犬病防控情況

1.1 管理機(jī)構(gòu)

2003年界首市成立了由市長為組長、各職能部門主要領(lǐng)導(dǎo)為成員的犬類管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確公安局為犬類管理的牽頭單位。鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道主要領(lǐng)導(dǎo)是本行政區(qū)域內(nèi)犬類管理的第一責(zé)任人。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)動(dòng)物防疫辦公室具體負(fù)責(zé)領(lǐng)購防疫物資，并帶領(lǐng)防疫員實(shí)施犬只免疫注射等工作。犬的防疫工作由市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心組織各鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級動(dòng)物防疫員實(shí)施。

1.2 狂犬病免疫情況

2003—2008年，界首市進(jìn)行了狂犬病免疫工作，主要接種狂犬病活疫苗。每只犬免疫收費(fèi)12元，用于購置疫苗、器具以及發(fā)放防疫員工作補(bǔ)貼。免疫密度在20%以上。由于狂犬病疫苗未納入強(qiáng)制免疫的免費(fèi)范圍，農(nóng)村養(yǎng)犬戶對狂犬病疫苗注射工作認(rèn)識不夠，配合免疫工作積極性不高。為保障人身安全，2009—2013年界首市未再繼續(xù)開展狂犬病疫苗強(qiáng)制免疫工作，導(dǎo)致農(nóng)村犬的免疫密度僅為2%左右，絕大多數(shù)犬不進(jìn)行免疫。

1.3 犬類管理登記

2003—2008年界首市在開展犬強(qiáng)制免疫的同時(shí)，對全市犬只進(jìn)行了登記。但自2008年以后，由于沒有開展犬的強(qiáng)制免疫工作，犬的管理登記也基本停滯。

1.4 犬飼養(yǎng)情況

2008—2012年，界首市年犬飼養(yǎng)量分別為12.4萬、12.8萬、12.7萬、13.2萬和13.3萬只，總體呈增長趨勢。據(jù)2012年統(tǒng)計(jì)，界首市農(nóng)村的犬約占87%，城郊結(jié)合部的約占11%，城區(qū)的約占2%。全市戶均0.67只，農(nóng)村戶均0.73只，人均0.19只。農(nóng)村主要飼養(yǎng)大、中型犬，對大部分犬疏于管理，使得無主犬隨處可見；城鄉(xiāng)結(jié)合部主要飼養(yǎng)大型犬，多圈養(yǎng)或拴養(yǎng)；城區(qū)多飼養(yǎng)小型犬和觀賞犬。

2 項(xiàng)目實(shí)施情況

2.1 項(xiàng)目來由及策略

狂犬病綜合防控技術(shù)集成與示范（紅項(xiàng)圈）項(xiàng)目是由世界動(dòng)物保護(hù)協(xié)會(huì)（WSPA）發(fā)起的公益項(xiàng)目。期策略是以紅項(xiàng)圈項(xiàng)目為平臺(tái)，引進(jìn)國際防控管理技術(shù)，實(shí)施針對狂犬病防治與管理的相關(guān)防控措施。重點(diǎn)采取加強(qiáng)犬只管理、推行大規(guī)模免疫注射等策略，避免因?qū)袢〉目謶侄斐傻拇笠?guī)模犬只撲殺，從而推動(dòng)科學(xué)撲殺策略的落實(shí)。

2.2 主要做法

2.2.1 開展狂犬病防控情況基線調(diào)查。在界首市，連續(xù)3年以調(diào)查問卷的形式進(jìn)行基線調(diào)查，準(zhǔn)確了解全市養(yǎng)犬狀況。

2.2.2 強(qiáng)化犬的免疫工作。界首市動(dòng)物疫病預(yù)防與控制中心根據(jù)項(xiàng)目要求，及時(shí)采購疫苗、注射器、消毒藥、保溫箱等防疫物資，印制狂犬病免疫臺(tái)帳，將其分發(fā)到防疫員手中，以電話預(yù)約、集中注射和劃片包干整體推進(jìn)等方式，開展免疫注射和免疫標(biāo)識（紅項(xiàng)圈）加掛工作。

2.2.3 開展宣傳培訓(xùn)?！凹t項(xiàng)圈”項(xiàng)目自2013年在界首市實(shí)施以來，安徽省各級畜牧獸醫(yī)部門通過廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)、宣傳欄、圖版、橫幅、宣傳冊、宣傳車等多種渠道，以及發(fā)放明白紙和宣傳單、集中免疫、組織會(huì)議培訓(xùn)和大型活動(dòng)等多種方式，廣泛宣傳狂犬病的危害性、預(yù)防狂犬病的重要性以及狂犬病防控知識，提高公眾對狂犬病防控的認(rèn)識水平，讓公眾知曉實(shí)施大規(guī)模犬只疫苗接種是唯一證實(shí)有效、可持續(xù)的人道狂犬病防控方式。界首市為全市動(dòng)物防疫辦公室主任、村級動(dòng)物防疫員、所有檢疫人員舉辦了12期2 300人次的狂犬病知識培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括狂犬病病原學(xué)、流行病學(xué)、臨床癥狀、防疫程序、事故處理等，提高了他們的整體職業(yè)技能和水平。這些培訓(xùn)活動(dòng)為推動(dòng)“紅項(xiàng)圈”項(xiàng)目的實(shí)施打下了良好基礎(chǔ)。

2.2.4 加強(qiáng)督查，規(guī)范管理。按照實(shí)施方案要求，在開展狂犬病疫苗免疫時(shí)，對所有免疫犬只進(jìn)行登記造冊，建立檔案，成冊歸檔。界首市特設(shè)了“紅項(xiàng)圈”項(xiàng)目辦公室，由其負(fù)責(zé)項(xiàng)目檔案的管理。在犬只管理上，項(xiàng)目辦公室主動(dòng)與公安、衛(wèi)生、市容等部門協(xié)作，共同開展城鄉(xiāng)犬的綜合管理工作，大力宣傳拴養(yǎng)和圈養(yǎng)，減少流浪犬?dāng)?shù)量，并將無主流浪犬管理納入綜合治理部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)年度考核內(nèi)容。同時(shí)，收集項(xiàng)目實(shí)施前后的相關(guān)數(shù)據(jù)，及時(shí)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和歸納，以確?！凹t項(xiàng)圈”項(xiàng)目的實(shí)施成效。項(xiàng)目實(shí)施以來，安徽省、界首市動(dòng)物疫控中心組織人員重點(diǎn)對基線調(diào)查、免疫質(zhì)量、免疫密度和紅項(xiàng)圈佩戴率等相關(guān)內(nèi)容開展了多次督查，對督查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)提出并限期整改，并將整改后的情況報(bào)安徽省動(dòng)物疫控中心。

2.3 項(xiàng)目實(shí)施效果

2.3.1 城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生狀況得到有效改善。項(xiàng)目實(shí)施前的2008—2011年，界首市共發(fā)生4例人狂犬病死亡病例，項(xiàng)目實(shí)施后無人員因狂犬病死亡。項(xiàng)目實(shí)施前，界首市部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)在春夏或秋冬交替時(shí)節(jié)，均出現(xiàn)犬只疑似狂犬病散發(fā)病例。調(diào)查顯示，2008—2012年，界首市因狂犬病死亡的犬累計(jì)為47只。這些病犬雖然得到及時(shí)規(guī)范處置，但對當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生安全構(gòu)成了威脅，且社會(huì)影響較大。“紅項(xiàng)圈”項(xiàng)目實(shí)施以來，界首市2013年發(fā)生犬狂犬病病例3例，2014年2例，2015年及2016年無病例發(fā)生，在實(shí)施項(xiàng)目的7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒有疑似狂犬病病例發(fā)生。這避免了因狂犬病引起的社會(huì)恐慌和無辜犬只的被撲殺，確保了社會(huì)穩(wěn)定和公共衛(wèi)生安全，公共衛(wèi)生狀況得到明顯改善。

2.3.2 群眾認(rèn)知度顯著提升。界首市屬經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)。項(xiàng)目實(shí)施前，公眾對狂犬病的認(rèn)識存在誤區(qū)或認(rèn)識程度不高，部分養(yǎng)犬戶特別是農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)犬戶，主動(dòng)免疫犬的意識不強(qiáng)，有時(shí)動(dòng)物防疫人員上門服務(wù)都會(huì)遭到拒絕。項(xiàng)目實(shí)施后，通過宣傳和培訓(xùn)，廣大養(yǎng)犬戶、農(nóng)民、獸醫(yī)等人員都不同程度地提高了對狂犬病的認(rèn)知度。犬只免費(fèi)免疫的政策也被當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民接受，其主動(dòng)免疫意識明顯增強(qiáng)，能夠積極主動(dòng)配合防疫人員開展免疫注射工作。據(jù)問卷調(diào)查顯示，公眾對狂犬病的知曉率由項(xiàng)目實(shí)施前的86.3%提高到95%，“紅項(xiàng)圈”項(xiàng)目實(shí)施成效逐漸顯現(xiàn)。

2.3.3 農(nóng)村犬狂犬病免疫密度大幅提高。2003—2008年，界首市曾經(jīng)進(jìn)行過犬只狂犬病疫苗的強(qiáng)制免疫工作，當(dāng)時(shí)的免疫密度僅為20%左右。2009—2012年，全市未再開展狂犬病疫苗強(qiáng)制免疫工作，城市犬免疫密度約為50%，農(nóng)村犬免疫密度僅為2%?！凹t項(xiàng)圈”項(xiàng)目實(shí)施3年來，項(xiàng)目覆蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)的犬免疫密度迅速提高到95%以上，免疫抗體合格率也由項(xiàng)目實(shí)施前的不到70%大幅提升至94.6%左右。研究表明，犬的免疫密度達(dá)到70%以上，人間狂犬病病例數(shù)即可降為0[5]。在項(xiàng)目實(shí)施期間，未出現(xiàn)人間病例，這充分體現(xiàn)了免疫工作的成效。

3 存在的問題

3.1 項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)少，工作難度大

由于物價(jià)上漲較快，人工成本也在不斷提高，而項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)相對穩(wěn)定，導(dǎo)致防疫人員的勞動(dòng)收入相對減少，這影響了一線防疫人員的工作積極性，最終給項(xiàng)目實(shí)施帶來一定的困難。

3.2 紅項(xiàng)圈易被損毀

由于犬天生愛撕咬打斗，脖頸上的紅項(xiàng)圈容易被撕咬損毀。而反復(fù)佩戴大大增加了防疫人員的工作量，也增加了紅項(xiàng)圈的購置支出。

3.3 流浪犬管理難

界首市農(nóng)村和城鄉(xiāng)結(jié)合部有不少流浪犬，甚至還出現(xiàn)過流浪犬傷人事件。因目前界首市沒有犬只收容所，市委、市政府和行業(yè)部門，只能按相關(guān)規(guī)定處置這些流浪犬，因此控制管理難度大，存在安全隱患。

3.4 持續(xù)免疫難

狂犬病免費(fèi)免疫使得群眾的免疫積極性很高。但項(xiàng)目結(jié)束后，免費(fèi)疫苗的經(jīng)費(fèi)如果無法落實(shí)，就有可能會(huì)出現(xiàn)免疫密度下降，無法保持良好免疫效果。

4 建議

4.1 加大項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)投入

政府要加大投入，保障動(dòng)物防疫部門對狂犬病的免疫、監(jiān)測、病死犬只的無害化處理等方面的防控工作經(jīng)費(fèi)，提高村級防疫人員報(bào)酬；將狂犬病列為強(qiáng)制免疫的病種，政府提供免費(fèi)的免疫疫苗，讓大量的農(nóng)村犬只都能得到有效免疫，確保將狂犬病防控工作落到實(shí)處。

4.2 統(tǒng)一部署流浪犬管理工作

政府要統(tǒng)一部署，依靠公安、衛(wèi)生和畜牧獸醫(yī)等部門力量，動(dòng)員縣（市）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府和村干部，做好流浪犬的管理工作。有條件的地區(qū)可對流浪犬進(jìn)行撲殺和無害化處理，條件尚不成熟的地區(qū)建立流浪犬收容站，對流浪犬實(shí)施集中圈養(yǎng)。

4.3 擴(kuò)大項(xiàng)目實(shí)施范圍，延長項(xiàng)目實(shí)施年限

界首市目前存欄犬10萬多只，而“紅項(xiàng)圈”項(xiàng)目免費(fèi)注射量僅為3萬只，因此大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)的犬只得不到全面免疫。建議擴(kuò)大項(xiàng)目覆蓋范圍，提高犬只免疫密度?；鶎臃酪呷藛T普遍認(rèn)為，確?？袢》揽匦Ч皇且怀幌δ軌蜃龅降?，3年的實(shí)施周期偏短，防控效果也不甚明顯。建議“紅項(xiàng)圈”項(xiàng)目連續(xù)實(shí)施5年，以確保狂犬病防控效果得到明顯提升。

4.4 盡快在全國試點(diǎn)推廣

國家應(yīng)盡快出臺(tái)中長期狂犬病防控方案，通過試點(diǎn)總結(jié)，先在全國部分省份試點(diǎn)，把狂犬病免疫納入免疫規(guī)劃或民生工程項(xiàng)目，然后再全國推廣，從而有效控制狂犬病對人的危害。

[1] 唐丹丹，朱駿，曹向英，等. 狂犬病研究進(jìn)展[J]. 畜牧獸醫(yī)科技信息，2014，30（11）：4-6.

[2] 蒙建作. 狂犬病的流行因素分析與防制策略[J]. 醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制，2013，29（4）：386-390.

[3] 王大虎，王李河，吳國楨. 廣州市2002-2014年狂犬病流行特征分析及防制策略[J]. 醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制，2016，32（2）：138-140.

[4] 俞永新. 狂犬病和狂犬病疫苗[M]. 2版. 北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2009.

[5] 周宏鵬，劉擁軍，張秀娟，等. 全球狂犬病流行現(xiàn)狀及防治策略[J]. 中國動(dòng)物檢疫，2015，32（1）：50-52.

（責(zé)任編輯：朱迪國）

Investigation on Implementation Effect of Integration and Demonstration Project of Rabies Comprehensive Prevention and Control Technology in Anhui Province

Chen Jing1，Wang Jun1，Zhan Songhe1，Zheng Ju1，Zhang Yunfeng2，Zhu Liangqiang1
（1. Anhui Provincial Animal Disease Prevention and Control Center，Hefei，Anhui 230091；2. Jieshou Animal Disease Prevention and Control Center，Jieshou，Anhui 236500）

In order to recognize the implementation effect on the integration and demonstration project of rabies comprehensive prevention and control technology in the past three years in Anhui province，relevant investigations were carried out in Jieshou city，the project demonstration area. The results showed that the project implementation effects was obvious by strengthening the immunization of canines，carrying out the publicity and training，strengthening supervision and standardizing management. Firstly，the public health situation in urban and rural was improved effectively，and no rabies cases between the animal and the human were found. Secondly，the public awareness of rabies was increased to 95% from 86.3%. Thirdly，The immunization density of rural dogs was improved from 2% to over 95%，and the qualif i ed rate of immunization was increased from less than 70% to about 94.6%. But there were still some problems，such as the project funding was insuff i cient，the work was diff i cult to be done，the red rings were easy to be damaged，the management of stray dogs was hard to be done，the continuous immunization was diff i cult to be carried out，and so on. Relevant suggestions were put forward，including increasing the investment in the project，disposing the stray dogs by government，expanding the implementation scope and extending the implementation period by governments，and carrying out the experimental works in the whole country as soon as possible.

rabies；red ring project；effect investigation；stray dog

S851.3

：B

：1005-944X（2017）06-0029-04

10.3969/j.issn.1005-944X.2017.06.008

世界動(dòng)物保護(hù)協(xié)會(huì)資助項(xiàng)目“狂犬病綜合防控技術(shù)集成與示范”（2013）

朱良強(qiáng)