張 露 通訊作者：黃明安

(湖北中醫(yī)藥大學，湖北 武漢 430065)

中醫(yī)食療文化的超微病理分析

張 露 通訊作者：黃明安

(湖北中醫(yī)藥大學，湖北 武漢 430065)

中醫(yī)藥文化；食物；超微病理

中國傳統(tǒng)的飲食發(fā)展過程中，引入了大量的中醫(yī)藥文化，其中《黃帝內(nèi)經(jīng)》的五行理論影響最深，如“青赤黃白黑”“肝心脾肺腎”“木火土金水”“春夏長夏秋冬”“筋脈肉皮骨”，實際上這是中醫(yī)五行的對應關(guān)系。中醫(yī)學理論認為，天地人以及世間萬物都可以通過形象、特征、顏色等分別歸入五行中，雖然也吸收了傳統(tǒng)道教的一些理論，但在中醫(yī)中確有非常鮮明的對應關(guān)系。比如“木火土金水”五行對應“肝心脾肺腎”五臟，同時還與顏色“青赤黃白黑”以及季節(jié)“春夏長夏秋冬”，甚至人體自身的部位“筋脈肉皮骨”、五官“目舌口鼻耳”、五情“怒喜思憂恐”甚至味道“酸苦甘辛咸”一一對應。在這個過程中，逐漸出現(xiàn)了很有意思的現(xiàn)象——中醫(yī)食療文化。

在中醫(yī)食療文化中，常見的理論有兩種，一種是以形態(tài)想通，典型的例子是以形補形，通過形狀與人體臟器聯(lián)系，如核桃補腦、豬手補跌打損傷、豬皮美容以及豬肝補血[1-2]。第二種是通過顏色將食物與臟器聯(lián)系起來，如黑芝麻、何首烏補腎等[3]。

從現(xiàn)有研究來看，首先食療確實對疾病的恢復有顯著的效果。如有研究發(fā)現(xiàn)[4]，壯陽食物能促進睪丸間質(zhì)細胞恢復，血清睪酮水平相應增高；而滋陰食物則以促進睪丸精曲細管生精上皮修復為優(yōu)，且具有明顯提高Cortisone及LH的作用。電鏡超微結(jié)構(gòu)觀察則顯示，兩組食療方均能改善腺垂體促生殖激素細胞結(jié)構(gòu)。腎上腺皮質(zhì)病變改善情況滋陰食物組優(yōu)于壯陽食物組。說明食療方是可以改變動物的激素甚至改善疾病。許毅[5]對氣虛質(zhì)亞健康者實施飲食調(diào)護干預,觀察干預前后亞健康癥狀、中醫(yī)臨床證候和生存質(zhì)量的改善情況。在基線可比(干預前組間無統(tǒng)計學差異)之后，發(fā)現(xiàn)干預后的亞健康狀態(tài)評分、中醫(yī)證候評分和生存質(zhì)量量表(SF-36)評分變化，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，說明體質(zhì)食養(yǎng)論之辨體施膳能更有效地緩解亞健康癥狀,改善中醫(yī)氣虛質(zhì)狀態(tài),提高亞健康患者的生存質(zhì)量。但是這并不是以形補形(也被稱為以臟補臟)的中醫(yī)食療，而是食療方劑。

關(guān)于以形補形的傳統(tǒng)中醫(yī)食療理論也很多。早在2004年就有學者總結(jié)了關(guān)于以臟補臟和中藥歸經(jīng)的關(guān)系[6-7]。陳以國等[7]認為，中藥有四氣五味,臟腑有心、肝、脾、肺、腎、大小腸、膀胱、胃，藥物歸經(jīng)理論與以臟補臟道理相同,皆以同氣相求為基礎(chǔ)。并總結(jié)大量研究發(fā)現(xiàn),多種動物臟器中確實含有一些可治療人體相應內(nèi)臟病變的成分。如動物的胰腺提取物胰島素可治療糖尿?。粡呢i肝中提取的豬肝核糖核酸可治療慢性活動性肝炎及慢性遷延性肝炎；鵝膽中提取的鵝去氧膽酸可治療膽石癥；豬胃中提取的胃泌素可以治療萎縮性胃炎；豬十二指腸中提取的腸促胰酶素可促進胰酶分泌而助消化。也有報道顯示，用豬腦制成注射液對兒童大腦發(fā)育不全及成人神經(jīng)衰弱癥有一定療效。由于動物臟器結(jié)構(gòu)組成與人體器官之間存在著某些相似性,因而動物臟器對人體相應的臟腑組織具有較強的營養(yǎng)補益作用。此外，由于動物臟器組織中含有豐富的蛋白質(zhì)、脂肪、糖類、多種維生素、氨基酸及微量元素等全營養(yǎng)素，因此動物的某一臟器在調(diào)治相應的人體臟器的同時，對其他內(nèi)臟也有治療作用。如動物的膽除了用于肝膽病外還可用于治療呼吸道感染、高血壓病及皮膚感染性疾病的治療。動物臟器量大易得,用法簡便,既可內(nèi)服又能外用；既可單用取效又可配合其他藥物發(fā)揮協(xié)同作用。尤其值得一提的是,動物內(nèi)臟還常常被作為食物用于藥膳或食療法中，藥食兼?zhèn)?，患者更易接受[8-10]。

從超微病理學的角度來看，食療可涉及多種組織結(jié)構(gòu)，包括腦(中樞神經(jīng)系統(tǒng))、腿(上皮組織、結(jié)締組織、軟骨與骨、骨骼肌)、皮膚(上皮組織、結(jié)締組織、毛發(fā)及腺體)、肝(肝臟)、腎(腎臟)。雖然皮膚等其他的分析具有極大的經(jīng)濟價值，但此處暫不分析，僅對豬肝補肝養(yǎng)血的功能分析。

從肝的機構(gòu)功能來看，肝是人體最大的腺體，肝細胞表面大部分有漿膜覆蓋，其下方是一層富有彈性纖維的致密結(jié)締組織被膜。肝小葉是肝的基本結(jié)構(gòu)單位，呈多角棱柱狀，以中央靜脈為中心，周圍反射狀排列成單層板狀結(jié)構(gòu)(也被稱為肝板、肝索)。其間有竇周隙，內(nèi)有微小的毛細血管，被稱為肝血竇。當然也有細小的小管穿行其中，也就是膽小管。肝血竇(動脈、靜脈)以及膽小管將營養(yǎng)引入肝細胞、帶走肝細胞中的代謝廢物，并將細胞分泌的膽汁匯集到膽管，并經(jīng)十二指腸，參與脂肪和脂溶性物質(zhì)的消化和吸收。同時肝臟還具有各項物質(zhì)代謝功能，可以參與蛋白質(zhì)、糖、脂類、激素、維生素等多種物質(zhì)的合成。

從肝臟的超微病理來看，在細胞層面，肝細胞的疾病狀態(tài)主要有：肝細胞腫脹和氣球樣變性、肝細胞嗜酸性變和嗜酸性小體、肝細胞脂肪變和肝細胞壞死。其中嗜酸性小體和肝細胞壞死時肝細胞已經(jīng)死亡，且不可逆。如果是健康肝會通過肝細胞的增殖提高肝細胞損傷引起的功能下降。因為食療主要起輔助作用，所以筆者分析認為應該從輕癥入手，分析對疾病的作用。從細胞層面分析注意兩點，一個是輕癥的緩解，一個是促進新生肝細胞的增殖。

從肝臟的病證看，肝損傷主要來自病毒、重金屬等因素。疾病主要分為病毒性肝炎(包括急性病毒性肝炎和慢性病毒性肝炎)、肝炎肝硬化、肝癌(包括肝細胞癌和膽管細胞癌)等。從疾病的輕重程度看，肝癌和肝硬化較重，病毒性肝炎較輕。從病毒性肝炎本身看，急性病毒性肝炎較輕，慢性病毒性肝炎較重[11]。同時，慢性病毒性肝炎也有輕度、中度和重度之分。常見的肝炎主要有甲肝、乙肝和丙肝等。此處只以疾病輕重程度區(qū)分。因此，筆者選擇輕癥病毒性肝炎和急性病毒性肝炎作為分析對象。

事實上，關(guān)于肝病食療的超微病理分析已經(jīng)有前人的例子。如趙云霞[12]采用50%乙醇建立動物急性肝損傷模型，取小鼠肝臟測定各項抗氧化指標,并采用石蠟切片分析小鼠肝損傷程度，熒光實時定量RT-PCR檢測酒精代謝相關(guān)基因的表達。但也有學者認為，肝炎患者食肝，少食為佳；食之過多，對機體有害。肝臟是人體物質(zhì)代謝的重要器官，營養(yǎng)物質(zhì)如蛋白質(zhì)、脂肪、無機鹽類、維生素等都要經(jīng)過肝臟運化并貯存。慢性肝炎患者，肝功能相應降低,對各種營養(yǎng)物質(zhì)的運化、貯存能力減弱。所以筆者認為有必要在未來通過超微病理模型研究食物以形補形的效果研究，如能有不同劑量的多組隨機對照實驗將能很好地解決這一問題。

[1]潘曉生.吃啥補啥靠譜嗎?[J].健身科學,2014(6):22.

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2017-05-20)