樊串紅

(河南省靈寶市第三人民醫(yī)院，河南 靈寶 472500)

腦血管病繼發(fā)癲癇患者的預(yù)警觀察及應(yīng)急護(hù)理措施

樊串紅

(河南省靈寶市第三人民醫(yī)院，河南 靈寶 472500)

腦血管病；癲癇；預(yù)警觀察；應(yīng)急護(hù)理

癲癇具有一定的反復(fù)性，同時(shí)由于其發(fā)病的隨機(jī)性，給患者的心理帶來(lái)一定的危害。如果不能對(duì)其進(jìn)行積極治療，將會(huì)使患者的生理、心理都受到病魔的侵害，對(duì)其身體健康極其不利，需要進(jìn)行一定的關(guān)注。

一般資料

選擇2016年3月—2017年2月在靈寶市第三人民醫(yī)院接受治療的由腦血管疾病引發(fā)的癲癇病患者40例，男24例，女16例，年齡50～70歲。

護(hù)理方法

根據(jù)不同患者的發(fā)病情況，展開針對(duì)性的治療，同時(shí)進(jìn)行護(hù)理，在護(hù)理過(guò)程中密切關(guān)注其病情。

(1)發(fā)作前護(hù)理：該部分護(hù)理主要以觀察為主。通常情況下，腦血管引發(fā)的癲癇可隨時(shí)發(fā)生，不分時(shí)間、地點(diǎn)，給患者帶來(lái)身體病痛時(shí)，也對(duì)其心理造成影響[1]。本研究患者中，8例出現(xiàn)胸悶的癥狀，5例出現(xiàn)心理恐懼和躁動(dòng)，4例發(fā)生間歇性失明和失聰，3例出現(xiàn)腹部疼痛?；颊叱霈F(xiàn)異常的感覺后，視線有一定的模糊，同時(shí)出現(xiàn)胸悶，流口水，情緒不穩(wěn)定。以上癥狀的出現(xiàn)，表明癲癇即將發(fā)生。這時(shí)，護(hù)士需要讓患者遠(yuǎn)離危險(xiǎn)區(qū)域，包括窗戶邊、火爐邊以及馬路上等。一定情況下，可禁止其外出，使其臥床休息，同時(shí)在床邊安置護(hù)欄，避免患者在病情發(fā)作后滾落。當(dāng)患者情緒開始不穩(wěn)定時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)其耐心指導(dǎo)，幫其穩(wěn)定情緒，最大程度地避免出現(xiàn)不良后果。對(duì)患者進(jìn)行密切的關(guān)注，如果患者出現(xiàn)腦卒中要做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)采取措施。

(2)發(fā)作時(shí)護(hù)理：患者病情發(fā)作時(shí)會(huì)失去自我意識(shí)，對(duì)自己發(fā)病情況的認(rèn)識(shí)并不清晰，同時(shí)，醫(yī)生對(duì)患者的觀察也存在一定的漏洞。這就要求護(hù)士在患者發(fā)病時(shí)，對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)的記錄，為醫(yī)生提供詳細(xì)的資料，如患者雙瞳的變化狀況、精神狀態(tài)和心理狀態(tài)等。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的詢問(wèn)，全面了解患者病情，有助于提高醫(yī)者對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)采取措施的正確性[2]。發(fā)作時(shí)護(hù)理包括觀察護(hù)理和措施護(hù)理。①觀察護(hù)理：在患者發(fā)病時(shí)，醫(yī)護(hù)人員必須陪在患者身邊，密切關(guān)注其各項(xiàng)生命體征及身體的各種變化，幫助醫(yī)生診斷。如果在患者發(fā)病的過(guò)程中，只是部分肢體表現(xiàn)出抽搐，眼神凝視于一個(gè)方向，則可以確診是部分性發(fā)作。如果患者在發(fā)病的過(guò)程中，全身都出現(xiàn)抽搐，則確診是全面性發(fā)作。在患者發(fā)病的過(guò)程中，還需要對(duì)其身體表面損傷進(jìn)行觀察，同時(shí)觀察患者對(duì)大小便的控制，方便對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的針對(duì)性處理。如果患者發(fā)生暫停呼吸，需要與醫(yī)生積極配合對(duì)其進(jìn)行及時(shí)處理。除此之外，還要分析患者的跌倒?fàn)顩r，查看唇舌有無(wú)咬傷，保障其生命安全。在必要情況下，需要利用呼吸機(jī)進(jìn)行呼吸輔助[3]。該病患者在發(fā)病的過(guò)程中，精神狀態(tài)會(huì)有一定的變化，嚴(yán)重時(shí)會(huì)有自殺的狀況出現(xiàn)，同時(shí)還會(huì)壓迫患者神經(jīng)系統(tǒng)，造成其行為能力缺陷。由此可見護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)觀察，多與其溝通，避免意外事件出現(xiàn)。②措施護(hù)理：當(dāng)患者發(fā)病后，如果出現(xiàn)喪失意識(shí)的情況，醫(yī)護(hù)人員幫助其采取側(cè)臥的體位，頭部轉(zhuǎn)至面向自己，然后將其腰帶與衣領(lǐng)解開，清理其口鼻部，使其呼吸保持暢通，防止窒息。在患者牙齒緊閉癥狀出現(xiàn)之前，使用醫(yī)療器械對(duì)舌頭實(shí)施保護(hù)。在患者發(fā)病的過(guò)程中，不能過(guò)力按壓患者肢體，避免出現(xiàn)骨頭損傷。同時(shí)建立靜脈通道，進(jìn)行藥物注射。通過(guò)留置胃管的方式排空患者胃內(nèi)的食物，防止嘔吐，引發(fā)吸入性肺炎。如果病情惡化，對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的搶救。

(3)心理護(hù)理：由于腦血管疾病的長(zhǎng)期困擾，癲癇癥狀反復(fù)出現(xiàn)，同時(shí)藥物的長(zhǎng)期服用，使患者心理產(chǎn)生巨大的負(fù)擔(dān)。而且，由于癲癇發(fā)作的隨機(jī)性，使患者產(chǎn)生嚴(yán)重的自卑，護(hù)士需對(duì)其進(jìn)行心理指導(dǎo)，及時(shí)舒緩其壓力，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，避免因未知而產(chǎn)生恐懼。護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)患者積極配合治療，消除內(nèi)心的自卑情緒，積極面對(duì)疾病，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝病魔的信心[4]。

護(hù)理結(jié)果

在治療過(guò)程中，2例患者在應(yīng)用藥物時(shí)配合呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸，但癲癇發(fā)病頻率過(guò)高，同時(shí)其肺部出現(xiàn)了嚴(yán)重的感染，最終因搶救無(wú)效而死亡。其他患者則表現(xiàn)出好轉(zhuǎn)的跡象。

討論

結(jié)合當(dāng)前醫(yī)療實(shí)踐可以看出，癲癇具有反復(fù)性和突發(fā)性的特點(diǎn)，且患者在發(fā)作期會(huì)出現(xiàn)意識(shí)間歇性喪失的狀況，醫(yī)生無(wú)法在第一時(shí)間得知患者是否發(fā)病。此時(shí)醫(yī)護(hù)人員的工作就顯得至關(guān)重要，護(hù)理人員要時(shí)刻記錄患者的各項(xiàng)指標(biāo)和狀況，為醫(yī)生的治療提供詳細(xì)的參考，確保及時(shí)就醫(yī)。在本研究中，筆者對(duì)40例患者進(jìn)行了24 h的監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)通過(guò)預(yù)警觀察以及應(yīng)急護(hù)理工作的不斷強(qiáng)化，能夠使患者得到更好的治療效果。通過(guò)對(duì)護(hù)理工作的不斷加強(qiáng)，可以極大地降低患者的發(fā)病率，對(duì)患者的康復(fù)具有非常重要的意義。此外，本病患者體內(nèi)的含鋅量較高，要避免食用含鋅量過(guò)高的食物；在其進(jìn)行康復(fù)鍛煉時(shí)也要控制鍛煉強(qiáng)度，避免癲癇發(fā)作。良好的預(yù)防和護(hù)理能夠降低本病的發(fā)生率，因此應(yīng)加強(qiáng)腦血管病患者的預(yù)防護(hù)理，促使其早日康復(fù)。

綜上所述，由于癲癇發(fā)病的隨機(jī)性，給患者帶來(lái)了極大的痛苦。通過(guò)對(duì)其護(hù)理的加強(qiáng)，在發(fā)病前、發(fā)病時(shí)以及發(fā)病后同時(shí)強(qiáng)化護(hù)理過(guò)程，可以使患者發(fā)病的可能性得到一定程度的降低，對(duì)患者的康復(fù)具有極大的意義，需要在臨床上進(jìn)一步推廣。

[1]常亞平.腦血管病繼發(fā)癲癇患者的預(yù)警觀察及應(yīng)急護(hù)理措施[J/CD].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(42):8407-8408.

[2]張艷.腦血管病繼發(fā)癲癇的預(yù)警干預(yù)及應(yīng)急護(hù)理觀察[J].臨床合理用藥,2016,9(20):170-171.

[3]呂紅巖.綜合康復(fù)措施在腦血管病后繼發(fā)癲癇患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2016,25(12):1249-1251.

[4]楊琳.急性腦血管疾病并發(fā)癲癇的護(hù)理干預(yù)[J].養(yǎng)生保健指南：醫(yī)藥研究,2015(15):220.

2017-04-20)