喬 敏

(四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院，四川 成都 610100)

中藥內(nèi)服配合香連金黃散、火針治療局部痤瘡1則

喬 敏

(四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院，四川 成都 610100)

痤瘡；香連金黃散；火針

痤瘡是皮膚科的一種常見病，主要指毛囊皮脂腺的慢性炎癥，常發(fā)生于面頰、額部、頰部和鼻唇溝等處，好發(fā)于青春期，青年人痤瘡的發(fā)病率為20%～30%。臨床表現(xiàn)主要為粉刺、丘疹、膿皰及結(jié)節(jié)等損害[1]。因其纏綿難愈，患處多留有嚴(yán)重瘢痕及皮下硬節(jié)，極易使患者產(chǎn)生自卑、心煩、焦慮等情緒，造成患者心理負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量,從而加重病情,影響治療。筆者應(yīng)用中藥內(nèi)服結(jié)合香連金黃散外敷、火針治療痤瘡1則，效果明顯，以饗讀者。

患者，女，20歲。因長期顏面部痤瘡來四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院附屬醫(yī)院就診?；颊呙娌筐畀徱灶~頭、臉頰為主，可見大小不等的暗紅色結(jié)節(jié)、囊腫，擠壓時(shí)有波動(dòng)感，頂端呈黃白色，顏面部有多處暗色痘印殘留。查患者舌尖及舌中偏紅，明顯芒刺，脈弦數(shù)，大便干，小便可，偶有口苦，納眠可。中醫(yī)辨證：心肝火旺。治療：龍膽瀉肝湯合五味消毒飲加減；面部行火針治療后予香連金黃散外敷。

內(nèi)服方藥：龍膽草(酒炒)6 g，黃芩(酒炒)9 g，山梔子(酒炒)9 g，澤瀉12 g，木通9 g，金銀花15 g，野菊花6 g，蒲公英6 g，紫花地丁6 g，天葵子6 g，車前子9 g，當(dāng)歸(酒炒)8 g，生地黃20 g，柴胡10 g，生甘草6 g，15劑。每日1劑，分3次服用，2周為1個(gè)療程，堅(jiān)持2個(gè)療程。

火針療法：清水清潔面部皮膚，以2%碘伏常規(guī)消毒患處。加熱火針垂直快速點(diǎn)刺丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)的頂部中心點(diǎn)，用粉刺擠壓針稍加擠壓，清除皮疹內(nèi)的脂栓或膿皰分泌物、膿栓、膿血。結(jié)節(jié)堅(jiān)硬者，在其中心和周圍多處點(diǎn)刺，以針尖透過皮膚病變組織為度，刺入結(jié)節(jié)中部為宜。擠壓完畢后，用阿米卡星洗劑外噴皮損處，并進(jìn)行冷噴。

香連金黃散外敷：面部經(jīng)過火針治療結(jié)痂后，用茶葉水加蜂蜜將香連金黃散調(diào)制成糊狀，外敷患處，每晚1次，連續(xù)治療4周，期間繼續(xù)口服中藥。4周后，患者痤瘡基本消失，觀察數(shù)周后也未見新發(fā)痤瘡，痘印也較淡。

討論

治療痤瘡時(shí)，尋常醫(yī)師喜歡一味清熱解毒，效果不佳。中醫(yī)學(xué)要求辨證論治，辨清病因病機(jī)。本例患者辨證屬心肝火旺，《肘后備急方》載:“年少氣充，面生疤瘡?！鼻啻浩诟侮柾?，皮脂腺分泌較旺盛。肝主疏泄，為將軍之官，喜條達(dá)而惡抑郁，情志內(nèi)傷，抑郁不暢，則可致肝郁氣滯，氣郁化火，發(fā)為肝火；或大怒傷肝，肝氣亢逆化火，發(fā)為肝火。心火亦可由情志所傷，或因腎水不能上承于心，而心火獨(dú)亢。心肝火旺，氣血夾熱上沖臉面而發(fā)為痤瘡。該型患者平素情緒急躁，面紅耳赤，口苦，入寐困難，煩躁，痤瘡色紅熱痛，丘疹較多。辨證為心肝火熱[2]。治療時(shí)，予龍膽瀉肝湯合五味消毒飲加減治療[3]，也可用當(dāng)歸蘆薈丸、瀉心湯合加味逍遙散加減。

《靈樞·經(jīng)筋》稱火針療法為“燔針”法。研究表明，火針具有激發(fā)經(jīng)氣、行氣活血、通經(jīng)散結(jié)、以熱引熱、瀉火解毒等作用。傳統(tǒng)火針針體大，針刺時(shí)疼痛明顯，易留瘢痕。毫火針針身短，手握針穩(wěn)，進(jìn)針定位準(zhǔn)確，進(jìn)針深淺易把握；針孔較小，針后出血較少，患者基本不暈針；同時(shí)一次性使用，避免一針多人使用，防止了交叉感染[4]。

金黃散又名如意金黃散，為中醫(yī)外科常用方，常用于瘡癰初起的紅腫熱痛。金黃散方中天花粉清熱消腫止痛；黃柏、生大黃清熱燥濕，活血祛瘀；姜黃、白芷行氣破血，消腫止痛；厚樸、陳皮、蒼術(shù)、膽南星行滯消腫，散結(jié)止痛；甘草解毒消腫，調(diào)和諸藥。諸藥相配，具有毒邪得清、氣血得暢、生肌美膚的功效。配合口服中藥清瀉肝火，急性期行火針治療，臨床治療痤瘡效果更佳。

[1]趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].3版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001：935-936.

[2]馮建華.痤瘡辨治體會(huì)[J].山東中醫(yī)雜志，2005,24(5):281-283.

[3]崔玉梅，趙泉霖 .趙泉霖治療痤瘡驗(yàn)案舉隅[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011，13(1):177-178.

[4]黃石璽.火針針具及臨床操作改良[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)雜志,2007，13(3)：231-232.

2017-02-07)