李文英 李文勝 柴 磊

(寧夏回族自治區(qū)體檢康復保健中心，寧夏 銀川 750011)

輕手法推拿配合督姜灸治療老年慢性腰腿痛30例臨床觀察

李文英 李文勝 柴 磊

(寧夏回族自治區(qū)體檢康復保健中心，寧夏 銀川 750011)

輕手法推拿；督姜灸；腰腿痛

腰腿痛是老年人較為常見的癥狀，老年人身體功能減退及腰椎退行性改變是引起腰腿痛的主要原因[1]。老年腰腿痛的急性期過后逐漸轉至慢性期，可長期困擾、影響老年人的健康和生活質量。在寧夏回族自治區(qū)體檢康復保健中心開展督姜灸治未病的三伏灸過程中，筆者發(fā)現(xiàn)督姜灸對老年慢性腰腿痛有明顯的改善作用。因此自2017年1月起與寧夏中醫(yī)院治未病中心合作，開始嘗試使用輕手法推拿配合督姜灸治療老年慢性腰腿痛，并取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

一般資料

選取30例符合相關條件并能積極配合治療的老年慢性腰腿痛患者，其中男23例，女7例。納入標準：年齡62～82歲，病史在2年以上。主要表現(xiàn)為腰部疼痛并伴有單側或雙側大腿疼痛，單側或雙側下肢有麻木感，無間歇性跛行、大小便功能障礙。查體可見腰椎棘間或棘旁有固定性壓痛，部分患者腰椎活動受限，下肢肌力正常，下肢皮膚感覺未減退，直腿抬高試驗陰性。經(jīng)X線、CT或MRI檢查可見：腰椎退行變或合并腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎輕度滑脫、骨質疏松癥等。排除腫瘤、結核、內臟衰竭、身體虛弱患者。

治療方法

所有患者均應用輕手法推拿配合督姜灸治療。①推拿治療：患者俯臥位，從上至下推膀胱經(jīng)、督脈數(shù)遍，在腰背部施法數(shù)遍，點撥華佗夾脊、環(huán)跳、委中、承山、足三里、陰陵泉、三陰交等穴。然后患者側臥位，按摩臀部及下肢側部。最后患者仰臥位，按摩雙下肢，屈髖、屈膝活動雙下肢數(shù)遍。手法要輕柔和緩，隔日1次，10次為1個療程。②督姜灸：患者俯臥位，露出脊背，先在背部經(jīng)脈推運數(shù)遍，然后將背部擦熱，把姜汁擦在背部督脈處，沿脊柱鋪姜泥，從大椎到腰骶部，寬6～8 cm,高2～3 cm，兩端用毛巾包圍，以防姜汁溢出。把艾條剪成長2 cm左右小段，放到姜泥上，從頭端到尾依次點燃，待燃盡無煙即可。把姜泥取下裝入塑料袋中，囑患者帶回家煎水泡腳。每周1次，7次為1個療程。

治療結果

1.療效評價：治療前及治療兩個療程后應用Oswestry功能障礙指數(shù)問卷表[2]對患者腰痛的強度、生活自理能力、提物、步行、坐位、站立、睡眠、社會生活等方面進行調查評分。

2.結果：治療后患者的Oswestry功能障礙指數(shù)問卷評分為(20.4±2.33)分，顯著低于治療前的(39.13±2.11)分，治療前后比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

討論

老年慢性腰腿痛的特點是病程較長、容易反復。當老年人出現(xiàn)腰椎間盤突出、骨質疏松、腰椎退變、腰椎滑脫、腰椎管狹窄等疾病后，會逐漸出現(xiàn)慢性腰腿痛的癥狀。老年慢性腰腿痛屬于中醫(yī)學“傷筋”范疇，以虛為主，虛實夾雜，中醫(yī)辨證為肝腎不足、寒濕阻絡、氣滯血瘀。腰為腎之腑，腎為精之處，肝腎不足，筋骨失于氣血之濡養(yǎng)，易受風寒濕邪之侵襲，致使經(jīng)絡氣滯血瘀，不通而痛。老年慢性腰腿痛一般以保守治療為主，采用口服藥物、理療、針灸、中藥外敷、推拿等療法[3-7]，其中推拿療法能調整機體氣血陰陽，疏通氣血，解痙止痛，在臨床中較為常用。馬日海[8]采用推拿治療老年人腰腿痛取得良好的臨床效果，但治療時手法輕柔和緩。督姜灸源自浙江民間的長蛇灸，是三伏灸中的一種虛勞頑痹冬病夏治的特色療法，將蒜泥改為姜泥主要是發(fā)揮生姜升發(fā)宣散、調和營衛(wèi)、驅寒發(fā)表的作用。由于督姜灸的鋪灸面廣，可刺激督脈、華佗夾脊穴、足太陽膀胱經(jīng)等多經(jīng)多穴，且艾炷火力足、溫通力強，能起到溫補督脈、強壯真元、調和陰陽、溫通氣血之功，因此對慢性腰腿痛有良好的改善作用[9]。

本觀察中30例老年患者經(jīng)輕手法推拿配合督姜灸治療后，在疼痛的強度、生活自理、提物、步行、坐位、站立、睡眠、社會生活等方面有明顯改善，該方法在治療老年慢性腰腿痛方面值得臨床進一步研究推廣。

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2017-06-16)