田永祥

（青海省海東市民和回族土族自治縣官亭鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，810800）

中西醫(yī)結(jié)合治療耕牛中暑

田永祥

（青海省海東市民和回族土族自治縣官亭鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，810800）

中暑病民間稱為"發(fā)痧",西獸醫(yī)稱為"日射病"或"熱射病",是耕牛耕田時(shí)在強(qiáng)烈日光下曝曬過久,或在烈日下勞役,或者長(zhǎng)時(shí)間地在悶熱不通風(fēng)的牛舍內(nèi)飼養(yǎng)，感受暑邪而致的急性病證，以大汗、出汗、大渴、神昏、痙攣為特征，輕者稱為傷暑,嚴(yán)重者稱為中暑。其發(fā)病急、轉(zhuǎn)變快，臨床較為常見。一般日射病是直接在太陽光下長(zhǎng)時(shí)間照射引起的急性腦充血,使血管及呼吸運(yùn)動(dòng)中樞麻痹而昏倒。熱射病是牛只體內(nèi)熱量不能散發(fā)出去而導(dǎo)致的一種病。這種病一般發(fā)生在夏秋兩個(gè)季節(jié)。筆者自2006年至2016年采用中西醫(yī)結(jié)合治療耕牛中暑18例，例1因病情發(fā)展較快，搶救不及時(shí)，經(jīng)過2天的治療后因衰竭和虛脫死亡，其他17例均治愈，治愈率達(dá)94.44%‘

1 病因

中獸醫(yī)認(rèn)為，中暑多由于天氣炎熱，耕牛在烈日下長(zhǎng)時(shí)間勞役，暴曬時(shí)間過長(zhǎng)，或長(zhǎng)時(shí)間地在悶熱不通風(fēng)的牛舍內(nèi)飼養(yǎng)，暑邪襲畜，致暑熱或暑濕內(nèi)郁，侵?jǐn)_心神，蒙蔽清竅，而引起高熱、神昏。

2 癥狀

中暑患畜精神多倦怠，呈極度乏力狀態(tài)，體倦比其它疾病突出。在臨床上中暑又分中暑陽癥和中暑陰證兩種。

2.1 中暑陽癥 以暑熱表現(xiàn)為主。癥狀見到發(fā)熱，出汗，煩躁，口渴多飲，尿短赤，脈洪大，舌紅津，或兼見惡寒。暑熱氣分，故見大熱、大汗、大渴、脈洪大的臨床表現(xiàn)；因暑熱熏蒸，迫津外泄，故見多汗；汗出而腠理空疏，故見惡寒；暑熱擾心，古見煩燥；暑熱傷津，故見口渴多飲；脈洪大，尿短赤亦屬熱在氣分的表現(xiàn)；舌紅少津?yàn)槭顭醾蛩隆?/p>

2.2 中暑陰證 是由中暑陽證轉(zhuǎn)化而致。由于暑熱傷氣耗液，表現(xiàn)氣陰兩虛而以氣虛為主，體熱汗出，精神倦怠，食欲減退，糞便塘瀉，脈沒緩等。若暑熱大汗不止，耗氣傷陰，則往往出現(xiàn)四肢厥冷，冷汗自出，煩燥不安。呼吸淺促，脈微細(xì)欲絕，甚則昏迷，氣陰兩脫。暑熱耗氣，故漸見精神困倦緊氣虛癥狀，加之陰液耗損，氣陰兩虛，終致氣陰兩脫，故見四肢厥運(yùn)，脈微欲絕，最后神志昏迷。

3 治療

暑為火邪，暑熱傷氣，暑熱耗液，暑多夾濕，中暑易神昏，故以清熱益氣，養(yǎng)陰?kù)顫?，開竅為治療原則。

3.1 中暑陽癥：治宜清熱生津?？蛇x白虎湯（《傷寒論》）：石膏180g一200g，知母45一60g，粳米100g。石膏打碎先煎，其他藥后煎，水煎致米熟湯成，去渣候溫，分2次灌服。此方是治療陽明經(jīng)熱盛，或外感熱病，氣分熱盛之癥的主方。方中重用石膏，辛甘大寒，既解肌熱，透邪外出，又可生津止渴以制陽明之熱，而重在清瀉肺胃，除煩熱為君藥；知母雖性寒味苦，但質(zhì)潤(rùn)，清熱養(yǎng)陰，既助石膏以清熱，又治邪己傷之陰，為臣藥，二藥配伍，清熱除煩作用更強(qiáng)；甘草，粳米和胃護(hù)津，緩解石亮，知母的苦寒糾生為佐使藥。本方藥雖四味，但清熱生津之功效顯著。兼有陽明腑實(shí)，神昏，糞便秘結(jié)，尿短赤者加大黃，芒硝；高熱，神昏，抽搐者加水牛角、鉤藤等；寒熱往來者加柴胡。對(duì)中暑陽證輕證也可用香薷散；香薷60g，黃芩45g，黃連30g，甘草15g，柴胡25g，當(dāng)歸30g，連翹30g，天花粉60g。共為未，開水沖調(diào)，候溫加蜂蜜60g。方中香薷解表去暑化濕，是治夏季傷暑表證的要藥，為主藥；輔以黃芩、連翹、黃連、梔子、柴胡通瀉諸經(jīng)之火；暑熱最易耗氣傷津，故佐以當(dāng)歸，天花粉養(yǎng)陰生津；甘草和中解毒，蜂蜜清心肺而潤(rùn)腸、皆為使藥。諸藥相合，共奏清熱解暑，養(yǎng)勝津上功。

3.2 中暑陰證：治宜益氣固脫。選生脈散合秀附龍牡湯為主方。此證多因中暑患畜汗出過多，陰液耗傷而出現(xiàn)肢冷、煩燥不安，脈微欲絕等證，陰液虧損在前，陽氣耗損在后，故用生脈散益氣救陰，參附龍牡湯回陽固脫。

3.3 降溫解暑：迅速將耕牛移至陰涼處，行頭部降溫。用冷水澆淋頭部，有條件的可以頭部敷以冰袋，用酒精擦試體表，冷水灌腸，并大量飲1%冷鹽水。

3.4 輔助療法：中暑常收病急驟，治療不及時(shí)，極易導(dǎo)致死亡，因此，治療時(shí)配合西藥用25%鹽酸氯丙嗪注射液10-20毫升.葡萄糖氯化鈉注射液1000-2000ml混合后對(duì)牛只進(jìn)行靜脈注射。為糾正酸中毒，用5%碳酸氫鈉500mL，一次靜注。

4 病例

4.1 例12012年6月23日，民和回族土族自治縣官亭鎮(zhèn)趙木川村一耕牛發(fā)病。主訴：當(dāng)日天氣炎熱，翻麥茬地一畝多。病初表現(xiàn)為精神沉郁，四肢乏力，步態(tài)不穩(wěn)，體熱，氣喘，全身大汗淋漓，不愿運(yùn)動(dòng)。檢查：體溫高達(dá)41．8℃，體熱燙手，結(jié)膜潮紅，脈122次每分鐘，呼吸高度困難,比一開張,兩肋扇動(dòng)。張口伸舌。目瞪頭低，行走似醉，繼而倒地不起。診為中暑陽證。治療：先將患牛引至陰涼通風(fēng)處，冷水澆淋頭部，冷水灌腸，飲1%冷鹽水半桶。頸靜脈放血1000mL。中藥用白虎湯：石膏200g，知母60g，甘草30g，粳米100g。石膏打碎先煎，其他藥后前一，火煎至米熟湯成，丟渣，分2次溫服。同時(shí)用25%鹽酸氯丙嗪注射液20ml.葡萄糖氯化鈉注射液2000ml混合后對(duì)牛只進(jìn)行靜脈注射。用藥后癥狀大為減輕，第2天完全康復(fù)。

4.2 例22015年7月4日，民和回族土族自治縣官亭鎮(zhèn)河沿村一耕牛牛倒在牛欄里，要求出診，到現(xiàn)場(chǎng)查看，發(fā)現(xiàn)患牛頭頸、四肢伸直，雙眼緊閉，反芻停止，查看眼結(jié)膜潮紅，鼻鏡干燥，呼吸淺表而快速，節(jié)律不齊，脈不感手，四肢未端發(fā)涼，出冷汗。聽診腸鳴音消失，直腸溫度42℃。問診畜主該牛病前情況，主訴上午在牛舍采食正常，精神良好，下午發(fā)現(xiàn)病牛倒在牛舍里，查看其牛舍低矮狹窄，潮濕悶熱，密不透風(fēng)，當(dāng)天氣溫達(dá)32℃，該牛因中暑傷氣耗液，汗出過多，且四肢未稍發(fā)涼，呈脈微之象，故屬中暑陰證（由中暑陽讓轉(zhuǎn)化而致）。治疔：物理降溫，將牛抬至陰涼通風(fēng)處，用冰塊放在頭頂部，以降低腦補(bǔ)溫度。中藥用生脈散加減：黨參 90g，五味子 60g，麥冬 60g，煅龍骨80g，煅牡蠣80g。水煎，候溫灌服。同時(shí)配合西藥：10%葡萄糖溶液、維生素C50ml。5%葡萄糖氯化鈉生理鹽水1000ml混合靜脈注射。第2天完全康復(fù)。

5 體會(huì)

5.1 中暑患畜在發(fā)病前均有在炎熱的氣候或高溫環(huán)境下勞役過度，大多發(fā)病時(shí)處在饑餓狀態(tài)且體質(zhì)較虛。由于天氣炎熱，或外界氣溫增高，以致畜體不能適應(yīng)外界氣溫的變化而致病。表現(xiàn)大熱、汗出，煩燥口渴，倦怠，不愿運(yùn)動(dòng)、氣促喘促，昏迷，甚至窒息死亡。

5.2 中暑多屬虛證。一是在受炎熱天氣的影響，畜體的生理活動(dòng)處在比車交亢進(jìn)的狀態(tài)，因而潛伏著一種驟然衰退甚至衰竭的危機(jī)。二是畜體由于過度緊張亢進(jìn)狀態(tài)而出現(xiàn)衰憊狀態(tài)，畜體各種生理活動(dòng)所必需的物質(zhì)消耗過多。因此，中暑從征候性質(zhì)來說多屬虛證。

5.3 注意牛中暑的預(yù)防，牛舍建造要比較寬敞、涼爽和通風(fēng)，禁止用油毛氈和塑膜遮蓋牛舍屋頂；牛只在炎熱季節(jié)應(yīng)早晨和傍晚干活，中午休息；在牛只干活的時(shí)候也要讓牛只多次休息，多次飲水；夏秋季節(jié)應(yīng)把牛只拴在陰涼處休息；夏秋季節(jié)要經(jīng)常洗刷牛只身體，保持清潔涼爽。

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1003-8655（2017）03-0033-02