羅雯

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管置管腫瘤患者的影響

羅雯

目的探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管(PICC)置管腫瘤患者的影響。方法84例經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管置管腫瘤患者作為觀察對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各42例。對(duì)照組行常規(guī)腫瘤護(hù)理,觀察組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況和護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組并發(fā)癥發(fā)生率14.29%低于對(duì)照組35.71%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組護(hù)理滿意度95.24%高于對(duì)照組78.57%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管置管腫瘤患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),能有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率,提高患者治療依從性,值得在臨床實(shí)踐中推廣及使用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管置管；腫瘤；影響

癌癥對(duì)于患者及其家庭而言,是一座沉重的大山,癌癥治療費(fèi)用比較高,而且易復(fù)發(fā),一般患者在接受手術(shù)治療之后都需要接受化療治療,在此期間患者身體遭受巨大的折磨,雖然隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,目前化療中使用的經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管置管更為先進(jìn),但是還是會(huì)發(fā)生一些并發(fā)癥,影響到治療效果［1-5］。此次試驗(yàn)旨在探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管置管腫瘤患者的影響,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月～2016年3月收治的84例經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管置管腫瘤患者作為觀察對(duì)象,其中肝癌27例,肺癌23例,胃癌17例,大腸癌12例,乳腺癌5例,將有精神障礙的患者排除在外［2］。84例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各42例。對(duì)照組：男27例,女15例,年齡最大72歲,最小35歲,平均年齡(47.21±8.26)歲；觀察組：男25例,女17例,年齡最大75歲,最小38歲,平均年齡(47.37±9.21)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比價(jià)值。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組行常規(guī)腫瘤護(hù)理,包括藥物護(hù)理干預(yù)、行為干預(yù)、并發(fā)癥防護(hù)等措施,密切觀察患者臨床癥狀的改善情況,嚴(yán)格按照護(hù)理工作流程進(jìn)行操作,定期檢測(cè)患者各項(xiàng)病癥相關(guān)指標(biāo),記錄下來,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知主治醫(yī)師,調(diào)整治療方案。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理,增加對(duì)患者心理干預(yù)護(hù)理、專業(yè)醫(yī)療指導(dǎo)、日常生活護(hù)理等方面的個(gè)體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施,促進(jìn)和諧的醫(yī)患關(guān)系,讓患者以積極樂觀的心態(tài)接受治療。具體護(hù)理方案為：①正確評(píng)估患者病情,制定科學(xué)合理的經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管置管方案。先選擇幾個(gè)合適的穿刺位置,再根據(jù)患者數(shù)個(gè)穿刺部位皮膚及血管的情況,正確評(píng)估穿刺的安全性,然后選擇一個(gè)合適的穿刺位置,確定靜脈和插管穿刺點(diǎn),操作過程中嚴(yán)格按照穿刺規(guī)范實(shí)施無(wú)菌操作,確保一次性操作成功,操作過程中關(guān)注患者的反應(yīng),如無(wú)不適癥狀即可將導(dǎo)管固定住,并且之后通過胸部X線片檢查再次確認(rèn)導(dǎo)管的位置。②心理干預(yù)護(hù)理。患者發(fā)生癌癥,身體遭病魔侵襲,面臨死亡的威脅,而且化療有較大的副作用,患者情緒一般較不穩(wěn)定,易躁易怒,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提高自己的責(zé)任心,多與患者及其家屬進(jìn)行溝通,仔細(xì)傾聽患者的心理煩惱與身體不適情況,給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)及支持干預(yù),消除患者對(duì)于治療居住環(huán)境的陌生感以及抵觸感,讓患者充分信任醫(yī)護(hù)工作人員,以積極健康的心態(tài)接受臨床護(hù)理治療。③專業(yè)醫(yī)療指導(dǎo)。患者在進(jìn)行肺癌根治術(shù)后,無(wú)生活自理能力,需要家屬全程陪同照顧,因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該運(yùn)用自己所學(xué)的專業(yè)知識(shí),向患者家屬講解日常護(hù)理的一些注意事項(xiàng),規(guī)范家屬的護(hù)理措施,與患者家屬協(xié)調(diào)合作溝通照顧患者,讓患者將自己的身體感受與心理感受分享給醫(yī)護(hù)人員,以便醫(yī)生及時(shí)掌握患者的病情。④經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管專項(xiàng)護(hù)理。向患者詳細(xì)介紹經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管的治療過程及優(yōu)勢(shì),幫助患者樹立信心,配合醫(yī)護(hù)人員的工作,在操作過程中有不舒服的地方要及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員,對(duì)并發(fā)癥采取積極的防治措施,提升治療效果。⑤組織病房活動(dòng),營(yíng)造輕松的醫(yī)療氛圍。將癌癥患者組織起來,一起進(jìn)行一些輕松的活動(dòng),比如看書、聽歌等,也可以大家一起到醫(yī)院樓下曬曬太陽(yáng),聊聊天,分享自己的治療經(jīng)驗(yàn),互相鼓勵(lì),互相加油打氣,保持良好的心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 腫瘤患者進(jìn)行經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管置管時(shí),記錄兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況。給所有的研究對(duì)象發(fā)放一份患者對(duì)護(hù)理工作滿意程度的調(diào)查問卷,分為滿意、基本滿意以及不滿意3個(gè)等級(jí)［3］,統(tǒng)計(jì)并計(jì)算兩組患者的手術(shù)護(hù)理滿意度(滿意度=滿意率＋基本滿意率)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在接受經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管置管后,對(duì)照組發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性血流感染12例,穿刺點(diǎn)紅腫10例,導(dǎo)管滲液8例,機(jī)械性靜脈炎7例,非計(jì)劃拔管7例,對(duì)照組共有15例患者出現(xiàn)并發(fā)癥,并發(fā)癥發(fā)生率為35.71%(15/42)；觀察組發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性血流感染4例,穿刺點(diǎn)紅腫3例,導(dǎo)管滲液2例,機(jī)械性靜脈炎1例,非計(jì)劃拔管1例,觀察組共有6例患者出現(xiàn)并發(fā)癥,并發(fā)癥發(fā)生率為14.29%(6/42)；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組護(hù)理滿意20例,基本滿意13例,不滿意9例,護(hù)理滿意度為78.57%；觀察組護(hù)理滿意28例,基本滿意12例,不滿意2例,護(hù)理滿意度為95.24%；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展,人們對(duì)于醫(yī)療的要求不止于治療疾病,更多的是希望在就診過程中得到人文關(guān)懷,通過專業(yè)的疾病知識(shí)宣導(dǎo),讓患者及其家屬對(duì)病癥有個(gè)大概的認(rèn)知,不至于慌亂無(wú)助,通過醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)醫(yī)療服務(wù),讓患者感受到全面貼心的護(hù)理服務(wù),營(yíng)造良好的醫(yī)療環(huán)境［6-11］。癌癥患者化療治療期間,常采取經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管置管的方式,操作簡(jiǎn)便,改變了以往化療需要多次穿刺的情況,安全可靠,十分適合需要長(zhǎng)期進(jìn)行靜脈化療的惡性腫瘤患者［12-15］。但是,在實(shí)際操作過程中,如果操作不規(guī)范,護(hù)理不到位,就容易發(fā)生機(jī)械性靜脈炎、穿刺點(diǎn)紅腫出血等并發(fā)癥［6］。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),旨在通過醫(yī)護(hù)人員護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提升,減少腫瘤患者在化療期間遭受的痛苦,并幫助患者樹立積極樂觀的治療態(tài)度,勇敢面對(duì)病魔［16-18］。

此次試驗(yàn)中觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),與常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組相比,并發(fā)癥發(fā)生率降低,護(hù)理滿意度升高,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,對(duì)經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管置管腫瘤患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),能有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率,提高患者治療依從性,值得在臨床實(shí)踐中推廣及使用。

［1］張玉鳳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管置管腫瘤患者的影響.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2015(24):3700-3702.

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Influence of high quality nursing intervention on tumor patients with peripherally inserted central catheter

LUO Wen.Shenyang City Fifth People’s Hospital,Shenyang 110023,China

ObjectiveTo explore and research influence of high quality nursing intervention on tumor patients with peripherally inserted central catheter(PICC).MethodsA total of 84 tumor patients with peripherally inserted central catheter as observation subjects were randomly divided into control group and observation group,with 42 cases in each group.The control group received conventional tumor nursing,and the observation group also received high quality nurisng.Comparison were made on occurrence of complications and nursing satisfaction.ResultsThe observation group had lower incidence of complications as 14.29% than 35.71% in the control group,and the difference had statistical significance(P＜0.05).The observation group had higher nursing satisfaction as 95.24% than 78.57% in the control group,and the difference had statistical significance(P＜0.05).ConclusionHigh quality nursing intervention for tumor patients with peripherally inserted central catheter can effectively decreasing incidence of complications and increase treatment compliance,and this method is worth promotion and application in clinical practice.

High quality nursing; Peripherally inserted central catheter; Tumor; Influence

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.01.084

2016-11-24］

110023 沈陽(yáng)市第五人民醫(yī)院