趙欣

助產護理模式對妊娠期糖尿病產婦分娩質量的效果觀察

趙欣

目的探討助產護理模式在臨床應用中對妊娠期糖尿病產婦分娩質量的影響。方法80例妊娠期糖尿病產婦,隨機分為實驗組和對照組,各40例。對照組產婦采取常規(guī)的護理方式,輔以婦產科標準的接生方法進行產期護理。實驗組產婦采用全程助產護理模式進行護理。觀察并比較兩組產婦血糖控制情況、分娩質量以及新生兒質量。結果首次測量時,兩組產婦空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理后,實驗組產婦空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實驗組產婦分娩時疼痛視覺模擬評分法(VAS)評分為(6.42±0.78)分、總產程為(467.12±41.21)min、產后出血量為(114.21±8.21)ml,均優(yōu)于對照組產婦的(8.42±1.08)分、(607.12±40.11)min、(184.21±12.21)ml,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實驗組新生兒質量優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論在分娩期施行較為全面的全程助產護理模式及進行精細化護理將有助于妊娠期糖尿病產婦控制血糖情況,降低分娩風險,提高分娩質量,在臨床應用上具有廣泛推廣的實踐價值。

助產護理；妊娠期糖尿病；分娩質量

妊娠期糖尿病在我國產婦臨床病癥中較為常見,因此有必要加強妊娠期糖尿病產婦分娩護理方面的研究,加緊研究解決全程助產護理模式的臨床應用效果［1-3］。本研究將在本院80例妊娠期糖尿病產婦中組織臨床對比試驗,研究探討助產護理模式對增進妊娠期糖尿病產婦分娩質量的臨床護理效果,現(xiàn)將分析結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取本院婦產科在2015年2月～2016年1月收治的80例妊娠期糖尿病產婦,其中納入標準是產婦需要有明顯的糖尿病病癥但無其他的嚴重并發(fā)癥存在,且妊娠期糖尿病病癥被確診并符合相應的診斷標準。80例產婦年齡19～36歲,平均年齡(27.13±6.12)歲；平均孕周(37.12±1.21)周；初產婦44例,經產婦36例。隨機分為實驗組和對照組,各40例。其中實驗組產婦年齡19～34歲、平均年齡(26.16± 4.12)歲,平均孕周(36.52±1.61)周,初產婦24例、經產婦16例；對照組產婦年齡20～36歲、平均年齡(28.10±4.02)歲,平均孕周(37.72±1.21)周,初產婦20例、經產婦20例。兩組產婦年齡、孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。此次臨床對比試驗均經產婦和家屬同意參與。

1.2 方法 在進行護理的過程中,對照組產婦采取常規(guī)的護理方式,輔以婦產科標準的接生方法進行產期護理。實驗組產婦采用全程助產護理措施進行護理［4-7］。全程助產護理模式指的是針對產婦分娩前后護理需要設定的全程助產護理措施［8-11］,包括設定專門的助產士施行一對一的助產護理,并設定產前階段、分娩階段和產后階段所對應的助產護理措施。

1.3 觀察指標 觀察并比較兩組產婦血糖(空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白)控制情況、分娩質量以及新生兒質量(不良妊娠結局：巨大兒、宮內窘迫、新生兒窒息、低血糖、高膽紅素血癥等)。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦血糖控制情況比較 首次測量時,實驗組產婦空腹血糖水平為(8.97±1.58)mmol/L、餐后2 h血糖為(10.37±1.54)mmol/L、糖化血紅蛋白為(8.17±1.51)%,護理后分別為(4.97±1.45)mmol/L、(6.91±1.42)mmol/L、(5.91±1.51)%；首次測量時,對照組產婦空腹血糖水平為(8.77±1.98)mmol/L、餐后2 h血糖為(10.07±1.44)mmol/L、糖化血紅蛋白為(8.37± 1.41)%,護理后分別為(6.47±1.25)mmol/L、(7.91±1.92)mmol/L、(6.98±1.71)%。首次測量時,兩組產婦空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理后,實驗組產婦空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組產婦分娩質量比較 實驗組產婦分娩時VAS評分為(6.42±0.78)分、總產程為(467.12±41.21)min、產后出血量為(114.21±8.21)ml,均優(yōu)于對照組產婦的(8.42±1.08)分、(607.12±40.11)min、(184.21±12.21)ml,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組新生兒質量比較 實驗組出現(xiàn)不良妊娠結局4例,其中巨大兒1例、宮內窘迫1例、新生兒窒息1例以及新生兒高膽紅素血癥1例,發(fā)生率為10.00%；對照組出現(xiàn)不良妊娠結局21例,其中巨大兒7例、宮內窘迫6例、新生兒窒息4例、新生兒低血糖3例以及高膽紅素血癥1例,發(fā)生率為52.50%。實驗組新生兒質量優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

從臨床試驗的結果可以總結出以下幾點具有臨床意義的結論：首先是在臨床實踐過程中,通過施行全程的助產護理模式進行產期護理,有助于妊娠期糖尿病產婦控制血糖情況［12-14］。特別是在分娩質量結果上,能夠有效地控制產婦在分娩中后期空腹血糖和餐后2 h血糖水平,以及整體的糖化血紅蛋白標準［15,16］。施行助產護理模式下的產期護理,將有效保障母嬰的生命安全,減少早產、產后出血、羊水過多、分娩感染等,是能夠有效增進分娩質量的臨床實踐應用方式［17］。其次是在施行助產護理模式的過程中,需要有針對性地加強產婦的個體需求滿足。最后是需要在今后的臨床應用實踐中,繼續(xù)加強針對妊娠期糖尿病產婦的專門護理研究,設定更為科學的助產護理措施,調整分娩過程和產后不良情況的處理方式,確保妊娠期糖尿病產婦的分娩質量。

綜上所述,在分娩期施行較為全面的全程助產護理模式及進行精細化護理將有助于妊娠期糖尿病產婦控制血糖情況,降低分娩風險,提高分娩質量,在臨床應用上具有廣泛推廣的實踐價值。

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Observation of effect by midwifery nursing pattern for quality of delivery in puerpera with gestational diabetes mellitus

ZHAO Xin.Department of Obstetrics,Yingkou Economic and Technological Development Zone Central Hospital,Yingkou 115007,China

ObjectiveTo investigate influence by clinical application of midwifery nursing pattern on quality of delivery in puerpera with gestational diabetes mellitus.MethodsA total of 80 puerpera with gestational diabetes mellitus were randomly divided into experimental group and control group,with 40 cases in each group.The control group received conventional nursing measures,with assistant perinatal nursing based on gynecological delivery standard.The experimental group received whole midwifery nursing pattern.Observation and comparison were made on blood glucose control status,quality of delivery and quality of newborn between the two groups.ResultsAt the first measurement,there was no statistically significant difference of fasting blood glucose,2 h postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin levels between the two groups(P＞0.05).After nursing,the experimental group had all lower fasting blood glucose,2 h postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin levels than the control group,and the difference had statistical significance(P＜0.05).The experimental group had visual analogue scale(VAS) score during delivery as(6.42±0.78) points,total stage of labor as(467.12±41.21) min,and postpartum bleeding volume as(114.21±8.21) ml,which were all better than(8.42±1.08) points,(607.12±40.11) min and(184.21±12.21) ml in the control group.Their difference had statistical significance(P＜0.05).The experimental group had better quality of newborn than the control group,andthe difference had statistical significance(P＜0.05).ConclusionImplement comprehensive whole midwifery nursing pattern and detailed nursing during delivery is helpful to control blood glucose in puerpera with gestational diabetes mellitus,reduce delivery risk and improve quality of delivery.This method contains practical value for wide promotion in clinical application.

Midwifery nursing; Gestational diabetes mellitus; Quality of delivery

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.01.083

2016-10-17］

115007 營口經濟技術開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院產科