任俊霞

炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合氯米芬治療多囊卵巢綜合征不孕患者的臨床效果分析

任俊霞

目的探討并比較炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合氯米芬治療多囊卵巢綜合征不孕患者的臨床效果。方法70例多囊卵巢綜合征不孕患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組,每組35例。觀察組患者行炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合氯米芬治療,對(duì)照組單用氯米芬治療。比較兩組的治療效果。結(jié)果經(jīng)治療,觀察組排卵率及妊娠率略高于對(duì)照組,但差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率5.71%明顯低于對(duì)照組28.57%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在多囊卵巢綜合征不孕患者的治療中,炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合氯米芬具有較好的臨床效果,方法值得借鑒。

多囊卵巢綜合征不孕；炔雌醇環(huán)丙孕酮片；氯米芬

從臨床實(shí)踐來(lái)看,多囊卵巢綜合征是臨床上相對(duì)比較常見(jiàn)的一類女性內(nèi)分泌疾病,一般來(lái)說(shuō)該疾病本身不會(huì)對(duì)患者的健康造成過(guò)大的影響,但是以此為基礎(chǔ)而引發(fā)的其他病癥包括痤瘡、月經(jīng)紊亂以及不孕等都會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［1-5］,因此臨床上個(gè)關(guān)于其有效治療方法的研究也給予了高度的重視；為提升治療效果,本次研究將以實(shí)際病例分組研究的方式探討炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合氯米芬治療多囊卵巢綜合征不孕患者的療效,現(xiàn)將研究過(guò)程整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年8月～2015年11月接收的70例多囊卵巢綜合征不孕患者作為研究對(duì)象,在征得患者本人及家屬許可的情況下,采用電腦隨機(jī)分組的方式將70例患者分為觀察組與對(duì)照組,每組35例。觀察組患者平均年齡(27.9±3.5)歲,平均不孕年限(3.8±1.3)年；對(duì)照組患者平均年齡(28.4±3.7)歲,平均不孕年限(3.7±1.3)年。兩組患者年齡、不孕年限等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具備進(jìn)行分組研究的基本要求。

1.2 方法 對(duì)照組患者行氯米芬治療,方法為：選取氯米芬(廣州康和藥業(yè)有限公司,生產(chǎn)批號(hào)：20120715),50mg/次,1次/d,指導(dǎo)患者于月經(jīng)周期第5天服用,持續(xù)使用5 d。觀察組患者行炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合氯米芬治療,方法為：選取炔雌醇環(huán)丙孕酮片(德國(guó)先靈公司生產(chǎn),生產(chǎn)批號(hào)：20100111；規(guī)格：炔雌醇35 μg/片,醋酸環(huán)丙孕酮20mg/片),1次/d,指導(dǎo)患者于每晚口服1次,連續(xù)口服21 d為1個(gè)療程,整個(gè)治療過(guò)程≥3個(gè)月；氯米芬使用方法與對(duì)照組一致。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療后的排卵率、妊娠率及在治療過(guò)程中的各類不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后排卵率和妊娠率對(duì)比 經(jīng)治療,觀察組排卵率為88.57%(31/35),對(duì)照組排卵率為85.71%(30/35),觀察組排卵率略高于對(duì)照組,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.1275,P＞0.05)。觀察組治療后妊娠率為68.57%(24/35),對(duì)照組治療后妊娠率為62.86%(22/35),觀察組妊娠率略高于對(duì)照組,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.2536,P＞0.05)。

2.2 兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組在治療過(guò)程中出現(xiàn)血壓升高1例、黃褐斑1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%；對(duì)照組在治療過(guò)程中出現(xiàn)頭暈1例、視覺(jué)模糊1例、過(guò)敏性皮疹2例、腹部疼痛2例、卵巢腫大2例、面部潮紅2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為28.57%。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.4368,P＜0.05)。

3 討論

多囊卵巢綜合征是臨床上較為常見(jiàn)的一類婦科內(nèi)分泌疾病,而導(dǎo)致患者出現(xiàn)不孕的主要原因是排卵障礙,因此臨床上將多囊卵巢綜合征不孕的治療核心確定為促進(jìn)排卵［2,6-9］。研究中所使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片屬于復(fù)方制劑,從文獻(xiàn)來(lái)看該藥物能夠有效抑制患者的雄性激素分泌并降低黃體生成素的水平［3］；從本次研究來(lái)看,炔雌醇環(huán)丙孕酮還能夠有效改善患者的月經(jīng)規(guī)律,最終達(dá)到治療不孕的目的［4］。氯米芬則具有較強(qiáng)的抗雌性激素,較低劑量的使用能夠有效促進(jìn)垂體前葉分泌促進(jìn)新激素［5,10-15］,進(jìn)而達(dá)到誘發(fā)排卵的目的,現(xiàn)階段該藥物是不孕治療的常用藥物之一,但是患者在使用該藥物的過(guò)程中,會(huì)對(duì)患者的子宮內(nèi)膜造成一定的負(fù)面影響,雖然排卵率和妊娠率有一定的保障,但患者出現(xiàn)各類不良反應(yīng)的可能性也相對(duì)較高。研究顯示,兩種藥物聯(lián)合使用：炔雌醇環(huán)丙孕酮的主要作用在于調(diào)整周期,氯米芬的主要作用在于促進(jìn)患者排卵,單一藥物使用存在一定的局限性,聯(lián)合用藥才能將治療效果最大化［16,17］。

從本次研究結(jié)果的數(shù)據(jù)比較來(lái)看,觀察組患者的排卵率和妊娠率分別為88.57%、68.57%,對(duì)照組的排卵率和妊娠率分別為85.71%、62.86%,兩組比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),表明兩種藥物都具有較好的治療效果；但在不良反應(yīng)發(fā)生率上比較,觀察組為5.71%則明顯低于對(duì)照組的28.57%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,在多囊卵巢綜合征不孕患者的治療中,炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合氯米芬具有較好的臨床效果,值得在臨床實(shí)踐中借鑒并推廣。

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Analysis on clinical effect of ethinylestradiol and cyproterone acetate tablets combined with clomifene in the treatment of patients with polycystic ovary syndrome caused infertility

REN Jun-xia.Department of Obstetrics and Gynecology,Guangdong Shenzhen City Baoan District Shajing People’s Hospital,Shenzhen 518104,China

ObjectiveTo explore clinical effect of ethinylestradiol and cyproterone acetate tablets combined with clomifene in the treatment of patients with polycystic ovary syndrome caused infertility.MethodsA total of 70 patients with polycystic ovary syndrome caused infertility as study subjects were randomly divided into observation group and control group,with 35 cases in each group.The observation group received ethinylestradiol and cyproterone acetate tablets combined with clomifene for treatment,and the control group received only clomifene for treatment.Treatment effect was compared in two groups.ResultsAfter treatment,the observation group had a little higher ovulation rate and pregnancy rate than the control group,but the difference had no statistical significance(P＞0.05).The observation group had lower adverse reaction rate as 5.71% than 28.57% in the control group,and the difference had statistical significance(P＜0.05).ConclusionEthinylestradiol and cyproterone acetate tablets combined with clomifene shows perfect clinical effect in the treatment of patients with polycystic ovary syndrome caused infertility and this method is worth clinical reference.

Polycystic ovary syndrome caused infertility; Ethinylestradiol and cyproterone acetate tablets; Clomifene

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.01.066

2016-12-19］

518104 廣東深圳市寶安區(qū)沙井人民醫(yī)院婦產(chǎn)科